УИД 35RS0022-01-2025-000355-47
Дело №2-290/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Тотьма 17 июня 2025 г.
Тотемский районный суд Вологодской области в составе:
судьи Цыгановой О.В.
при секретаре Мартьяновой Т.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение,
установил:
ГУ-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области обратилось с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение, указывая, что при расследовании уголовного дела ....., возбужденного в отношении ФИО2, установлен факт причинения 26.10.2023 тяжкого вреда здоровью ФИО1 Приговором Вологодского городского суда от 29.03.2024 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Гражданский иск ГУ-Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение ФИО1 оставлен судом без рассмотрения с сохранением права на обращение с исковыми требованиями в порядке гражданского судопроизводства. Общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» в период с 26.10.2023 по 28.02.2024, вследствие причинения вреда, составила 72646,83 руб. Данные денежные средства просят взыскать с причинителя вреда ФИО2
Истец- представитель ГУ-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствии, исковые требования поддерживает в полном объеме.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался по известным адресам места жительства, уведомления возвращены с отметкой «истек срок хранения». При указанных обстоятельствах суд признает ФИО2 надлежаще извещенным и рассматривает иск в его отсутствие.
Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Согласно части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных этим Кодексом.
Приговором Вологодского городского суда от 29.03.2024, вступившим в законную силу 16.04.2024, установлено, что ФИО2 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Преступление совершено в г.Вологде при следующих обстоятельствах. 26.10.2023 в период с 05 часов 55 минут по 06 часов 30 минут ФИО2 находясь на крыльце магазина «24 Градуса», расположенного по адресу: <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, имея умысел на причинение ФИО1 также находившемуся в состоянии алкогольного опьянения тяжкого вреда здоровью, осознавая противоправный характер и общественную опасность своего деяния, умышленно нанес несколько ударов рукой в область головы ФИО1 причинив ему физическую боль. После чего, продолжая свои умышленные преступные действия ФИО2 обхватил ФИО1 за туловище, поднял и перекинул через перила крыльца магазина «24 Градуса», расположенного по вышеуказанному адресу, от чего последний упал на землю, ударившись при этом туловищем об асфальт, испытав физическую боль.
В результате умышленных преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 были причинены следующие телесные повреждения: ссадины на голове, перелом диафиза правой бедренной кости.
Согласно заключению судебно-медицинского эксперта ..... от 21.02.2024 перелом диафиза правой бедренной кости, сопровождается значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания медицинской помощи, в связи с чем повлек за собой тяжкий вред здоровью. Ссадины на голове не сопровождались кратковременным расстройством здоровья или незначительной стойкой утратой общей трудоспособности в связи с чем расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью ФИО1
Указанным приговором ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года условно с испытательным сроком 2 года.
Исковые требования ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области в размере 72 311,86 руб. оставлены без рассмотрения, сохранено за ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области право на обращение с исковым заявлением в порядке гражданского судопроизводства.
Из материалов дела следует, что 30.12.2022 между ГУ Территориальный фонд ОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Указанный договор распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год.
29.12.2023 между ГУ Территориальный фонд ОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Указанный договор распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год.
09.01.2023 между ГУ Территориальный фонд ОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 76, по условиям которых медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
09.01.2024 между ГУ Территориальный фонд ОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 32, по условиям которых медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно информации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО1 (дата) г.р., является застрахованным лицом.
Из материалов дела следует, что ФИО1 в связи с полученными повреждениями проходил лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»: в стационаре с 26.10.2023 по 10.11.2023 с диагнозом <данные изъяты> (<данные изъяты>, оказанная медицинская помощь оплачена в полном объеме на основании счета на оплату на сумму 72311,86 руб.; в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» амбулаторно 28.02.2024 с диагнозом <данные изъяты> (<данные изъяты>), проведен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда), оказанная медицинская помощь оплачена в полном объеме на основании счета на оплату на сумму 334,97 руб.
Общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1 составила 72646,83 руб.
Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу, что ФИО1 получал медицинскую помощь в связи с имеющимися телесными повреждениями, причиненными ФИО2 Документально подтверждены затраты, связанные с лечением потерпевшего в указанных медицинских учреждениях, оплата выставленных счетов произведена за счет средств территориального ФОМС в размере 72646,83 руб.
Учитывая изложенное, суд удовлетворяет заявленные требования истца ГУ-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение в размере 72646,83 рублей.
Учитывая, что истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (<данные изъяты>) к ФИО2 (<данные изъяты>) удовлетворить.
Взыскать со ФИО2 в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области средства, затраченные на лечение ФИО1., в размере 72646,83 руб.
Взыскать со ФИО2 в доход бюджета Тотемского муниципального округа Вологодской области госпошлину в сумме 4000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Тотемский районный суд.
Судья О.В. Цыганова
Мотивированное решение изготовлено 20.06.2025.
Судья О.В. Цыганова