Дело № 2-2-96/2023
УИД 12RS0014-02-2023-000115-35
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 мая 2023 года п. Новый Торъял
Советский районный суд Республики Марий Эл
в составе председательствующего судьи Якимовой Е.В.
при секретаре Бастраковой Н.Б.
с участием прокурора - помощника прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Новоторъяльского района Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи.
В обоснование заявленных требований указал, что приговором Советского районного суда Республики Марий Эл от 30 января 2023 года ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ к лишению свободы на срок 1 год 6 месяцев условно с испытательным сроком 2 года.
В результате преступных действий ФИО2 потерпевшемуВ.В.В. был причинен тяжкий вред здоровью, опасного для жизни человека.
Стоимость лечения В.В.В. в рамках обязательного медицинского страхования составила 141376 рублей 98 коп.
Просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощиВ.В.В. в размере 141376 рублей 98 коп.
В судебном заседании помощник прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл ФИО1 исковые требования поддержала.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования не признал, о чем направил телефонограмму.
Третьи лица – представители ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница»,ГБУ Республики Марий Эл «Станция Скорой медицинской помощи», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», В.В.В. в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, о чем представили суду заявления, телефонограмму.
Исследовав и оценив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании ч. 1 ст.12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, затраченных на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Оплата медицинской помощи потерпевшему ФИО3 оказанная лечебными учреждениями, осуществлена за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов».
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что приговором Советского районного суда Республики Марий Эл от 30 января 2023 года ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ к лишению свободы на срок 1год 6 месяцев условно с испытательным сроком 2 года.
ФИО2 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью В.В.В. Приговор вступил в законную силу 10 февраля 2023 года.
Из приговора следует, что ФИО2 24 сентября 2022 года в период с 23 часов 00 минут до 23 часов 15 минут, находясь в состоянии опьянения вызванном употреблением алкоголя, во дворе дома <…> кулаком правой руки нанес один удар в область лица В.В.В. от которого он, испытав физическую боль, упал на землю. После чего ФИО2, продолжая свои преступные действия, кулаком руки нанес не менее двух ударов в область лица, не менее двух ударов в область груди и живота В.В.В. Затем ногами, обутыми в кроссовки, умышленно нанес не менее 4 ударов в область туловища, грудной клетки и спины В.В.В.
В результате преступных действий ФИО2 В.В.В. были причинены телесные повреждения: тупая травма грудной клетки и позвоночника: закрытые смещенные переломы 7,8,9,10-го ребер справа, закрытые переломы 6,7,8,9,11-го ребер слева, ушиб правого легкого, пневмо-гематоракс справа, закрытые переломы поперечных отростков L1, L2 позвонков слева, синдром анемии. Данные повреждения повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека и поэтому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.
Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственная связь с возникшим у В.В.В. вредом здоровья, установлены указанным приговором.
Согласно справкам, предоставленным Марийским филиалом ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, стоимость медицинской помощи, оказанной В.В.В. за счет средств обязательного медицинского страхования, составила141376 рублей 98 коп., из которых138593 рубля 61 коп. - стационарное лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с 25 сентября 2022 года по 04 октября 2022 года; 2783 рубля 37 коп. - обращение в скорую помощь 25 сентября 2022 года.
Возмещение убытков является в силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав.
На основании изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Новоторъяльского района, поскольку обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов, связанных с оказаниемВ.В.В. медицинской помощи, возлагается на ФИО2, как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
С ответчика в бюджет Новоторъяльского муниципального района Республики Марий Эл подлежат взысканию судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом требований в размере 4028 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл удовлетворить.
Взыскать ФИО2 <…> денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощиВ.В.В. в размере 141376 (сто сорок одна тысяча триста семьдесят шесть) рублей 98 коп.
Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Новоторъяльского муниципального района государственную пошлину в размере 4028 рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл подачей апелляционной жалобы через Советский районный суд Республики Марий Эл (пгт. Новый Торьял) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Якимова Е.В.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.