Дело №2-1031/2023
УИД 04RS0008-01-2023-001137-59
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
05 октября 2023 г. п. Заиграево
Судья Заиграевского районного суда Республики Бурятия Тютрина С.Н. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шолойко О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба,
УСТАНОВИЛ:
ООО "Капитал МС" в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере <данные изъяты> руб., расходов по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб.
Иск обоснован тем, что в результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО5 ФИО5 является застрахованным ООО «Капитал МС», страховой полис № 0352110822000213. ФИО5 находился на лечении в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» с 19.11.2019 г. по 29.11.2019 г.
Между ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия и ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №35 от 28.12.2018 г.
Стоимость лечения составила 66429,22 руб. ООО "Капитал МС" перечислило указанную сумму в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ».
Определением суда от 29.09.2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ».
В судебное заседание представитель истца и представитель третьего лица не явились, извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.
Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Ответчик ФИО1 иск не признала, суду пояснила, что стоимость лечения ФИО5 оплатила войсковая часть, в которой работает ФИО5
Выслушав ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как следует из материалов дела, приговором Заиграевского районного суда РБ от 29.12.2020 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Согласно приговору 18.11.2019 г. ФИО1 используя в качестве оружия нескладной хозяйственный нож нанесла ФИО5 один удар в брюшную полость, тем самым причинив ФИО6 проникающую колото-резаную рану брюшной полости, с ранением печени. двенадцатиперстной кишки, расценивающееся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни человека.
Приговор суда вступил в законную силу 12.01.2021 г. и в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение при разрешении данного гражданского дела.
В связи с причинением вреда здоровью в результате совершения указанного преступления потерпевшему ФИО6 оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» с 19.11.2019 г. по 29.11.2019 г. по диагнозу: S36.41(Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость) и S36.00 (Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость).
Предметом настоящего спора являются регрессные требования истца, которым возмещены затраты лечебного учреждения, понесенные на лечение потерпевшего ФИО6, при этом регрессные требования заявлены к непосредственному причинителю вреда ФИО1, виновность которой установлена вышеуказанным приговором суда от 29.12.2020 г.
Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что истец имеет право регрессного требования к причинителю вреда, каковым является ответчик ФИО1
Договором № 35 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 28.12.2018 г. между страховой медицинской организацией - ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Республике Бурятия и ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» предусмотрено, что ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программы ОМС.
Согласно выписки из реестров по оплате за оказанную ФИО6 медицинскую помощь, стоимость оказанных ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» медицинских услуг составила <данные изъяты> руб.
В соответствии с ответом ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» от 03.10.2023 г. № 1725 лечение ФИО5 с 19.11.2019 г. по 29.11.2019 г. осуществлялось за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, по полису ОМС № 0352110822000213. Оплата лечения в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» произведена АСП ООО «Капитал МС»- Филиал в Республике Бурятия. Платные медицинские услуги пациенту ФИО5 не оказывались.
При изложенных обстоятельствах, суд находит иск подлежащим удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 66429,22 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 98,194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ООО «Капитал Медицинское Страхование» удовлетворить.
Взыскать со ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. уроженки <адрес> (СНИЛС: <данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия (ИНН <***>) <данные изъяты> руб., из которых <данные изъяты> руб. – сумма убытков, <данные изъяты> руб. - расходы по оплате государственной пошлины.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Заиграевский районный суд.
Судья подпись С.Н. Тютрина
Копия верна судья С.Н. Тютрина
Решение в окончательной форме изготовлено 05.10.2023 г.