Дело № 2-610/2022

УИД 91RS0020-01-2022-000854-21

Категория 2.211

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 ноября 2022 года Советский районный суд Республики Крым в составе:

председательствующего - судьи Шевченко В.В.,

при секретаре - Умеровой А.Н.,

с участием: прокурора - ФИО5,

представителя ответчика - ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в пгт. <адрес> Республики ФИО2 гражданское дело по иску и.о. прокурора <адрес> Республики ФИО2 в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» о возложении обязанности совершить определенные действия, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО2 и городу федерального значения Севастополю, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика Министерство здравоохранения Республики ФИО2, Совет ФИО2 Республики ФИО2, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики ФИО2,

установил:

Исполняющий обязанности прокурора <адрес> Республики ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» о возложении обязанности совершить определенные действия. Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> Республики ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в ГБУЗ РК «<адрес> больница», по результатам которой было установлено нарушение штатных нормативов отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, являющихся приложением № к Приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология". При проверке тарификационного списка работников ГБУЗ РК «<адрес> больница», а также данных Федерального регистра медицинских работников установлен кадровый дефицит медицинского персонала, необходимого для обеспечения круглосуточной работы отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ РК «<адрес> больница». В связи с чем, прокурор обратился в суд, и просит возложить на ответчика обязанность в течение девяти месяцев с момента вступления решения суда в законную силу укомплектовать штат отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ РК «<адрес> больница» медицинским персоналом в соответствии с действующим законодательством.

Прокурор в судебном заседании исковые требования поддержал, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» в судебном заседании исковые требования прокурора не признал, при этом пояснил, что порядок организации медицинской помощи и иные правовые акты, приведенные прокурором, не содержат предписаний, обязывающих медицинское учреждение комплектовать свой штат каким-либо определенным количеством врачей, штатные нормативы являются рекомендуемыми.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО2 и городу федерального значения Севастополю в настоящее судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя. В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представитель третьего лица ФИО6 просила исковые требования прокурора удовлетворить в полном объеме. При этом пояснила, что при необходимых 4,75 ставки врачей анестезиологов-реаниматологов в структуре медицинского учреждения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» всего 2 анестезиолога-реаниматолога. Данный факт нарушает права пациентов на получение доступной, качественной и безопасной медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Министерства здравоохранения Республики ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен в соответствии с требованиями ГПК РФ.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Совета ФИО2 Республики ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен в соответствии с требованиями ГПК РФ.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором просил о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя.

Заслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой <адрес> Республики ФИО2 совместно со специалистами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО2 и городу федерального значения Севастополю проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница», по результатам которой были выявлены нарушения федерального законодательства.

Согласно справке о результатах проверки, проведенной сотрудником Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО2 и городу федерального значения Севастополю, привлеченного в качестве специалиста от ДД.ММ.ГГГГ установлено нарушение штатных нормативов отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, утвержденного Приложением № к Приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" – при анализе предоставленного тарификационного списка работников Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница», а также данных Федерального регистра медицинских работников установлен кадровый дефицит медицинского персонала, необходимого для обеспечения круглосуточной работы отделения анестезиологии-реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница»: врач-анестезиолог-реаниматолог (занято 3,0 ставки при требуемых 5,14 ставки), медицинская сестра-анестезист (занято 8,0 ставок при требуемых 15,5 ставки), младшая медицинская сестра по уходу за больными (занято 4,0 ставки при требуемых 4,75 ставки), санитар (занято 0 ставок при требуемых 4,75 ставки).

ДД.ММ.ГГГГ в адрес Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан (л.д.24-26).

ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения представления в прокуратуру <адрес> Республики ФИО2 главы врачом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» ФИО7 был предоставлен ответ о том, что требования Приложения 8 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" по формированию штатного расписания отделения анестезиологии-реанимации носят общий рекомендательный характер для медицинских организаций (л.д.27-28).

Вместе с тем, нарушения законодательства, указанные в представлении прокурора <адрес> Республики ФИО2 Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» не устранены.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определено, что охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу п.п.3,6 ст.4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч.ч.1,2 ст.7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Согласно ст.10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В соответствии с п.2 ч.3 ст.8 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ одним из лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности является наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности.

Согласно п.п. «г, д» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" установлены обязательные требования, которые лицензиат должен соблюдать при осуществлении медицинской деятельности, в том числе:

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг);

- соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, в соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с ч.1 ст.37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В соответствии с ч.2 ст.37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» осуществляет свою деятельность на основании уведомления об осуществлении видов деятельности из числа указанных в части 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", осуществление которых на территориях Республики ФИО2 и <адрес> допускается с ДД.ММ.ГГГГ без получения лицензии, поданного в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО2 и городу федерального значения Севастополю с присвоением номера 636от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 207 "О применении на территориях Республики ФИО2 и <адрес> законодательства Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности и законодательства Российской Федерации о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля".

Согласно п.3.4 Устава Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ №, учреждение осуществляет медицинскую помощь в виде: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированно, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" установлены рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (на6 коек): врач-анестезиолог-реаниматолог -5,14 ставки для обеспечения круглосуточной работы; медицинская сестра-анестезист – 15,5 ставок для обеспечения круглосуточной работы; младшая медицинская сестра по уходу за больными – 4,75 ставки для обеспечения круглосуточной работы; санитар – 4,75 ставки для обеспечения круглосуточной работы.

Согласно штатному расписанию Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница», утвержденному приказом главного врача от ДД.ММ.ГГГГ № в отделении анестезиологии-реанимации, рассчитанном на 6 коек, 1 из которых предназначена для лечения несовершеннолетних, имеется: 1 ставка заведующего отделением анестезиологии-реанимации – врача анестезиолога-реаниматолога; 4,75 ставки врача анестезиолога-реаниматолога; 1 ставка старшей медицинской сестры-анестезиста; 10 ставок медицинской сестры-анестезиста; 0,25 ставки сестры-хозяйки; 5 ставок младшей медицинской сестры по уходу за больными.

Таким образом, в ходе проверки было установлено нарушение рекомендуемых штатных нормативов отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, являющихся Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", поскольку при анализе предоставленного к проверке тарификационного списка работников Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница», а также данных Федерального регистра медицинских работников установлен кадровый дефицит медицинского персонала, необходимого для обеспечения круглосуточной работы отделения анестезиологии-реанимации: врач-анестезиолог-реаниматолог (занято 3,0 ставки при требуемых 5,14 ставки), медицинская сестра-анестезист (занято 8,0 ставок при требуемых 15,5 ставки), младшая медицинская сестра по уходу за больными (занято 4,0 ставки при требуемых 4,75 ставки), санитар (занято 0 ставок при требуемых 4,75 ставки).

Согласно тарификационному списку работников отделения анестезиологии-реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ имеется:

- 2,75 вакантных штатных единицы врача анестезиолога-реаниматолога;

- 1 вакантная штатная единица старшей медицинской сестры-анестезиста;

- 2 вакантные штатные единицы медицинской сестры-анестезиста;

- 1 вакантная штатная единица младшей медицинской сестры по уходу за больными.

Кроме того, в штатном расписании отделения анестезиологии-реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» отсутствуют штатные единицы санитаров.

Таким образом, в нарушение ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, п.п.3,6 ст.4, ч.ч.1,2 ст.7, ст.10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в отделении анестезиологии –реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» имеются вакантные штатные единицы медицинского персонала.

Отсутствие достаточного количества врачей-анестезиологов-реаниматологов, медицинских сестер-анестезистов, младших медицинских сестер по уходу за больными, санитаров в отделении анестезиологии –реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» способствует неэффективности реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг, своевременное и качественное предоставление медицинской помощи, в том числе несовершеннолетним.

Доводы представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» о том, что проводимые мероприятия по укомплектованию штата не приносят в полном объеме результатов, не освобождает лечебное учреждение от обязанности обеспечить оказание гражданам бесплатной медицинской помощи и от обязанности укомплектовать отделение анестезиологии-реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» медицинским персоналом согласно нормативам и штатному расписанию.

Доводы представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» о том, что порядок об организации первичной медико-санитарной помощи и иные правовые акты, приведенные прокурором, не содержат предписаний, обязывающих медицинское учреждение комплектовать штат каким-либо определенным количеством врачей, а также, что штатные нормативы являются рекомендуемыми, суд считает несостоятельными, поскольку указанные требования предусмотрены действующим законодательством.

Доводы представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» о том, что прокурором в материалы дела не представлены доказательства ненадлежащего оказания медицинской помощи населению из-за отсутствия требуемого количества медицинского персонала отделения анестезиологии-реанимации, не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований прокурора, поскольку штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации предусмотрены Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора.

В силу п.3 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины по данному исковому заявлению составляет 6000 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» является ответчиком по данному исковому заявлению и в силу положений ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Таким образом, в соответствии с требованиями подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 6 000 рублей.

Полный текст мотивированного решения суда в порядке ч.2 ст.193, ч.2 ст.199 ГПК РФ составлен ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст.ст.2, 5, 6, 10, 12, 13, 98, 173, 194 – 199, 209, 211 ГПК РФ, суд

решил:

иск и.о. прокурора <адрес> Республики ФИО2 - удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» (<данные изъяты>) в течение 9 (девяти) месяцев с момента вступления решения суда в законную силу укомплектовать штат отделения анестезиологии-реанимации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» медицинским персоналом в соответствии с Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики ФИО2 «<адрес> больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6000 (шесть тысяч) рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики ФИО2 в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд Республики ФИО2.

Решение суда вступает в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано.

В случае подачи апелляционной жалобы решение суда вступает в силу после рассмотрения судом этой жалобы, если обжалованное решение не отменено.

Судья: В.В.Шевченко