Решение по делу № 2-4323/2023 от 11.04.2023

Дело № 2-4323/23

45RS0026-01-2023-002686-29

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 апреля 2023 г. г. Курган

Курганский городской суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Захарова В.С.,

при ведении протокола помощником судьи Симоновой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Курганской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Курганской области, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» (далее – ГБУ «КБСМП») о возложении обязанности. В обоснование иска указано, что прокуратурой Курганской области проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения в части доступности, своевременности и качества оказания медицинской помощи ГБУ «КБСМП». Согласно Уставу ГБУ «КБСМП» учреждение оказывает скорую, первичную медико-санитарную помощь, в том числе на дому, специализированную медицинскую помощь. В силу п. 3.3 Устава ГБУ «КБСМП» обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания такой помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации, а также на основе стандартов медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В ходе проведения проверки установлено, что общая штатная численность работников ГБУ «КБСМП» в соответствии со штатным расписанием, утвержденным на основании рекомендаций, определенных вышеуказанными положениями и порядками оказания конкретных видов медицинской помощи, составляет № должностей, из них медицинских - №. На текущее время количество свободных ставок в медицинском учреждении равняется № что составляет около 20 % от общего числа медицинских работников. Дефицит медицинских кадров противоречит принципам оказания медицинской помощи, нарушает требования, предъявляемые к её предоставлению, в значительной степени сказывается на доступности, качестве и своевременности её оказания. Неукомплектованность медицинского учреждения врачами-специалистами существенным образом препятствует реализации конституционного права граждан на получение необходимой медицинской помощи, что неминуемо влечёт негативные последствия, в том числе летального характера, а также создает общую социальную напряженность. Подтверждением этому являются многочисленные статьи пресс-служб в сети «Интернет», содержащие информацию о недовольстве населения, а также действующих медицинских работников складывающейся в ГБУ «КБСМП» кадровой ситуацией. Кроме того, сложившееся положение дел препятствует реализации национальной политики государства в области здравоохранения, целью которой в соответствии с федеральным проектом «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» является устранение кадрового дефицита медицинских работников. Просит суд обязать ответчика в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу укомплектовать штат врачами-специалистами в соответствии со штатным расписанием медицинского учреждения, согласно указанному в иске перечню.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Курганской области Брюхов Р.А. на исковых требованиях настаивал.

Представитель ответчика по доверенности ФИО1 в судебном заседании возражал против исковых требований по доводам отзыва на исковое заявление. Пояснил, что учреждение принимает все возможные меры, допустимые действующим законодательством Российской Федерации, для укомплектования полного штата медицинского персонала, желает принять специалистов на работу, создает надлежащие условия для их работы и жизни в городе, однако отсутствие полной укомплектованности штата обусловлено объективными причинами, а именно отсутствием желающих в трудоустройстве. Случаев отказа со стороны больницы в приеме на работу врачей, среднего медицинского персонала не имеется.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании возражала против исковых требований по доводам отзыва на исковое заявление. Пояснила, что неполная укомплектованность штата ГБУ «КБСМП» не является следствием бездействия данного учреждения, а вызвана объективными, независящими от ответчика причинами, поскольку для заключения трудового договора недостаточно волеизъявления только лишь работодателя. Учреждением и Департаментом здравоохранения принимаются исчерпывающие меры, направленные на привлечение медицинских работников, фактов, подтверждающих бездействие или неполноту принимаемых мер исковое заявление не содержит.

Заслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

К основным принципам охраны здоровья, закрепленным в ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, а также недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно положениям ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе надлежащей организацией её оказания по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В силу ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч.ч. 1, 2 ст. 32 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара фельдшерами, акушерами, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч.ч. 3-6 ст. 33 Закона № 323-ФЗ).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (ч. 2 ст. 35 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 37 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положениями и порядком оказания медицинской помощи по ее конкретным видам с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с п. 21 указанного Положения первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Согласно п.п. 7, 9.1 Правил организации деятельности поликлиники (приложение № к Положению №н) структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением № к Положению №н, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден порядок оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи.

На основании п. 7 Порядка №н структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № к Порядку №н.

Исходя из этого, структура и штатная численность работников медицинской организации определяется главным врачом учреждения на основании требований, установленных вышеназванными нормативными правовыми актами.

Согласно Уставу ГБУ «КБСМП», утвержденному директором Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, учреждение оказывает скорую, первичную медико-санитарную помощь, в том числе на дому, специализированную медицинскую помощь.

В силу п. 3.3 Устава ГБУ «КБСМП» обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания такой помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации, а также на основе стандартов медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

В ходе прокурорской проверки установлено, что общая штатная численность работников ГБУ «КБСМП» в соответствии со штатным расписанием, утвержденным на основании рекомендаций, определенных вышеуказанными положениями и порядками оказания конкретных видов медицинской помощи, составляет 1897,5 должностей, из них медицинских - 872,9.

На момент проверки количество свободных ставок в медицинском учреждении составляло 374,6, что соответствует около 20 % от общего числа медицинских работников.

<данные изъяты>

Истец полагает, что в ГБУ «КБСМП» наблюдается дефицит медицинских работников, так как почти в каждом отделении медицинского учреждения имеется нехватка врачей-специалистов. Дефицит медицинских кадров противоречит принципам оказания медицинской помощи, нарушает требования, предъявляемые к её предоставлению, в значительной степени сказывается на доступности, качестве и своевременности её оказания. Неукомплектованность медицинского учреждения врачами-специалистами существенным образом препятствует реализации конституционного права граждан на получение необходимой медицинской помощи, что неминуемо влечёт негативные последствия, в том числе летального характера, а также создает общую социальную напряженность.

В соответствии с п. 4.4 Устава ГБУ «КБСМП» Главный врач медицинского учреждения утверждает структуру и штатное расписание в пределах средств, направляемых на оплату труда; в установленном действующим законодательством порядке осуществляет приём на работу и увольнение работников учреждения, утверждает должностные инструкции.

По информации Департамента здравоохранения <адрес> принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. В целях привлечения и закрепления медицинских работников на территории <адрес> Департаментом здравоохранения применяются следующие меры: ежегодно организуется целевой прием жителей <адрес> в медицинские ВУЗы; осуществляется доплата к стипендии в размере 1,5 тысяч рублей студентам; приобретается ведомственное жилье; осуществляется компенсация за наем жилого помещения в размере от 3 - 5 тыс. руб.; осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн.-1,5 млн. руб. и 500 - 750 тыс. руб.; выплачивается подъемное пособие молодым врачам-специалистам в размере 100-150 тысяч рублей; осуществляется единовременная выплата в размере 300 тыс. руб. врачам, прибывшим (переехавшим) на работу в <адрес>, при трудоустройстве на отдельные должности; возмещается оплата найма жилья врачам, прибывшим (переехавшим) на работу в <адрес>, при трудоустройстве на отдельные должности, в размере 10 тыс. руб. <адрес> и <адрес>, 7 тыс. руб. в районах <адрес>. Также медицинские работники могут воспользоваться иными мерами социальной поддержки, действующими на территории <адрес>.

В целях привлечения и закрепления медицинских работников в медицинские организации, подведомственных Департаменту здравоохранения, ДД.ММ.ГГГГ начал работу Центр по трудоустройству при Департаменте здравоохранения. Центром по трудоустройству при Департаменте здравоохранения организована горячая линия по вопросам содействия гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников.

В целях привлечения медицинских работников информация о наличии вакансий ежемесячно размещается на официальных сайтах Департамента здравоохранения и медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения, в социальных сетях в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», подаются объявления в соседних регионах.

Также информация о наличии вакансий направляется в медицинские ВУЗы.

В целях эффективности целевой подготовки, привлечения и дальнейшего трудоустройства выпускников ежегодно Департаментом здравоохранения совместно с ВУЗами проводится мероприятие «Ярмарка вакансий» с участием главных врачей медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения.

Информация о потребности в медицинских работниках подается на телевизионных каналах в других регионах страны, размещается в сети «Интернет» на официальных сайтах медицинских организаций, сайтах «trudvsem.ru» (Работа в России), «trud.kurganobl.ru», «Хандхантер», «Зарплата.ру», «Работа 100%», «Город работ (<адрес>)» с указанием заработной платы, мер поддержки при трудоустройстве.

Согласно пояснениям представителя ответчика работа по привлечению кадров в ГБУ «Курганская БСМП» активно ведется. Приказом Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации работы по привлечению и закреплению медицинских кадров в Государственном бюджетном учреждении «Курганская больница скорой медицинской помощи» утвержден алгоритм по привлечению медицинских кадров в ГБУ «Курганская БСМП», куда входит в том числе, организация целевого приема среди выпускников школ <адрес> и средне-специальных учебных заведений, организация прохождения производственной практики студентов ВУЗов и Курганского базового медицинского колледжа в ГБУ «Курганская БСМП». Ежемесячно подаются сведения о наличии вакантных должностей в Центр занятости, в медицинские учебные учреждения Тюменской и Челябинской областей. Дополнительно, на портале Работа России, на официальном сайте ГБУ «Курганская БСМП», в социальных сетях «Вконтакте» и «Одноклассники» ГБУ «Курганская БСМП» ежемесячно размещаются все свободные вакансии, на которые учреждению необходимы специалисты. Кроме того, с целью привлечения работников представители ГБУ «Курганская БСМП» проводят встречи с учащимися медицинских учебных учреждений. ГБУ «Курганская БСМП» заключаются договоры по целевому обучению. Также в ГБУ «Курганская БСМП» с целью нематериального стимулирования медицинских работников ведется наградная деятельность. Для молодых специалистов, врачей-стажеров организуется наставничество.

В обоснование своих доводов истцом представлены статьи пресс-служб в сети «Интернет», содержащие информацию о недовольстве населения, а также действующих медицинских работников складывающейся в ГБУ «КБСМП» кадровой ситуацией.

Вместе с тем, указанное не свидетельствует о невозможности функционирования учреждения и оказания медицинской помощи. Сведений о несоответствии имеющейся численности работников ГБУ «Курганская БСМП» объему оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения, а также рекомендуемым штатным нормативам, предусмотренным нормативными правовыми актами, материалы прокурорской проверки не содержат, анализ в данном направлении в рамках проверки не проводился.

Наряду с этим, факт осуществления ответчиком вышеуказанных мероприятий по привлечению медицинских работников с целью трудоустройства в учреждении, как и наличие на региональном уровне мер социальной поддержки медицинских работников, лицами, участвующими в деле не оспаривался.

Доказательства бездействия ответчика по укомплектованию штата медицинским персоналом в материалах дела отсутствуют. В судебном заседании представитель истца затруднился пояснить, какие еще по его мнению необходимые меры не приняты ответчиком.

Доводы представителя истца о ненадлежащей кадровой работе, проводимой руководством ГБУ «Курганская БСМП», суд во внимание не принимает, поскольку доказательств отказа кому-либо из специалистов в трудоустройстве, а также необоснованного увольнения не представлено.

Согласно части 1 статьи 37 Конституции Российской Федерации труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию.

Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются свобода труда, включая право на труд, который каждый свободно выбирает или на который свободно соглашается, право распоряжаться своими способностями к труду, выбирать профессию и род деятельности (абзац 1 статьи 2 Трудового кодекса Российской Федерации).

Заключение трудового договора представляет собой соглашение между работодателем и работником о выполнении им работы по обусловленной трудовой функции.

Таким образом, заключение трудового договора зависит не только от волеизъявления работодателя, но и от намерения работника заключить указанный договор.

Кроме того, деятельность по укомплектованию численности штата больницы представляет собой ряд поэтапных, последовательных действий, включающих в себя поиск кандидатов, размещение резюме, собеседование, согласование и обсуждение условий работы, заключение договора. Между тем, предъявляя требование к ответчику о возложении обязанности укомплектовать штат врачами специалистами в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, доказательств того, что указанный срок реален и достаточен для исполнения решения, суду не представлено.

Учитывая изложенное, суд полагает, что в случае удовлетворения заявленных исковых требований, решение суда не будет отвечать признаку исполнимости судебного акта.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Курганской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» о возложении обязанности оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд Курганской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.С. Захаров

Мотивированное решение изготовлено 11.05.2023