Решение по делу № 2-3489/2023 от 13.06.2023

Копия

Дело №2-3489/2023

УИД 52RS0006-02-2023-002687-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Заочное

13 июня 2023 года г.Н.Новгород

Сормовский районный суд г. Нижнего Новгорода в составе

председательствующего судьи Базуриной Е.В.

при секретаре Баулиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Нижнем Новгороде гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» к ФИО2» о взыскании компенсации расходов, потраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» обратился в суд с иском к ФИО2 в котором просил взыскать с ответчика компенсацию расходов, потраченных на лечение, в сумме 223189, 52 руб.

Требование обосновано тем, что в результате противоправных действий гр. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., был причинен вред здоровью гр. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ФИО3 М.А. приговором Сормовского районного суда г.Н.Новгорода от 28.09.2020 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ.

Таким образом, вина и противоправное поведение гр. ФИО2 установлены вступившим в законную силу приговором суда.

ФИО4 Е.А. являлась застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС», полис обязательного медицинского страхования единого образца №.

В результате умышленных противоправных действий гр. ФИО2 гр. ФИО1 находилась на лечении в медицинских организациях ГБУЗ НО «ГКБ №39 Канавинского р-на г.Н.Новгорода» в период с 02.12.2018 по 06.02.2019, ГБУЗ НО «ССМП г.Н.Новгорода» 09.02.2019 и ГБУЗ НО «ГКБ №12 Сормовского р-на г.Н.Новгорода» в период с 12.02.2019 по 25.02.2019.

За лечение гр. ФИО1 в медицинских организациях:

ГБУЗ НО «ГКБ №39 Канавинского р-на г.Н.Новгорода» страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» было перечислено 217 260 руб. 97 коп. (счет и реестр счетов от 04.03.2019 № и Акт медико- экономического контроля от 15.03.2019 №), что подтверждается платежным поручением от 15.03.2019 №.

ГБУЗ НО «ССМП г.Н.Новгорода» страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» было перечислено 186 руб. 79 коп. (счет и реестр счетов от 05.03.2019 № и Акт медико-экономического контроля от 15.03.2019 №), что подтверждается платежным поручением от 15.03.2019 №.

- ГБУЗ НО «ГКБ №12 Сормовского р-на г.Н.Новгорода» страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» было перечислено 27 467 руб. 86 коп. (счет и реестр счетов от 28.02.2019 № и Акт медико- экономического контроля от 15.03.2019 №), что подтверждается платежным поручением от 15.03.2019 №.

Общие расходы ООО «Капитал МС» на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу гр. ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью составили 244 915 руб. 62 коп.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

К участию в дела привлечен прокурор.

Учитывая принцип диспозитивности гражданского процесса, предоставляющий сторонам возможность самостоятельно по своему усмотрению распоряжаться своими процессуальными правами, а также требование эффективной судебной защиты в разумные сроки (ст.6 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод), суд приходит к выводу, что неявка ответчика в судебное заседание – его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения дела по существу, ввиду чего суд, с учетом мнения представителя истца, рассматривает дело по существу заявленных требований.

Учитывая мнение истца, не возражавшего против рассмотрения дела в порядке заочного производства, суд приступил к рассмотрению дела в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст.1079 Гражданского кодекса РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 3, 5 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.Согласно ч.2 ст.31 Федерального закона №326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Из материалов дела следует и установлено судом, что в результате противоправных действий гр. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., был причинен вред здоровью гр. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ФИО3 М.А. приговором Сормовского районного суда г.Н.Новгорода от 28.09.2020 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ.

Гр. ФИО1 являлась застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС», полис обязательного медицинского страхования единого образца №.

За лечение гр. ФИО1 в медицинских организациях:

ООО «Капитал МС» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной гр. ФИО1, по результатам которой составлен Акт экспертизы качества медицинской помощи № от 25.05.2020 с экспертным заключением № 381000. Расходы на лечение гр. ФИО1, предъявленные медицинской организацией ГБУЗ НО «ГКБ №39 Канавинского р-на г.Н.Новгорода» к оплате в счете и реестре счетов, не совпали с результатами экспертизы качества медицинской помощи, отраженными в указанном акте экспертного контроля. Размер уменьшения оплаты экспертного случая составил 21 726 руб. 10 коп.

Кроме того, ООО «Капитал МС» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной гр. ФИО1, по результатам которой составлен Акт экспертизы качества медицинской помощи № от ЗОЛ 1.2022. Расходы на лечение гр. ФИО1, предъявленные медицинской организацией ГБУЗ НО «ССМП г.Н.Новгорода» к оплате в счете и реестре счетов, совпали с результатами экспертизы качества медицинской помощи, отраженными в указанном акте экспертного контроля.

Экспертизу качества медицинской помощи, оказанной гр. ФИО1 в медицинской организации ГБУЗ НО «ГКБ №12 Сормовского р-на г.Н.Новгорода», провести не предоставляется возможным в связи с тем, что медицинская карта гр.ФИО1 изъята для проведения следственных мероприятий следственным комитетом (письмо от 07.04.2023 №).

Несение расходов на оплату медицинской помощи ФИО1 также подтверждается выписками из реестра медицинских услуг оказанных лечебными учреждениями.

Обоснованных возражений относительно стоимости оказанных медицинских услуг в соответствии со ст. 56 ГПК РФ ответчик суду не представил.

Оценивая в совокупности исследованные доказательства, суд приходит к выводу, что вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ, в результате которого причинен тяжкий вред здоровью потерпевшей ФИО1, и наступила ее смерть, установлена вступившим в силу приговором Сормовского районного суда г.Н.Новгорода от 28.09.2020, которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, факт несения ООО «Капитал МС» (истцом) расходов на лечение и их размер подтверждены относимыми, допустимыми и достаточными доказательствами, соответственно требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Предъявление регрессного иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, прямо закреплено в ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В соответствии с подп.9 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления.

Таким образом, на основании абз.3 п.1 ч.1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в местный бюджет» подлежит взысканию государственная пошлина в общей сумме 2 585,03 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал МС» к ФИО2 о взыскании компенсации расходов, потраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу ООО «Капитал МС» денежные средства в сумме 223 189,52 руб.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 5431,90 руб.

Разъяснить ответчику право подать в Сормовский районный суд г.Нижнего Новгорода заявление об отмене настоящего решения суда в течение семи дней со дня вручения копии решения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Сормовский районный суд г.Нижнего Новгорода в следующем порядке: ответчиком - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда; иными лицами, участвующими в деле, - в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

Председательствующий Е.В. Базурина

Копия верна.

Судья: Е.В. Базурина

Помощник судьи : Ю.В.Твердохлеб

Мотивированное решение изготовлено 20 июня 2023 года.

<данные изъяты>

Подлинник решения находится в материалах дела № 2-3489/2023 (52RS0006-02-2023-002687-85) в Сормовском районном суде г.Нижний Новгород.

Судья Сормовского районного суда

г.Нижний Новгород Е.В. Базурина