Дело № 2-1269/2025
УИД 14RS0019-01-2025-001622-34
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
город Нерюнгри 29 сентября 2025 года
Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Михайловой А.А., при секретаре Марусич В.В., с участием представителя истца - ст. помощника прокурора г. Нерюнгри Цепиловой М.С., представителя несовершеннолетней ФИО3 - ФИО4, представителя ответчика РС (Я) «Нерюнгринская центральная районная больница» Цапля Т.С., действующей на основании доверенности, представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) ФИО5, действующей на основании доверенности, представителя ответчика ГАУ РС (Я) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева» ФИО6, действующей на основании доверенности, представителя ответчика ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска» ФИО7, действующего на основании доверенности,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Нерюнгри в интересах несовершеннолетней ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), Государственному бюджетному учреждению Республика Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница», Государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр г. Якутска», Государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева» об обязании организовать обеспечение бесплатными изделиями медицинского назначения,
установил:
Прокурор г. Нерюнгри, действуя в интересах несовершеннолетней ФИО3 обратился в суд с иском, в котором указал, что в рамках рассмотрения обращения законного представителя несовершеннолетней ФИО4 прокуратурой города Нерюнгри проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении по вопросу обеспечения ее ребенка ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями, по результатам которой выявлены нарушения. Проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет диагноз: апноэ во сне, хроническая респираторная недостаточность. По состоянию здоровья ребенок нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдана справка по результатам медико-социальной экспертизы, согласно которой установлена инвалидность на срок до ДД.ММ.ГГГГ, группа инвалидности «ребенок-инвалид». Установлено, что вопреки требованиям федерального законодательства несовершеннолетняя ФИО3 не обеспечена необходимыми медицинскими изделиями. Согласно пояснениям законного представителя ФИО4 ее ребенку в связи с наличием заболевания необходимо предоставление медицинских изделий. В связи с тем, что указанные медицинские изделия длительное время со стороны ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская НЦРБ» ей не были предоставлены, а ребенку они были жизненно необходимы с самого рождения, она пробрела указанные медицинские изделия за счет собственных денежных средств, заключив 24.11.2021 договор с ООО «РусМедХолдинг». Расходы на медицинские изделия в общей сумме составили 798 500 рублей. В связи с этим ФИО4 заявляет о возмещении понесенных расходов на приобретение указанных медицинских изделий, поскольку данная сумма является для нее значительной. Также до настоящего времени ФИО3 не выданы контуры дыхательные аппарата ИВЛ многоразового использования, которые необходимо заменять каждый месяц. Таким образом, проверкой установлено, что в ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская НЦРБ» выявлено нарушение требований законодательства, регулирующего вопросы защиты прав инвалидов, соблюдение прав на бесплатное, своевременное и качественное оказание медицинской помощи, поскольку вышеуказанные медицинские из деления ФИО3 до настоящего времени не предоставлены. Просит возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) в срок до 01.08.2025 организовать обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., следующими бесплатными изделиями медицинского назначения: контурами дыхательными аппарата ИВЛ многоразового использования в количестве 12 штук (годовой запас), возложить обязанность на ГБУ РС (Я) «НЦРБ», в срок до 01.09.2025 предоставить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. вышеуказанные бесплатные изделия медицинского назначения, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в пользу законного представителя несовершеннолетней ФИО3 – ФИО4 денежную компенсацию за приобретенные медицинские изделия в сумме 798 500 рублей.
В дальнейшем истец требования уточнил в окончательном виде просит взыскать с Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), ГАУ PC (Я) «Медицинский центр г. Якутска» в пользу законного представителя несовершеннолетней ФИО3 – ФИО4 денежную компенсацию за приобретенные медицинские изделия в сумме 798 500 рублей, взыскать с Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), ГАУ PC (Я) «Медицинский центр г. Якутска», ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская центральная районная больница», ГАУ РС(Я) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева» компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей в пользу несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в лице законного представителя ФИО4
Определением Нерюнгринского городского суда Республики Саха (Якутия) от 30.07.2025 к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр г. Якутска», Государственное автономное учреждению Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева».
Представитель истца ст. помощник прокурора г. Нерюнгри Цепилова М.С. в судебном заседании уточненное исковое заявление поддержала по изложенным в нем основаниям, просит удовлетворить.
Законный представитель несовершеннолетней ФИО3 – ФИО4 просила исковые требования удовлетворить.
Представитель ответчика ГБУ РС(Я) «НЦРБ» Цапля Т.С. в судебном заседании с иском не согласилась.
Представитель ответчика Министерство здравоохранения РС(Я) ФИО5 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований.
Представитель ответчика ГАУ РС (Я) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева» ФИО6 в судебном заседании просит отказать в удовлетворении иска.
Представитель ответчика ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска» ФИО7 с исковыми требованиями не согласен, просит отказать.
Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья и др.
Согласно ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации; (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (вступила в силу с 01.01.2013). Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
Исходя из ч. 4 ст. 7037 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ следует, что лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Как предусмотрено п. 9 ст. 6.1 и подп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.
Пунктом 5 ст. 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 13.12.2022 № 01-07/1681 утвержден Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению Республики Саха (Якутия).
Как следует из п. 3,4 приложения № 4 вышеуказанного Приказа медицинская организация, оказывающая паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, организует определение потребности обеспечения детей медицинскими изделиями, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дома. Решение об обеспечении несовершеннолетнего медицинскими изделиями принимается врачебной комиссией ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска», на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому.
С 09.09.2021 по 18.10.2025 ФИО3 находилась на лечение в ГАУ «РС (Я) – РБ№1 – НЦМ» Перинатальном центре в Отделении анестезиологии и реаниматологии новорожденных за Отделением патологии новорожденных и недоношенных детей № 2.
В ГАУ «РС (Я) – РБ№1 – НЦМ» Перинатальном центре в Отделении анестезиологии и реаниматологии новорожденных ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., присвоен паллиативный статус и оформлена инвалидность от 08.10.2021 решением врачебного консилиума № 96н/199, в связи с подтвержденным генетическим заболеванием «Синдром врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции» с необходимостью проведения постоянной искусственной вентиляции легких.
ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. из ГАУ «РС (Я) – РБ№1 – НЦМ» Перинатального центра в Отделении анестезиологии и реаниматологии новорожденных 18.10.2021 переведена в ГАУ РС(Я) «РБ№1 – НЦМ» Педиатрический центр в Отделении анестезиологии и реаниматологии за Психоневрологическим отделением № 2.
С 18.10.2021 по 11.02.2022 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. проходила обследование и лечение в ПНО№2 ГАУ РС(Я) «РБ№1 – НЦМ им. М.Е. Николаева». В период нахождения в стационаре ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. получала в полном объеме всю необходимую медицинскую помощь (медикаментозное лечение, вентиляционную поддержку, специализированный уход, обучение матери по уходу). Проводились неоднократные ТМК с ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
11.02.2022 в сопровождении реанимационной бригады ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. была эвакуирована в с ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
Согласно п. 35 направления на МСЭ из ПНЦ ГАУ РС(Я) «РБ№1 – НЦМ им. М.Е. Николаева» указаны рекомендации по медицинской реабилитации: ИВЛ аппарат, увлажнитель, электроотсос, пульсоксиметр, мешок Амбу.
В ПНО№2 ГАУ РС(Я) «РБ№1 – НЦМ им. М.Е. Николаева» находилась до 23.08.2022, в связи с пневмонией ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. была переведена в пульмонологическое отделение ПДЦ.
25.10.2022 ФИО1,ДД.ММ.ГГГГ выдана справка по результатам медико-социальной экспертизы, согласно которой установлена инвалидность на срок до 08.08.2039, группа инвалидности «ребенок-инвалид».
24.11.2021 между ООО «РусМедХолдинг» и ФИО4 заключен договор № 1, стоимость медицинских изделий согласно счету-фактуры составила: аппарат искусственной вентиляции легких – 480 000 рублей, 2 пульсоксиметра 94 000 рублей и 56 000 рублей, аспиратор Армед 7Е-D/7D – 21 500 рублей, увлажнитель с температурными датчиками 147 000 рублей. Общая сумма расходов составила 798 500 рублей.
Согласно материалам дела ФИО4 обратилась в прокуратуру г. Нерюнгри, указав, что ее дочь ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ребенком-инвалидом. Основной диагноз: Апноэ во сне. В связи с наличием заболевания ей необходимо предоставление медицинских изделий, в том числе аппарат искусственной вентиляции легких, пульсоксиметра, аспиратора и увлажнителя с температурными датчиками. ФИО4 приобрела указанные медицинские изделия за счет собственных денежных средств, затратив на их приобретение 798 500 рублей. Так как ребенок является инвалидом, указанные медицинские изделия должны быть предоставлены бесплатно.
Прокурором города Нерюнгри вынесено представление № 27-2025 от 07.04.2025 в адрес руководителя ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» об устранении выявленных нарушений законодательства.
Из ответа и.о. главного врача ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» ФИО8 от 16.04.2025 следует, что за ненадлежащее исполнение возложенных должностных обязанностей к дисциплинарной ответственности привлечена заведующая детской поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» Гуртовая Н.Г. По результатам рассмотрения представления принято решение заместителю главного врача охране материнства и детства ФИО9 усилить контроль за работой детской поликлиники, за деятельностью подчиненных работников.
26.11.2024 ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) направлена заявка на приобретение медицинских изделий для нужд детей, имеющих паллиативный статус, среди которых указана ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.
24.01.2025 ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» направлена дополнительная заявка на ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. об обеспечении аппаратом искусственной вентиляции легких (портативный электрических с возможностью подключения двойного дыхательного контура)
05.03.2025 в связи с целью определения актуальной потребности в медицинских изделиях проведена телемедицинская консультация врачом педиатром детской выездной паллиативной службы Центра паллиативной медицинской помощи ГАУ РС(Я) «МЦЯ».
07.03.2025 проведено заседание врачебной комиссии ГАУ РС(Я) «МЦЯ», по решению комиссии несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., нуждается в обеспечении медицинскими изделиями для использования на дому.
Согласно договорам от 23.05.2025 и 30.05.2025 произведена закупка необходимых медицинских изделий для оказания паллиативной медицинской помощи на дому. Согласно условиям договоров, срок поставки в течении 60 календарных дней с момента подписания договоров.
22.07.2025 между ГБУ РС(Я) «НЦРБ» и ФИО4 заключен договор безвозмездного пользования медицинским оборудованием и медицинскими изделиями для оказания паллиативной медицинской помощи на дому.
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению Республики Саха (Якутия) производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РС(Я) №01-07/1861 от 13.12.2024.
Согласно Порядку при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» в рамках выделенного финансирования за счет федерального бюджета РФ на отчетный год.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.07.2019№505н утвержден Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи.
В соответствии с пунктами 4,5 Порядка решение о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня поступления документов, указанных в абзаце первом пункта 3 настоящего Порядка, оформляется в медицинской документации пациента и направляется в структурное подразделение медицинской организации, обеспечивающее организацию передачи пациенту (его законному представителю) медицинского изделия.
Передача медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинского изделия осуществляется в течение пяти рабочих дней с даты принятия решения, указанного в пункте 4 настоящего Порядка, на основании договора, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.
При таких обстоятельствах, со стороны ответчиков Министерства здравоохранения РС(Я) и ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская центральная районная больница» ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска», ГАУ РС(Я) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева» предоставлены доказательства, свидетельствующие о выполнении вышеприведенных обязанностей по обеспечению ФИО3 бесплатными медицинскими изделиями, согласно требований о взыскании денежной компенсации и морального вреда суд приходит к выводу о необоснованности данных требований, ввиду того, что ФИО4 по собственному желанию решила приобрести медицинские изделия, не имея наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии, медицинские изделия были приобретены в период времени, когда ребенок находился на стационарном лечении, всю необходимую помощь получал в медицинском учреждении.
Поскольку судом не были установлены факты нарушений законодательства о здравоохранении по вопросу обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями, суд находит исковые требования подлежащими отказу в удовлетворении.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
в удовлетворении иска прокурора города Нерюнгри в интересах несовершеннолетней ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), Государственному бюджетному учреждению Республика Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница», Государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр г. Якутска», Государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева» о взыскании денежной компенсации за приобретенные медицинские изделия отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия).
Судья: подпись А.А. Михайлова
Мотивированное решение составлено 07 октября 2025 года.
Копия верна:
Судья Нерюнгринского городского суда
Республики ФИО10 Михайлова
Секретарь судебного заседания ФИО2