Решение по делу № 2-492/2023 от 10.08.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Трехгорный 10 августа 2023 года

Трехгорный городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Лукьянова А.П.,

при секретаре Бауэр М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-492/2023 по иску ФИО15 к Министерству здравоохранения Челябинской области, ФГБУЗ Медико-санитарная часть № 72 ФМБА России об устранении нарушения прав,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Челябинской области, ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА России, требуя:

обязать ФГБУЗ Медико-санитарная часть № 72 ФМБА России оформлять ФИО17 льготные рецепты по медицинским рекомендациям и жизненным показаниям на лекарственные препараты и медицинские средства диагностики, на постоянной основе (регулярно) и до отмены медицинских показаний на курс лечения не менее 3-х месяцев: инсулин NovoRapid (по торговому названию) из расчета 50-60 МЕ/сутки с учетом замены инфузионного набора - 2 упаковки в месяц, 24 упаковки в год; инсулин Levemir (для резервной схемы инсулинотерапии, по торговому названию, в случае поломки помпы) из расчета 20 МЕ/сутки - 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год; ланцеты Акку Чек Мультикликс 200 штук на месяц; этиловый спирт (100 гр. в месяц) или иное дезинфицирующее средство в соответствии с законодательством РФ в предусмотренном количестве, в соответствии с инструкцией и сроком использования; тест-полоски Акку-Чек Перформа 200 шт. на месяц; глюкагон «ГлюкаГен ГипоКит» 1 мг (в качестве резерва для экстренного купирования тяжелой гипогликемии) 1 шт. до случая использования или до истечения срока годности, затем обеспечение заново; иглы для шприц-ручек 6 mm (по количеству инъекций, в качестве резерва в случае поломки помпы)- 200 шт. в месяц; оригинальные резервуары к инсулиновой помпе MiniMed Reservoir 3.0 ml - 120 шт. в год; оригинальные инфузионные наборы к инсулиновой помпе MiniMed (канюля 6 mm) - 150 шт. на год; оригинальные сенсоры на системы непрерывного мониторинга глюкозы Guardian Sensor 3- 53 шт. в год; оригинальный набор трансмиттера - Medtronic Guardian Link (3) Transmitter Kit для помп MiniMed с системой непрерывного мониторинга глюкозы - 1 раз в год;

обязать Министерство здравоохранения Челябинской области незамедлительно обеспечивать оформленные ФГБУЗ Медико-санитарная часть № 72 ФМБА России на имя ФИО18 рецепты лекарственными препаратами и медицинскими средствами диагностики, на постоянной основе (регулярно) и до отмены медицинских показаний на курс лечения не менее 3-х месяцев: инсулин NovoRapid (по торговому названию) из расчета 50-60 МЕ/сутки с учетом замены инфузионного набора - 2 упаковки в месяц, 24 упаковки в год; инсулин Levemir (для резервной схемы инсулинотерапии, по торговому названию, в случае поломки помпы) из расчета 20 МЕ/сутки - 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год; ланцеты Акку Чек Мультикликс 200 штук на месяц; этиловый спирт (100 гр. в месяц) или иное дезинфицирующее средство в соответствии с законодательством РФ в предусмотренном количестве, в соответствии с инструкцией и сроком использования; тест-полоски Акку-Чек Перформа 200 шт. на месяц; глюкагон «ГлюкаГен ГипоКит» 1 мг (в качестве резерва для экстренного купирования тяжелой гипогликемии) 1 шт. до случая использования или до истечения срока годности, затем обеспечение заново; иглы для шприц-ручек 6 mm (по количеству инъекций, в качестве резерва в случае поломки помпы)- 200 шт. в месяц; оригинальные резервуары к инсулиновой помпе MiniMed Reservoir 3.0 ml - 120 шт. в год; оригинальные инфузионные наборы к инсулиновой помпе MiniMed (канюля 6 mm) - 150 шт. на год; оригинальные сенсоры на системы непрерывного мониторинга глюкозы Guardian Sensor 3- 53 шт. в год; оригинальный набор трансмиттера - Medtronic Guardian Link (3) Transmitter Kit для помп MiniMed с системой непрерывного мониторинга глюкозы - 1 раз в год.

В обоснование исковых требований указала, что состоит на учете в ФГБУЗ «МСЧ № 72 ФМБА» с ДД.ММ.ГГГГ по заболеванию <данные изъяты>. На протяжении всего этого времени находится на замещающей инсулинотерапии, а с <данные изъяты> года на помповой инсулинотерапии. Течение заболевания лабильное, нестабильные показатели гликемии от 2 до 26 ммоль/л. Осложнения по основному заболеванию: <данные изъяты>.

С ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена категория ребенок-инвалид, по достижению возраста 18 лет заочно установлена 3 группа инвалидности по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ истцу снята инвалидность.

В результате отказа в установлении инвалидности истца перевели с программы льготного лекарственного обеспечения за счет федерального бюджета на региональную программу льготного лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета.

Ранее истец получала льготные рецепты по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 г. № 2497 на: инсулин NovoRapid, инсулин Левемир (в качестве резерва в случае поломки инсулиновой помпы), иглы к шприц-ручкам (в качестве резерва в случае поломки инсулиновой помпы),тест-полоски Accu chek Performa, расходные материалы к инсулиновой помпе Accu chek Combo с глюкопультом (резервуары Accu chek spirit, канюли Accu chek Flex Link и инфузионные наборы Accu chek Flex Link).

В связи co снятием инвалидности, истец ДД.ММ.ГГГГ через систему Госуслуги направила обращение в Министерство здравоохранения Челябинской области по обеспечению ее по Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области (утверждена постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2022г. № 783-П) лекарственными препаратами, средствами диагностики и расходными материалами к инсулиновой помпе Accu Chek Spirit Combo с глюкопультом Accu Chek Performa: инсулин NovoRapid, инсулин Левемир (для резервной схемы инсулинотерапии), ланцеты 200 штук на месяц (из расчета не менее 6 замеров в сутки). тест-полоски Акку-Чек Перформа 200 шт. на месяц (из расчета не менее 6 замеров в сутки), глюкагон (средство для экстренного купирования тяжелой гипогликемии), иглы (по количеству инъекций, на запас на экстренные случаи поломки помпы), резервуары к инсулиновой помпе - 60-120 шт. в год (из расчета 1 резервуар на 3-6 дней), т.е. в среднем 90 штук в год, канюли к инсулиновой помпе 120-180 шт. на год (из расчета 1 канюля на 2-3 дня), то есть в среднем 150 штук в год, инфузионные наборы к инсулиновой помпе 120-180 шт. на год ( из расчета 1 инфузионный набор на 2-3 дня), то есть в среднем 150 штук в год, сервисный набор к инсулиновой помпе 4 набора в год (из расчета 1 набор на 3 месяца), система непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 27 штук в год (из расчета 1 система миниторинга на 14 дней), лекарства по сопутствующим заболеваниям.

ДД.ММ.ГГГГ через систему Госуслуги истцу поступил ответ из Министерства здравоохранения Челябинской, которым ей отказано в обеспечении ланцетами, сервисными наборами к инсулиновой помпе, системами непрерывной мониторинга глюкозы по причине отсутствия их в льготных перечнях. Этими средствами диагностики истец не обеспечена до сих пор.

ДД.ММ.ГГГГ истцу по медицинским и показаниям выдано направление на госпитализацию для установления (замены) инсулиновой помпы по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю эндокринология.

По направлению ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА в Клинике БГМУ г. Уфа истцу в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ бесплатно оказана высокотехнологичная медицинская помощь, установлена инсулиновая помпа нового поколения с функцией предупреждения о низком и высоком уровне глюкозы крови Medtronic MiniMed 720G с системой непрерывного мониторинга глюкозы. Вместе с помпой истцу установлен сенсор Guardian Sensor 3 и трансмиттер Guardian Link 3.

Для эффективной и бесперебойной работы инсулиновой помпы компании Medtronic Diabetes должен использоваться инсулин короткого действия концентрацией 100 ед/мл Novorapid, а также резервуары, инфузионные наборы, трансмиттеры и сенсоры НМГ, исключительно изготовленные или поставленные компанией Medtronic Diabetes. Функционирование инсулиновой помпы MiniMed 720G, установленной истцу по жизненным и медицинским показаниям по программе высокотехнологичной медицинской помощи, без расходных материалов к ней (система НМГ (трансмиттер + сенсоры), резервуары, инфузионные наборы) невозможно.

Расходными материалами к инсулиновой помпе Medtonic MiniMed 720G с системой НМГ являются: оригинальные резервуары Medtonic MiniMed Reservoir (ММТ-332А) на 3.0 ml, оригинальные инфузионные наборы Medtonic MiniMed (с канюлей только 6 мм), оригинальные сенсоры НМГ - Guardian Sensor 3, оригинальный трансмиттер - Transmitter Kit Guardian Link 3.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в ФГБУЗ «МСЧ № 72 ФМБА для выписки рецептов по обеспечению лекарственными средствами и средствами диагностики при оказании медицинской помощи по заболеванию сахарный диабет 1 типа у взрослых. До настоящего времени ей не выписаны рецепты и не выданы лекарственные средства и средства диагностики, перечисленные в досудебном обращении.

Истцу причинены физические и нравственные страдания в связи с тем, что она до сих пор не обеспечена системой непрерывного мониторинга, вынуждена чаще измерять уровень глюкозы от 6 до 9 раз в сутки для более эффективной компенсации сахарного диабета, а также недопущения гипогликемий, которые очень негативно отражаются на ее здоровье и самочувствии. Сам факт возможности возникновения внезапных гипогликемических состояний приводит истца к постоянному напряжению и тревоге, а вследствие этого повышенной утомляемости, неспособности сконцентрироваться. До настоящего времени ни одна их сторон не предоставила истцу никакого ответа на досудебные обращения, что является халатностью и бездействием со стороны ответчиков. Истцу не выписаны рецепты и не выданы лекарственные средства и средства диагностики, перечисленные в досудебном обращении, что являете нарушением права истца на бесплатную и доступную медицинскую помощь и подвергает ее здоровье и жизнь опасности. Моральный вред истец оценивает в 100 000 руб., который подлежит взысканию с каждого из ответчиков в размере по 50 000 руб.

В судебное заседание истец ФИО19 представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом (л.д. 106,109).

В судебном заседании представитель истца ФИО4, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении.

В судебном заседании представитель ответчика ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА России ФИО5, действующий на основании доверенности, с исковыми требованиями не согласился. Пояснил, что медицинскими препаратами истец обеспечивается. ФГБУЗ МСЧ № 72 г. Трехгорный не может обеспечить ланцетами истца, так как не может нарушить закон. Препарат левотороксин в настоящее время в наличии имеется. Глюкагон является гормональным препаратом, который выписывает эндокринолог.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО20 состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с диагнозом – сахарный <данные изъяты>. В ДД.ММ.ГГГГ году истцу установлена инвалидность по категории ребенок-инвалид. По достижении возраста 18 лет истцу установлена 3 группа инвалидности. ДД.ММ.ГГГГ инвалидность снята (л.д. 25-31).

По направлению ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА ФИО21 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана высокотехнологичная медицинская помощь, установлена инсулиновая помпа в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России в Клинике БГМУ г. Уфа (л.д. 34-36).

В соответствии с выписным эпикризом из Клиники БГМУ г.Уфа истец обратился в ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА России о выписке рецептов по обеспечению лекарственными средствами и средствами диагностики при оказании медицинской помощи по заболеванию <данные изъяты>, а также в Министерство здравоохранения Челябинской области об обеспечении лекарственными средствами и средствами диагностики при оказании медицинской помощи по заболеванию <данные изъяты>.

Из ответа Министерства здравоохранения Челябинской области усматривается, что обеспечить истца ланцетами, сервисными наборами к инсулиновой помпе, системой непрерывного мониторинга глюкозы не представляется возможным в виду их отсутствия в льготных перечнях (л.д. 33-об).

Истцу неоднократно участковыми терапевтами ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА назначались лечение: инсулинотерапия по плану; оформление заявки на расходные средства, учитывая замену помповой Системы (помпа Medtronic MiniMed720 G, резервуары Mini Med Reservoir 3 мл. (из расчета 1 резервуар на 3 дня); инфузионные наборы Mini Med 6/60 (из расчета 1 набор на 2- 3 дня);сенсоры НМГ Medtronic Guardian Link (3) (из расчета 1 сенсор на 7 дней). К прокалыванию Акку Чек Мультикликс: ланцеты Акку Чек Мультикликс (из расчета не менее 6 замеров в сутки); к глюкометру Акку Чек перворма: тест-полоски Акку-Чек Перформа 200 шт. на месяц (из расчета не менее 6 замеров в сутки для ежедневной колибровки сенсора); иглы для шприц-ручки (для резервной схемы введения инсулинов при поломки помпы); лекарственные препараты: глюкагон в качестве резерва для экстренного купирования гипоклемии (л.д. 57, 86).

В соответствии с назначенным лечением ФИО22 были выписаны рецепты на тест-полоски в количестве 10 штук, резервуар Medical devacе в количестве 4 штук, инфузионный набор для помпы Medical devacе в количестве 4 штук (л.д. 87,88,89).

В соответствии с протоколом заседания комиссии по лекарственному обеспечению № от ДД.ММ.ГГГГ ланцеты Акку Чек Мультикликс, оригинальный набор трансмиттера - Medtronic Guardian Link Transmitter Kit, наборы трансмиттера, совместимые с инсулиновой помпой MiniMed, оригинальные сенсоры и сенсоры совместимые с инсулиновой помпой MiniMed на системы мониторинга глюкозы Guardian Sensor не могут быть выписаны бесплатно по льготному обеспечению в связи с отсутствием в Постановлении Правительства Челябинской области от 29.12.2022 года № 783-П «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 и плановый период 2024-2025» (л.д. 100-101).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 2 декабря 2019 г. N 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения <данные изъяты>, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Челябинской области постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2021 года N 720-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Названная программа предусматривает в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Челябинской области являются средства федерального бюджета, областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Оказание ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи в виде <данные изъяты> осуществлено в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Челябинской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный <данные изъяты>", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "<данные изъяты>", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Таким образом, в соответствии с указанными нормами права ФИО3 подлежит бесплатному обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы и резервуары), в количестве, требуемом для лечения и компенсации заболевания.

Отказ в обеспечении ФИО23 как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием <данные изъяты>, за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ей по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Челябинской области организует обеспечение лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи. В связи с чем, требования об обязывании Министерства здравоохранения Челябинской области обеспечивать оформленные рецепты медицинским препаратами являются обоснованными.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом того, что необеспечение ФИО24 требуемыми средствами может привести к неблагоприятным последствиям для ее жизни и здоровья, суд обращает решение в удовлетворяемой части к немедленному исполнению.

Оснований для удовлетворения исковых требований в части обеспечения истца ланцетами Акку Чек Мультикликс в количестве 200 шт. на месяц не имеется, поскольку данные медицинские изделия отсутствуют в льготном перечне медицинских изделий для обеспечения в пациентов амбулаторных условиях.

Требования истца к ФГБУЗ Медико-санитарная часть № 72 ФМБА России, Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению ввиду отсутствия доказательств причинения действиями ответчиков вреда здоровью ФИО25

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 12, 56, 198-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать ФГБУЗ Медико-санитарная часть № 72 ФМБА России оформлять ФИО26 льготные рецепты по медицинским рекомендациям и жизненным показаниям на лекарственные препараты и медицинские средства диагностики, на постоянной основе (регулярно) и до отмены медицинских показаний на курс лечения не менее 3-х месяцев:

Инсулин NovoRapid (по торговому названию) из расчета 50-60 МЕ/сутки с учетом замены инфузионного набора - 2 упаковки в месяц, 24 упаковки в год;

Инсулин Levemir (для резервной схемы инсулинотерапии, по торговому названию, в случае поломки помпы) из расчета 20 МЕ/сутки - 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год;

Этиловый спирт (100 гр. в месяц) или иное дезинфицирующее средство в соответствии с законодательством РФ в предусмотренном количестве, в соответствии с инструкцией и сроком использования;

Тест-полоски Акку-Чек Перформа 200 шт. на месяц;

Глюкагон «ГлюкаГен ГипоКит» 1 мг (в качестве резерва для экстренного купирования тяжелой гипогликемии) 1 шт. до случая использования или до истечения срока годности, затем обеспечение заново;

Иглы для шприц-ручек 6 mm (по количеству инъекций, в качестве резерва в случае поломки помпы)- 200 шт. в месяц;

Оригинальные резервуары к инсулиновой помпе MiniMed Reservoir 3.0 ml - 120 шт. в год;

Оригинальные инфузионные наборы к инсулиновой помпе MiniMed (канюля 6 mm) - 150 шт. на год;

Оригинальные сенсоры на системы непрерывного мониторинга глюкозы Guardian Sensor 3- 53 шт. в год;

Оригинальный набор трансмиттера - Medtronic Guardian Link (3) Transmitter Kit для помп MiniMed с системой непрерывного мониторинга глюкозы - 1 раз в год.

Обязать Министерство здравоохранения Челябинской области незамедлительно обеспечивать оформленные ФГБУЗ Медико-санитарная часть № 72 ФМБА России на имя ФИО27 рецепты лекарственными препаратами и медицинскими средствами диагностики, на постоянной основе (регулярно) и до отмены медицинских показаний на курс лечения не менее 3-х месяцев:

Тест-полоски Акку-Чек Перформа 200 шт. на месяц;

Иглы для шприц-ручек 6 mm (по количеству инъекций, в качестве резерва в случае поломки помпы)- 200 шт. в месяц;

Оригинальные резервуары к инсулиновой помпе MiniMed Reservoir 3.0 ml - 120 шт. в год;

Оригинальные инфузионные наборы к инсулиновой помпе MiniMed (канюля 6 mm) - 150 шт. на год;

Оригинальные сенсоры на системы непрерывного мониторинга глюкозы Guardian Sensor 3- 53 шт. в год;

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через Трехгорный городской суд.

Председательствующий