Решение по делу № 2-751/2023 от 26.05.2023

№2-751/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 мая 2023 года г. Белебей, РБ

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Гареевой Л.Р.,

с участием старшего помощника Белебеевского межрайонного прокурора Варейкина С.Г.,

при секретаре Ушамовой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Белебеевского межрайонного прокурора РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, заведующей Анновским фельдшерско-акушерским пунктом ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница ФИО1 об обязании оснащения медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просит обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница оснастить фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, а именно следующим оборудованием:

- анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, набором для проведения кониктомии одноразовым, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжеты для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, одеялом с подогревом, секундомером, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), столом процедурным, пузырем для льда.

В обоснование заявленных требований указывает о том, что при проверке соблюдения ответчиком требований законодательства в сфере организации оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в Анновском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница (далее – ФАП) установлено, что вышеназванный ФАП, находящийся в структуре медицинской организации, в нарушение требований Федеральных законов от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года №852, приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года № 543н ФАП не оснащен медицинским оборудованием в полном объеме, а именно:

анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, набором для проведения кониктомии одноразовым, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжеты для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, одеялом с подогревом, секундомером, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), столом процедурным, пузырем для льда.

Выявленные нарушения создают угрозу обеспечения и защиты основных прав и свобод человека и гражданина на жизнь и здоровье неопределенного круга лиц.

Представитель Белебеевского межрайонного прокурора РБ Варейкин С.Г. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

В представленном суду отзыве на исковое заявление представитель ответчика ФИО2 выразила несогласие с заявленными требованиями по тем основаниям, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан по отношению к подведомственному медицинскому учреждению ГБУЗ Белебеевская ЦРБ является главным распорядителем средств республиканского бюджета, в том числе в системе здравоохранения и обязано обеспечить финансирование мероприятий по надлежащему оснащению ФАПов в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории. Самостоятельная имущественная ответственность ГБУЗ Белебеевская ЦРБ по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения РБ как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности подведомственного ему учреждению. Кроме того указывают о том, что Анновский ФАП закуплены комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, роторасширитель одноразовый, пузырь для льда (за счет средств фельдшера), стол процедурный ранее имелся. Также отмечают, что фельдшерско-акушерские пункты финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть оплата страховыми медицинскими компаниями производится за фактически выполненные случаи лечения из чего складывается общий объем финансовых средств, который тратятся согласно статей расходов, утвержденных в плане финансово-хозяйственной деятельности.

Ответчик – представитель Анновского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ФИО1 в суд не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, об отложении дела не ходатайствовала.

Третье лицо – представитель Министерства здравоохранения РБ в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причине неявки суду не известно.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя истца, изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно статье 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утвержденными Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

Медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лицензионными требованиями к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности являются наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие в соответствии с пунктом 2 статьи 40 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления медицинской деятельности.

Согласно статье 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со ст.32 Закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - Приказ Минздрава №543н).

Пунктом 9 Приказа Минздрава установлено, что первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава №543н, установлены правила организации деятельности ФАП (далее Правила).

В силу п.2 указанных Правил ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 7 Правил установлено, что структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

Согласно п.10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным Приказом Минздрава №543н.

Судом установлено, что ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ является медицинским учреждением и оказывает медицинские услуги на основании лицензии на право осуществления медицинской деятельности № ЛО-02-01-008099 от 21.12.2020.

24.03.2023 при проверке Белебеевской межрайонной прокуратурой РБ соблюдения требований законодательства в сфере организации оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в Анновском ФАП ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ, расположенном по адресу: 452031, Республика Башкортостан, <...>, выявлены нарушения законодательства о лицензировании при осуществлении медицинской деятельности.

Установлено, что Анновский ФАП, входящий в структуру ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ, не в полной мере соответствует стандарту оснащения, предусмотренному приложением № 14, а именно не оснащен следующим оборудованием:

С целью устранения выявленных нарушений межрайонным прокурором РБ в адрес главного врача ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ вносилось представление об устранении нарушений законодательства в сфере организации оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в фельшерско-акушерских пунктах.

Вместе с тем, до настоящего времени ФАП вышеперечисленным оборудованием не оснащен, что подтверждается ответом ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ на требование прокурора от 21.02.2023 исх. 568.

В ходе рассмотрения дела суду представлены сведения о том, что в Анновский ФАП закуплены комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, пузырь для льда (ведомость по счету за 26.05.2023).

Наличие у ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ лицензии на осуществление медицинской деятельности обязывает его к соблюдению лицензионных требований.

Поскольку ФАП не оснащен в соответствии с положением Стандарта, что создает угрозу обеспечения и защиты основных прав и свобод человека и гражданина на жизнь и здоровье жителей с.Анновка, в том числе несовершеннолетних, а также лиц, прибывающих на территорию поселения, суд находит исковые требования прокурора подлежащими частичному удовлетворению, возложив на ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ обязанность оснастить Анновский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ медицинским оборудованием в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

Необходимость обеспечения ФАПа медицинским оборудованием за счет средств обязательного медицинского страхования, на которое указывает представитель ответчика, не освобождают его от исполнения возложенных на него законом обязанностей.

Дело рассмотрено в пределах заявленных исковых требований, на основании представленных сторонами доказательств.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя Белебеевского межрайонного прокурора РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, заведующей Анновским фельдшерско-акушерским пунктом ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница ФИО1 об обязании оснащения медицинским оборудованием, удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница (ИНН <***>, ОГРН <***>) оснастить Анновский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, а именно следующим оборудованием:

анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, набором для проведения кониктомии одноразовым, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжеты для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, одеялом с подогревом, секундомером, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), столом процедурным.

Установить срок исполнения решения суда в течение одного года со дня его вступления в законную силу.

В удовлетворении иска заместителя Белебеевского межрайонного прокурора РБ в интересах неопределенного круга лиц в остальной части – отказать.

Разъяснить сторонам, что мотивированное решение будет составлено 01.06.2023.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Л.Р. Гареева