11RS0003-01-2022-000821-14 Дело № 2-740/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Интинский городской суд Республики Коми
в составе председательствующего судьи Махневой Л.В.
при секретаре Мартьяновой С.С.
с участием прокурора Эйхмана А.А., истца ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Инта Республики Коми 21 июня 2022 года гражданское дело по иску прокурора г. Инта Республики Коми в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Инты в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании денежных средств в размере 4 229 руб., затраченных на самостоятельное приобретение изделия медицинского назначения «Тест-полоски для глюкометра «Акку Чек Актив», компенсации морального вреда в размере 10 000 руб. В обоснование искового заявления указано, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» с диагнозом: «<....>». Лечащим врачом ФИО1 назначено применение тест-полосок для глюкометра и игл инсулиновых одноразовых. Заявка на закупку указанного препарата включена в сводную заявку ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» и направлена ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ». По результатам проведенной проверки установлено, что 20.01.2022 ФИО1 выписан рецепт серии 87-9-22 №__ (взамен рецепта от 20.01.2022 серии 87-9-22 №__) на получение игл одноразовых для введения инсулина 31G длина 5 мм в количестве 2 упаковок. 25.02.2022 ФИО1 выписан рецепт серии 87-9-22 №__ на получение медицинского изделия «Тест полоски для глюкометра «Акку Чек Актив» № 50 в количестве 2 упаковок. 25.02.2022 ФИО1 выписан рецепт серии 87-9-22 №__ на получение игл одноразовых для введения инсулина 31G длина 5 мм в количестве 2 упаковок. Согласно информации ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» (далее - ГУП РК «ГАРК») для получения вышеуказанного препарата ФИО1 обратился 20.01.2022 и предъявил рецепт серии 87-9-22 №__ на получение игл одноразовых для введения инсулина 31G длина 5 мм в количестве 2 упаковок, однако ввиду отсутствия указанное медицинское изделие ФИО1 не выдано в установленный срок. 28.02.2022 ФИО1 предъявил в аптеку №__ рецепты от 25.02.2022 серии 87-9-22 №__ и 87-9-22 №__ на получение игл инсулиновых и «Тест полоски для глюкометра «Акку Чек Актив» №__, однако ввиду отсутствия указанных медицинских изделий ФИО1 не выданы в установленный срок. Поэтому 02.04.2022 ФИО1 за свои денежные средства приобрел 1 упаковку тест-полосок «Акку Чек Актив» для глюкометра Актив № 100 на сумму 2 014 руб. и 22.04.2022 ФИО1 за свои денежные средства приобрел 1 упаковку тест-полосок «Акку Чек Актив» для глюкометра Актив № 100 на сумму 2 215 руб. Иглы инсулиновые ФИО1 по рецепту от 20.01.2022 по серии 87-9-22 № 110034000844 (взамен рецепт от 20.01.2022 серии 87-9-22 № 110034007535) и по рецепту от 25.02.2022 серии 87-9-22 № 110034003139 получил лишь 22.04.2022. 22.04.2022 рецепт от 25.02.2022 серии 87-9-22 №__ на получение медицинского изделия «Тест полоски для глюкометра «Акку Чек Актив» был погашен и взамен выписан рецепт от 25.04.2022 серии 87-9-22 №__ на получение тест-полоски для глюкометра «УанТачСелект Плюс» и которые по состоянию на 04.05.2022 не выданы. Таким образом, Минздравом Республики Коми не в полной мере осуществляются делегированные обязанности, в том числе по организации обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами. Из-за ненадлежащего исполнения Минздрвом Республики Коми возложенных на него обязанностей истец испытывал дискомфорт от недостатка положенных ему лекарственных средств, в связи с чем истец также испытывал моральные и физические страдания. В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на ст. 29, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299, Постановление Правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676, Правила отпуска лекарственных препаратов, утвержденные приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н, Положение о Министерстве здравоохранения Республики Коми от 05.07.2012 № 283, ст. 151 ГПК РФ.
В судебном заседании прокурор и истец ФИО1 на исковых требованиях настаивали. Истец пояснил, что у него имеется несколько глюкометров, однако у него не имелось глюкометра для полосок Уан Тач Селект Плюс. 05.05.2022 истцу выдали бесплатно глюкометр Уан Тач Селект Плюс Флекс, с указанной даты ему выдаются рецепты на полоски к указанному глюкометру.
Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика, надлежащим образом уведомленного о времени и месте рассмотрения дела.
Ответчик представил письменный отзыв на иск, в котором исковые требования не признал, указал, что при отсутствии у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата, аптечная организация в течение 3 рабочих дней со дня установления отсутствия у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата обязана довести информацию в письменном виде до руководителя медицинской организации, выписавшей рецепт, о необходимости принятия мер для обеспечения лечебного процесса. Медицинская организация в течение 3 рабочих дней со дня получения информации направляет в аптечную организацию ответ с целью дальнейшей организации лекарственного обеспечения (снятия рецепта с отсроченного обеспечения в связи с выпиской рецепта па лекарственное средство аналоговой замены, оставление рецепта на отсроченном обеспечении). Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, согласно которому бесплатно предоставляются тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови. Нормативными актами не предусмотрен порядок обеспечения медицинскими изделиями в соответствии с их торговым наименованием. Пациенты обеспечиваются тест-полосками, имеющимися в наличии в аптечной сети. В 2022 г. на имя ФИО1 выписывались рецепты на получение тест-полосок, в том числе: от 25.02.2022 №__ на 2 упаковки «Акку Чек Актив» № 50 (рецепт предъявлен истцом в аптеку 28.02.2022; в статусе «погашен»); от 25.04.2022 №__ на 2 упаковки «УанТачСелект Плюс» №__ (рецепт предъявлен истцом в аптеку 05.05.2022; медицинские изделия отпущены истцу 05.05.2022); от 03.06.2022 № 87-9-22 110034010853 на 3 упаковки «Уан Тач Селект Плюс» № 50 (рецепт предъявлен истцом в аптеку 03.06.2022; медицинские изделия отпущены истцу 03.06.2022). Таким образом, по состоянию на 16.06.2022 ФИО1 обеспечен тест-полосками; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, не имеется. Согласно программе реестра рецептов «Рецепт 2.0» в 2022 году ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница» на имя ФИО1 выписывались рецепты на получение игл одноразовых для введения инсулина, в том числе: от 20.01.2022 №__ на 2 упаковки №__ (рецепт предъявлен истцом в аптеку 29.01.2022; в статусе «недействителен»); от 25.02.2022 №__ на 1 упаковку №__ (рецепт предъявлен истцом в аптеку 28.02.2022; медицинские изделия отпущены истцу 22.04.2022); от 20.01.2022 №__ на 2 упаковки №__ (рецепт предъявлен истцом (или медицинским работником) в аптеку 22.04.2022; медицинские изделия отпущены истцу 22.04.2022); от 03.06.2022 № 87-9-22 110034010854 на 1 упаковку № 100 (рецепт предъявлен истцом в аптеку 03.06.2022; медицинские изделия отпущены истцу 03.06.2022). Таким образом, по состоянию на 16.06.2022 ФИО1 обеспечен иглами одноразовыми для введения инсулина; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, не имеется. Заявки медицинских организаций исполнены; тест-полоски Министерством закуплены. Учитывая изложенное, Министерством принимаются все необходимые меры для обеспечения льготных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница» в целях бесперебойного обеспечения ФИО1 необходимо было осуществить переоформление спорного рецепта на тест-полоски, имеющиеся в наличии. В силу пункта 2.6 Порядка медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия, имеющиеся в наличии в аптечной организации. Выписка рецепта от 25.02.2022 на тест-полоски «Акку Чек Актив» при их отсутствии в аптечной сети осуществлена ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница» в нарушение требований Порядка. Исковые требования о взыскании убытков и компенсации морального вреда предъявлены прокурором г. Инты Республики Коми ненадлежащему лицу; надлежащим ответчиком в рассматриваемом случае является ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница». Спорный рецепт от 25.02.2022 выписан ФИО1 на 2 упаковки тест-полосок к глюкометру «Акку Чек Актив» № 50. Согласно приложенным к исковому заявлению прокурора г. Инты Республики Коми чекам, ФИО1 приобретено 2 упаковки тест-полосок к глюкометру «Акку Чек Актив» № 100, в связи с чем предъявление к взысканию убытков в связи с самостоятельным приобретением истцом 2 упаковок тест-полосок № 100 неправомерно. К исковому заявлению прокурора г. Инты Республики Коми приложена копия заявления ФИО1 от 04.05.2022, согласно которому истец не имеет глюкометра «Уан Тач Селект Плюс». Вместе с тем, ФИО1 в 2022 году получено 5 упаковок тест-полосок к глюкометру «Уан Тач Селект Плюс», закупленных Министерством за счет средств республиканского бюджета Республики Коми для обеспечения льготных категорий граждан, что свидетельствует об имеющейся возможности у истца применения указанных тест-полосок. Отказов в получении тест-полосок к глюкометру «Уан Тач Селект Плюс» ФИО1 не заявлялось. Истцом не представлено обоснование заявленного требования о компенсации морального вреда, а также доказательств нравственных или физических страданий истца. Наличие морального вреда предполагает негативные изменения в психической сфере человека, выражающиеся в претерпевании физических и нравственных страданий. Исковые требования прокурора города Инты Республики Коми являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению.
Выслушав прокурора, истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно указанному Перечню право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие диабетом. Указанные граждане имеют право на получение бесплатно всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, а также средств диагностики (в том числе тест-полосок). Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, согласно которому бесплатно предоставляются тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.
Судом установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» с диагнозом: «<....>». Лечащим врачом истцу назначено применение тест-полосок для глюкометра и игл инсулиновых одноразовых. Заявка на закупку указанных изделий медицинского назначения включена в сводную заявку ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» на 2022 г. и направлена ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» в Министерство здравоохранения Республики Коми.
20.01.2022 истцу выписан рецепт серии 87-9-22 №__ на получение изделия медицинского назначения игл одноразовых для введения инсулина 31G длина 5 мм в количестве 2 упаковок. Истец обратился в структурное подразделение ГУП РК «ГАРК» для получения игл одноразовых для введения инсулина 31G по указанному рецепту 29.01.2022.
Согласно информации ГУП РК «ГА РК», на дату обращения истца с рецептом серии 87-9-22 №__ от 20.01.2022 в Аптеке № 114 г. Инта медицинское изделие иглы инсулиновые одноразовые в размере 5 мм в рамках региональной льготы отсутствовали. За период с 20.01.2022 до 18.04.2022 на складском комплексе Предприятия указанное медицинское изделие в рамках региональной льготы имелось в резко ограниченном количестве для обеспечения ранее предъявленных рецептов. Медицинское изделие поставлено на складской комплекс 14.04.2022, в аптеку № 114 – 19.04.2022 (л.д. 23). Истец обеспечен иглами на основании указанного рецепта 22.04.2022. В связи с неправильным оформлением рецепта серии 87-9-22 №__, а именно медицинской организацией неправильно оформлены реквизиты рецепта в части «Оплаты», сведения о рецепте не были занесены в программный продукт «Рецепт 2», но были отражены в журнале отсроченного обслуживания с присвоением порядкового номера (л.д. 25, 29).
Согласно информации ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» от 28.04.2022 №__ (л.д. 50-51) из-за сбоя в программе в период с 20.01.2022 – 21.01.2022 рецепт №__ был выдан с неправильным указанием в разделе «процент оплаты пациентом», ошибочно указано «100%» вместо «бесплатно», однако рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание из-за отсутствия медицинского изделия (в данном случае игл). Взамен рецепта №__ выдан новый рецепт на иглы №__ по той же региональной льготе с исправлениями и передан в аптеку без участия пациента. По данному рецепту истец обеспечен указанными иглами только 22.04.2022. Таким образом, сбой при выдаче рецепта фактически не повлиял на принятие рецепта на отсроченное обслуживание, следовательно, ошибка в рецепте не освобождает ответчика от ответственности за несвоевременное обеспечение истица изделиями медицинского назначения.
25.02.2022 истцу выдан рецепт серии 87-9-22 №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку Чек Актив», предоставлен истцом в аптеку 28.02.2022, поставлен в статус «отсрочен». По указанному рецепты тест-полоски не были получены истцом в связи с их отсутствием в аптечной сети, 22.04.2022 рецепт был погашен медицинской организацией. Взамен данного рецепта 25.04.2022 был выписан рецепт серии 87-9-22 № 110034007699 на получение тест-полосок для глюкометра «УанТачСелект Плюс», рецепт предъявлен истцом в аптеку 05.05.2022, и данные медицинские изделия отпущены истцу 05.05.2022. Также 05.05.2022 истцу бесплатно выдан глюкометр «УанТачСелект Плюс».
Поскольку истец в период с 28.02.2022 (дата предъявления рецепта в аптеку) до 05.05.2022 не был обеспечен тест-полосками, истец был вынужден за счет собственных средств приобрести тест-полоски для глюкометра, которые ему необходимы ежедневно.
02.04.2022 истец за свои денежные средства приобрел 1 упаковку тест-полосок «Акку Чек Актив» для глюкометра Актив № 100 на сумму 2 014 руб. 22.04.2022 истец за свои денежные средства приобрел 1 упаковку тест-полосок «Акку Чек Актив» для глюкометра Актив № 100 на сумму 2 215 руб. Всего на сумму 4 229 руб.
Поскольку имеются доказательства приобретения истцом за свой счет необходимых медицинских изделий, которые он должен был получить бесплатно, исковые требования о возмещение расходов на приобретение изделий медицинского назначения в размере 4 229 руб. подлежат удовлетворению.
При этом суд находит несостоятельными доводы ответчика о том, что истцу выписан рецепт только на 2 упаковки по 50 тест-полосок, а истец купил себе 2 упаковки по 100 тест-полосок. Как указывает ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ", самоконтроль гликемии должен производиться не менее 4 раз в сутки (л.д. 34). Таким образом, 100 полосок может хватить не более чем на 25 дней, 200 полосок – не более чем на 50 дней. С момента предъявления рецепта (28.02.2022) до момента фактического обеспечения истца полосками прошло 65 дней, таким образом, количество купленных им тест-полосок не было излишним. Тем более, приобретая тест-полоски, истец не знал и не мог знать, когда ему в следующий раз выдадут тест-полоски бесплатно. Тот факт, что истцу не выдавался новый рецепт на тест полоски, обусловлен тем, что не был обеспечен ранее выданный рецепт. По утверждению истца, существует такая практика бесплатного обеспечения лекарственными средствами, по которой новый рецепт на лекарственное средство не выдается до тех пор, пока не обеспечен ранее выданный рецепт на такое же лекарственное средство.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с ч. 1, 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на охрану здоровья обеспечивается реализацией качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пунктом 1 части 3 статьи 80 указанного Федерального закона установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299. Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Федеральная программа предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие диабетом.
Ответчик признает, что истец имеет право на бесплатное обеспечение тест-полосками.
Постановлением Правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа), в которой определен перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
Приложением к указанной Программе является Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Законом Республики Коми от 12.11.2004 № 55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми», который включает в себя тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы для шприц-ручек.
В силу пункта 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки: рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.
На территории Республики Коми действует Порядок организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, утвержденный Приказом Минздрава РК от 03.10.2016 № 10/456.
Указанным порядком предусмотрены следующие правила бесплатного обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения:
2.6. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные средства, включенные в перечни лекарственных средств, утвержденных в рамках программам льготного лекарственного обеспечения, а также в сводную заявку Министерства и имеющиеся в наличии в аптечной организации.
3.3. Аптечная организация в соответствии с указанным в рецепте международным непатентованным (действующим веществом) отпускает лекарственный препарат под торговым наименованием, имеющимся в наличии по государственным контрактам, заключенным в рамках государственных закупок по льготным программам.
3.5. В случае временного отсутствия лекарственного средства аптечная организация регистрирует рецепт в журнале неудовлетворенного спроса. Рецепт, принятый на отсроченное обслуживание, хранится в аптечной организации. Аптечная организация делает на рецепте отметку о дате приема рецепта на обеспечение, и в течение 1 рабочего дня вводит рецепт в базу данных отсроченных рецептов, а также согласовывает с фармацевтической организацией поставку лекарственных средств для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение. При отсутствии у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата, аптечная организация в течение 3 рабочих дней со дня установления отсутствия у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата обязана довести информацию в письменном виде до руководителя медицинской организации, выписавшей рецепт, о необходимости принятия мер для обеспечения лечебного процесса. Медицинская организация в течение 3 рабочих дней со дня получения информации направляет в аптечную организацию ответ с целью дальнейшей организации лекарственного обеспечения (снятия рецепта с отсроченного обеспечения в связи с выпиской рецепта на лекарственное средство аналоговой замены, оставление рецепта на отсроченном обеспечении).
3.7. Аптечные организации ежедневно осуществляют ввод данных об обеспеченных рецептах, рецептах, не обеспеченных и поставленных на отсроченное обслуживание в программный продукт.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, предусмотрено, что Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим, в том числе, функции по формированию и реализации государственной политики, в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья. Для реализации своих задач Министерство исполняет следующие государственные функции:
- исполняет функции организатора по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (подпункт 3 пункта 9);
- исполняет функции организатора по обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
- разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, в том числе государственные программы Республики Коми, а также территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования (подпункт 6 пункта 9),
- исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству (подпункт 33 пункта 9 Положения).
В силу приведенных выше положений законодательства обязанность по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на получение указанных лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно, возложена на Министерство здравоохранения Республики Коми. Указанная обязанность может быть признана исполненной надлежащим образом, если Министерство осуществило закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в такие сроки и в таком количестве, чтобы своевременно обеспечивать бесплатную выдачу лекарственных средств и изделий медицинского назначения гражданам, которые имеют на это право.
В отношении истца ответчик не выполнил свои обязанности. Для получения тест-полосок и игл истец, имеющий рецепты на их бесплатное получение, обратился в структурное подразделение ГУП «ГАРК» 20.01.2022. Тест-полоски по рецептам от 20.01.2020 и 25.02.2020 истцу не были выданы до погашения (отмены) рецептов. Иглы по рецепту, предъявленному в аптеку 28.02.2022, выданы истцу только 22.04.2022, то есть спустя почти 2 месяца.
Доводы ответчика о том, что лечебное учреждение обязано было принимать меры к обеспечению лечебного процесса истца, в том числе путем выдачи рецепта на тест-полоски с другим торговым наименованием, фактически имевшиеся в аптечной сети, суд находит несостоятельными.
Во-первых, наличие каких-либо недочетов в работе лечебного учреждения само по себе не освобождает ответчика от ответственности за ненадлежащее лекарственное обеспечение истца. Сахарный диабет является широко распространенным заболеванием, при этом тест-полоски для глюкометров, иглы требуются больным диабетом постоянно. Тест-полоски «Акку Чек Актив», иглы были включены в сводную заявку на 2022 г. Таким образом, отсутствие данных изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях является следствием ненадлежащего исполнения ответчиком своих обязанностей по лекарственному обеспечению граждан. При этом ответчик был уведомлен об отсутствии в аптечных учреждениях ГУП «ГАРК» спорных изделий медицинского назначения, поскольку в Министерстве здравоохранения РК, ГУП «ГАРК» и медицинских организациях Республики Коми действует единый программный продукт, который позволяет отслеживать рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании.
Во-вторых, к каждому конкретному глюкометру подходят тест-полоски только соответствующего вида, выпускаемые тем же производителем. Данная информация подтверждается ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" (л.д. 33-34). Также данная информация имеется в открытом доступе в сети интернет. Из материалов дела следует, что ранее истец систематически получал тест-полоски «Акку Чек Актив», что свидетельствует о наличии у него глюкометра «Акку Чек Актив». Глюкометр «Уан Тач Селект Плюс» выдан истцу 05.05.2022. До выдачи глюкометра выдача истцу бесплатно тест-полосок соответствующего наименования не имела смысла.
Законодательством не предусмотрено, что больным сахарным диабетом должны выдаваться тест-полоски конкретного вида (с конкретным торговым наименованием). Однако с учетом того, что к конкретному глюкометру подходят исключительно тест-полоски того же вида (того же торгового наименования), законодательство в данной части должно толковаться таким образом, что больному сахарным диабетом должны бесплатно выдаваться тест-полоски, подходящие к глюкометру, имеющемуся у него в наличии. Иное толкование противоречит здравому смыслу. При ином толковании больные сахарным диабетом будут вынуждены приобретать каждый раз глюкометр, подходящий к выданным им тест-полоскам, то есть подбирать прибор к расходным материалам, а не наоборот. Законодательство предусмотрело специальные меры социальной защиты для больных сахарным диабетом в виде бесплатного предоставления им лекарственных средств и изделий медицинского назначения. В связи с чем толкование закона должно производиться исходя из необходимости социальной защиты указанных больных, а не вынуждения их к дополнительным расходам на приобретение новых глюкометров.
Также суд находит несостоятельными доводы ответчика о том, что на момент выписки рецепта от 25.02.2022 и на дату его предъявления истцом в аптеку 28.02.2022, а также в период приобретения истцом тест-полосок 02.04.2022 и 22.04.2022 в аптечной сети уполномоченной фармацевтической организации, а также в Аптеке № 114, где обслуживается истец, имелись тест-полоски с другими торговыми наименованиями, в частности «УанТач Селект Плюс». ГУП «ГАРК» в ответе прокурору указывало, что в аптечной сети имелись тест-полоски в ограниченном количестве для обеспечения ранее предъявленных рецептов.
Согласно статье 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда; при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен моральный вред.
В силу пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страдании, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда, При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Здоровье человека является неотъемлемым материальным благом, принадлежащим человеку с рождения. Право человека на охрану здоровья установлено статьей 41 Конституции РФ.
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение.
Как уже было указано выше, суд считает установленной вину ответчика в ненадлежащем обеспечении истца тест-полосками и иглами инсулиновыми. Ненадлежащее обеспечение истца изделиями медицинского назначения, на получение которых бесплатно он имеет право в силу закона, нарушает право истца на охрану здоровья. Несвоевременное получение тест-полосок и игл инсулиновых может повлечь для истца тяжкие последствия, поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в крови должен быть под контролем постоянно. Также истцу жизненно необходимо регулярное введение инсулина. Нравственные страдания истца связаны с боязнью осложнений, переживанием за состояние своего здоровья в связи с невозможностью своевременно оценить уровень глюкозы и принять своевременные меры к его коррекции.
При определении размера компенсации суд исходит из характера и объема причиненных истцу нравственных и физических страданий, длительностью необеспечения истца иглами инсулиновыми и тест-полосками, степени вины ответчика. Суд полагает, что принципам разумности и справедливости в данном случае будет соответствовать размер компенсации морального вреда 5 000 руб. Заявленный истцом размер компенсации морального вреда 10 000 руб. суд находит завышенным.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу ФИО1 возмещение расходов на приобретение изделий медицинского назначения в размере 4 229 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 30.06.2022.
Судья Л.В. Махнева