Дело № 2-2419/2025

УИД 18RS0005-01-2025-001833-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 ноября 2025 года г. Ижевск

Устиновский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе судьи Черновой Т.Г., при секретаре Гисс О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Удмуртской Республике к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее - истец), обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 (далее - ответчик), которым просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства в размере 53666,23 руб. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, мотивировав исковые требования тем, что приговором Устиновского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 111, п. «в» ч. 2 ст. 115 Уголовного Кодекса российской Федерации (далее – УК РФ) с назначением ему наказания в <данные изъяты>. На основании с. 73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свободы считать условным, с установлением <данные изъяты>. Установлено, что в результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) в АСП ООО «Капитал-МС» - Филиал в Удмуртской Республике (полис ОМС №). Второй потерпевший ФИО4, указанный в приговоре, не является застрахованным по ОМС у истца. За оказание стационарной и амбулаторной медицинской помощи ФИО3 в БУЗ УР «ГКБ №», БУЗ УР «ГКБ №», АУЗ УР «ССМП МЗ УР» истцом было перечислено 53666,23 руб. Поскольку ответчик является лицом, виновным в совершении преступления, в результате которого потерпевшему был причинён тяжкий вред здоровью, у истца возникает право предъявить к причинителю вреда регрессные требования в размере произведённой выплаты на сумму стоимости оказанных медицинских услуг. В связи с указанным просят взыскать в свою пользу с ответчика денежные средства в размере 53666,23 руб.

Истец в судебное заседание не явился, о назначенном судебном заседании извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о назначенном судебном заседании извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не известил. Ранее в ходе судебного разбирательства, исковые требования не признавал в полном объеме.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО2, действующий не основании доверенности, исковые требования не признал в полном объеме.

Выслушав объяснения представителя, исследовав материалы уголовного дела №, материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу ч. 3 ст. 123 Конституции РФ судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 31.10.1995 № 8 "О некоторых вопросах применения судами Конституции Российской Федерации при осуществлении правосудия", при рассмотрении гражданских дел следует исходить из представленных истцом и ответчиком доказательств.

Разрешая настоящее гражданское дело, суд руководствуется положениями ст.ст. 12, 56, 57 ГПК РФ, согласно которым правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения определены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из приведенного правового регулирования следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи производятся территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения понесенных расходов.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено и следует из материалов дела, что вступившим в законную силу приговором Устиновского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 111, п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ с назначением ему наказания в виде 2 лет лишения свободы. На основании с. 73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свободы считать условным, с установлением испытательного срока 3 года

Указанным приговором установлены следующие обстоятельства, имеющие в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение для рассмотрения настоящего дела:

ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью ФИО3 при следующих обстоятельствах.

В период с 22 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 00 часов 17 минут ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в единственном подъезде <адрес>Б по <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, используя в качестве оружия, удерживаемый в руках деревянный брус, с приложением физической силы нанёс указанным деревянным брусом, а также руками и ногами, множество ударов по голове, телу и рукам ФИО3, причинив последнему нравственные страдания, физическую боль и телесные повреждения характера <данные изъяты>, причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; <данные изъяты>, которые как в отдельности, так и в совокупности причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья; <данные изъяты>, которые вреда здоровью не причинили.

Суд посчитал доказанной вину ФИО1, в совершении преступления и квалификации его действия в отношении потерпевшего ФИО3 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемое в качестве оружия.

Согласно заключению эксперта БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР» № от ДД.ММ.ГГГГ, исключена возможность образования телесных повреждения у ФИО3 при падении из вертикального положения и при ударе о железную дверь и бетонный пол. Учитывая локализацию рубцов на голове у ФИО3 наиболее вероятно, травма головы образовалась от ударных воздействие твердых тупых предметов в лобно-теменную область и левую теменно-затылочную область, либо удары в лобно-теменную область с последующим падением и ударом об травмирующую поверхность <данные изъяты> областью. также у ФИО3 имелись телесные повреждения характера закрытого перелома <данные изъяты> Учитывая рентгенологические особенности переломов и данные научной литературы, установленные повреждения, как правило, образуются от ударных воздействий твердыми тупыми предметами (уголовное дело №, л.д. 128-137).

Из сведений истца о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу и оплаченной из средств обязательного медицинского страхования, следует, что ФИО3 оказана следующая медицинская помощь:

- скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ, сумма в размере 4041,32 руб., что подтверждается п/п № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счета;

- стационарная помощь в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма в размере 48797,91 руб., что подтверждается п/п № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счета;

- амбулаторная помощь в БУЗ УР «ГБ №МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма в размере 827 руб., что подтверждается п/п № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счета.

Сумма, затраченная из средств ОМС, составила 53666,23 руб. Данная сумма предъявлена к оплате медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент (ООО «Капитал МС»).

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

Руководствуясь приведенными выше правовыми нормами, суд исходит из того, что оплата оказанной ФИО3 медицинской помощи осуществлена за счет средств истца в общей сумме 53666,23 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления в отношении ФИО3

Ответчик ФИО1 вследствие совершения преступления в отношении ФИО3, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС», причинил ущерб последнему в размере 53666,23 руб.

При изложенных обстоятельствах, суд, приходит к выводу о том, что расходы, связанные с возмещением затрат на оказание медицинской помощи ФИО3, подлежат взысканию с ФИО1 в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В силу пп. 4 п. 2 ст. 333.36 НК РФ истец от уплаты государственной пошлины освобожден.

Учитывая сумму удовлетворенных судом исковых требований, положения ст. 103 ГПК РФ, пп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в доход государства в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Удмуртской Республике (ИНН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 53666 руб. 23 коп.

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Юр.адрес: 426057, <...>

ИНН/КПП: <***>/180043001

Расчетный счет № <***> в Удмуртском отделении № 8618 ПАО Сбербанк

БИК 049401601

Корр.счет № 30101810400000000601 в Отделении НБ Удмуртской Республики

ОГРН <***> от 15 октября 2022 г.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход бюджета МО «Город Ижевск» государственную пошлину в размере 4000 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Верховном Суде Удмуртской Республики путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца через Устиновский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики со дня изготовления его в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 04 декабря 2025 года

Судья Т.Г. Чернова