УИД 63RS0010-03-2025-000111-33

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ст. Шентала 19 мая 2025 года

Исаклинский районный суд Самарской области в составе председательствующего Суркова М.П.,

при секретаре Костючковой О.С.,

с участием заместителя прокурора Шенталинского района Самарской области Ямалтдинова М.Н.,

законного представителя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения – ФИО2,

представителя ГБУЗ СО «Шенталинская центральная районная больница» ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3-103/2025 по иску прокурора Шенталинского района Самарской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Шенталинская центральная районная больница» о денежной компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шенталинского района Самарской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Шенталинская центральная районная больница» о денежной компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей.

В обоснование своих требований прокурор указал, что несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, являющийся ребенком-инвалидом и страдающий редким (орфанным) заболеванием «прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна», не был обеспечен лекарственным препаратом по торговому наименованию Казимерсен «Амондис45» в необходимом количестве. Согласно решению консилиума, рекомендованная разовая доза Казимерсена «Амондис45» составляет 30 мг/кг веса вводимого еженедельно внутривенно.

По результатам проверки прокуратурой в адрес главного врача ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» 02 октября 2024 года внесено представление (исх. № 21-02-2024/ПрдпбЗ 1-24-246).

Согласно ответу ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» на представление от 14 октября 2024 года (исх. № 567), несовершеннолетнему ФИО1 начато лечение лекарственным препаратом Казимерсен «Амондис45», заместитель главного врача по медицинской части ФИО6 за допущенные нарушения привлечен к дисциплинарной ответственности.

Таким образом, со стороны ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» допущено нарушение права несовершеннолетнего ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, выраженное в необоснованном отказе в предоставлении лекарственного препарата Казимерсен «Амондис45», повлекшем приостановку необходимого лечения с мая по октябрь 2024 года.

В связи с ненадлежащим оказанием ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» медицинской помощи ФИО1 причинены нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье, жизнь.

Истец оценивает причиненные нравственные и физические страдания в размере 50 000 руб.

В судебном заседании прокурор ФИО7, законный представитель несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения – ФИО2 иск поддержали.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Шенталинская центральная районная больница» ФИО6 в судебном заседании иск признал частично в размере 25 000 руб.; письменные доводы поддержал.

В отзыве представитель ответчика ФИО8 указал, что в июле 2023 года в ГБУЗ СО «Шенталинская центральная районная больница» обратился законный представитель несовершеннолетнего пациента ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО2 с протоколом консилиума врачей научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации» № 118/4 от 29 июня 2023 года «О назначении пациенту лекарственного препарата, незарегистрированного на территории Российской Федерации для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза». ЦРБ направлена заявка в министерство здравоохранения Самарской области (далее МЗСО) на обеспечение лекарственным препаратом «Казимерсен» ФИО13 04 сентября 2023 года на заседании комиссии при МЗСО по вопросам организации государственных гарантий по предоставлению населению (лекарственной) помощи (протокол № 188 от 04 сентября 2023 года) рассмотрен вопрос о выделении денежных средств в ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» для закупки лекарственного препарата «Казимерсен» в количестве 40 флаконов, поскольку вышеуказанный препарат не входит в перечень лекарственного обеспечения данного фонда.

25 декабря 2023 года вышеназванный препарат поступил в аптеку ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ». ФИО2 в устной форме отказался начинать лечение несовершеннолетнего ФИО1, указав, что ожидает поступления годового курса лекарственного препарата.

09 января 2024 года в МЗСО направлена дополнительная заявка на получение лекарственного препарата «Казимерсен» для бесперебойного лечения пациента. По данному факту состоялось заседание комиссии при МЗСО (протокол № 19 от 24 января 2024 года). Комиссией принято решение о закупке 72 флаконов препарата, которые поступили в ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» в мае 2024 года.

С 26 февраля по 01 апреля 2024 года проведен первый курс лечения через дневной стационар ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ».

Ввиду того, что законный представитель несовершеннолетнего пациента ФИО2 отказался от федеральной льготы по предоставлению лекарственного препарата, лечащим врачом не был выписан рецепт для последующего его получения в льготной аптеке ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ». По этой причине лечение не было начато своевременно.

В октябре 2024 года главный врач ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» ФИО8 обратился к руководителю управления фармации и лекарственного обеспечения МЗСО ФИО11 с просьбой отпускать лекарственный препарат «Казимерсен» по территориальному льготному обеспечению.

С 14 октября по 23 декабря 2024 года проведен второй курс лечения.

В сентябре 2024 года подана заявка в МЗСО для последующего обеспечения лекарственным препаратом несовершеннолетнего ФИО1

07 ноября 2024 года одобрена закупка 48 флаконов лекарственного препарата.

По настоящее время препарат в льготную аптеку ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» не поступил.

Торги по закупке препарата состоялись, поставка ожидается.

В связи с недостаточным количеством (48 флаконов) лекарственного препарата ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» для продолжения бесперебойного лечения дополнительно направлены заявки в ГКУ СО «Самарафармация» посредством системы «Централизованная медицинская информационная система Самарской области «Управление льготным лекарственным обеспечением».

На основании направленных заявок состоялось заседание комиссии при МЗСО, в ходе которого заявки на закупку лекарственного препарата одобрены (протокол № 32 от 07 марта 2025 года).

На основании разрешения комиссии направлена заявка в ГКУ СО «Самарафармация» посредством системы ЦМИС УЛЛО на 155 флаконов лекарственного препарата «Казимерсен» для проведения закупки.

По факту простоя в лечении с 08 апреля по 30 сентября 2024 года несовершеннолетнего ФИО1 проводилась прокурорская проверка, в ходе которой выявлены нарушения законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних, причиной выявленных нарушений явилось ненадлежащее исполнения должностных обязанностей заместителя главного врача по медицинской части ФИО6; 02 октября 2024 года вынесено представление; за выявленные нарушения заместителю главного врача по медицинской части ФИО6 объявлен выговор.

Перерыв в лечении препаратом «Казимерсен» не повлиял на динамику в состоянии здоровья ФИО1, что отражено в выписках научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика ФИО9 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Российского национального исследовательского медицинского университета имени ФИО10 Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В связи с тем, что ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» является бюджетным учреждением, финансовые средства получает от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области по итогам выполнения плановых заданий по оказанию услуг населению Шенталинского района, просит уменьшить размер компенсации морального вреда до минимального размера.

Третье лицо министерство здравоохранения Самарской области о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, своего представителя в суд не направило. Согласно отзыву представителя ФИО12, министерство здравоохранения Самарской области иск не признало, заявило о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению частично по следующим основаниям.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

Согласно статье 4 Закона № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Пунктом 3 Порядка применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 августа 2005 года № 494, определено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Положениями указанного перечня также предусматривается, что дети первые три года жизни, а также дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Указанным Постановлением утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно названному Постановлению, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено обеспечивать своевременную оплату лекарственных средств, отпускаемых населению в установленном порядке.

Таким образом, Постановление предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых им на эти цели.

Из изложенного следует, что при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением.

Данная позиция также отражена в Письме Минздравсоцразвития РФ от 03 февраля 2006 № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой».

Несмотря на невключение имеющегося у ФИО1 редкого (орфанного) наследственного заболевания в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 403), именно в связи с этим заболеванием ему установлена инвалидность. Вследствие этого ФИО1 как ребенок-инвалид в соответствии с Постановлением, а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно пункту 1 статьи 2 которого здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса РФ).

В пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно пункту 14 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь, здоровье (состояние физического, психического и социального благополучия человека), семейные и родственные связи. В случае причинения гражданину морального вреда (физических или нравственных страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Право на компенсацию морального вреда возникает при наличии предусмотренных законом оснований и условий ответственности за причинение вреда, а именно физических или нравственных страданий потерпевшего, то есть морального вреда как последствия нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага, неправомерного действия (бездействия) причинителя вреда, причинной связи между неправомерными действиями и моральным вредом, вины причинителя вреда. Поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 ГК РФ) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Пунктом 2 статьи 150 ГК РФ определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и в тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064, пунктом 1 статьи 1068, статьей 1094 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

При этом, как разъяснено в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В силу части 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно свидетельству о рождении, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождений, уроженец <адрес>, сын – ФИО2 и ФИО3 (л.д. 11).

Согласно справке № 1431983, выданной БМСЭ № 29, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 01 июня 2019 года повторно установлена инвалидность на срок до 16 ноября 2031 года; категория «ребенок-инвалид» (л.д. 14).

Согласно протоколу консилиума врачей научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации» № 118/4 от 29 июня 2023 года «О назначении пациенту лекарственного препарата, незарегистрированного на территории Российской Федерации для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза», разрешен к индивидуальному применению и ввозу незарегистрированный на территории Российской федерации лекарственный препарат с МНН: Казимерсен, для оказания медицинской помощи пациенту ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям, длительно; основной клинический диагноз: G71-Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна (del 46-47 ex DMD). Количество флаконов препарата Казимерсен «Амондис45» на 1 неделю лечения с учетом веса пациента 17 кг составит 6 флаконов по 100 мг/2 мл, на год лечения 312 флаконов по 100 мг/2мл (л.д. 43-46).

Данное заболевание включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения России в сети «Интернет».

Согласно письму министерства здравоохранения Самарской области от 16 июля 2024 года, адресованному ФИО2, по вопросу лекарственного обеспечения ребенка ФИО1, в рамках компетенции, сообщает: препарат Казимерсен (торговое наименование «Амондис 45»), раствор для инъекций 100 мг/2мл № 1 не имеет государственной регистрации в Российской Федерации, оборот в Российской Федерации данного препарата запрещён. Ввоз на территорию Российской Федерации осуществляется по заключению Минздрава России в установленном порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации. Таким образом, препарат не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В этой связи обеспечение пациента ФИО1 названным препаратом было рассмотрено на заседании комиссии при министерстве здравоохранения Самарской области по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской (лекарственной) помощи. Вопрос рассмотрен положительно. С целью решения вопроса о продолжении лечения необходимо обратиться к лечащему врачу ребенка по месту прикрепления полиса ОМС (л.д. 50).

Из отзыва министерства здравоохранения Самарской области следует, что препарат «Амондис45» в количестве 72 упаковки отгружен на склад ответчика 31 мая 2024 года (л.д. 78-79).

На основании государственного контракта № 3К-838/24/ТП от 03 мая 2024 года, поставка лекарственного препарата «Амондис45» в рамках льготного лекарственного обеспечения на 2024 год осуществлена в количестве 72 флаконов 22 мая 2024 года (л.д. 16-32, 33-34, 35-37, 41).

Как следует из текста представления прокурора Шенталинского района Самарской области об устранении нарушений требований законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних от 02 октября 2024 года № 21-02-2024/Прдп631-24-246, в ходе прокурорской проверки установлено, что ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» нарушено конституционное право несовершеннолетнего ФИО1 как ребенка-инвалида на охрану здоровья и медицинскую помощь в виде обеспечения всеми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно (л.д. 67-68).

Согласно ответу главного врача ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ» от 14 октября 2024 года № 567, требования прокурора признаны обоснованными, ребёнку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющемуся ребёнком - инвалидом и страдающим редким (орфанным) заболеванием «прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена», с 14 октября 2024 года по схеме начато лечение данного заболевания лекарственным препаратом Казимерсен «Амодис45» по согласованию с Министерством здравоохранения Самарской области.

Заместитель главного врача по медицинской части ФИО6 за допущенные нарушения федерального законодательства привлечен к дисциплинарной ответственности с объявлением выговора; приказ от 14 октября 2024 года № 22 (л.д. 69, 70).

Таким образом, имело место незаконное бездействие ответчика, который своевременно не обеспечил истцу возможность на бесплатное получение лекарственного препарата Казимерсен «Амондис45» в аптечной сети на бесплатной основе в период с 31 мая по 13 октября 2024 года, чем причинил ему моральный вред.

А потому законность и обоснованность требований прокурора к данному ответчику о денежной компенсации морального вреда установлена.

Разрешая спор, оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ, проверив доводы и возражения сторон, суд, применив нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, пришел к выводу, что истец имеет право на компенсацию морального вреда в связи с несвоевременным оказанием ему медицинской помощи, при этом правовые основания для освобождения ответчиков от гражданско-правовой ответственности по возмещению морального вреда отсутствуют.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд считает, что в счет денежной компенсации морального вреда подлежит взысканию 25 000 руб.

Именно данную сумму суд считает достаточной, отвечающей требованиям разумности и справедливости. При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца в соответствии с установленными обстоятельствами дела.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Шенталинского района Самарской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Шенталинская центральная районная больница» о денежной компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Шенталинская центральная районная больница», ОГРН <***>, ИНН <***>, в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО2, СНИЛС <данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>, выдан 04 ноября 2003 года, 25 000 (двадцать пять тысяч) рублей в счет денежной компенсации морального вреда.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения путем подачи жалобы через Исаклинский районный суд.

Мотивированное решение составлено 30 мая 2025 года

Судья