47RS0004-01-2022-014389-67
Дело № 2-4052/2023
26 апреля 2023 года г. Всеволожск
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Всеволожский городской суд Ленинградской области
в составе председательствующего судьи Валькевич Л.В.
при секретаре: Алмаевой К.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее по тексту – «ГУ «ТФОМС СПб») обратился с иском к ФИО1, котором просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 70 903,63 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что Постановлением Дзержинского районного суда Санкт-Петербурга от 17.06.2021 по уголовному делу № ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, дело прекращено в связи с примирением сторон.
Ответчиком потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения. ФИО2 проходил лечение в медицинских учреждениях, стоимость которого составила 70 903,63 руб.
Лечение оплачено из средств бюджета ГУ «ТФОМС СПб».
В судебное заседание представителя истца ГУ «ТФОМС СПб не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, возражений на иск суду не представил, как и сведений об уважительных причинах неявки в судебное заседание.
В соответствии с положениями ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.
Проверив представленные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 13, п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС Санкт-Петербурга является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации.
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» действует на основании Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2012 №65 «Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга».
В соответствии с п.п. 3.1., 3.2.2 указанного положения Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» аккумулирует финансовые средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге.
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ, осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии.
Взаимоотношения страховых медицинских организаций с Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» регулируется ежегодно заключаемыми между ними договорами о финансовом обеспечении ОМС, в соответствии с которым истец ежемесячно предоставляет страховой медицинской организации целевые финансовые средства в соответствии с заранее утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами.
Страховая медицинская организация обеспечивает застрахованным гражданам надлежащую организацию медицинской помощи и оплату счетов, выставленных медицинскими учреждениями за оказанную медицинскую помощь.
Средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетом бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право Территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как установлено в судебном заседании и подтверждено материалами дела, Постановлением Дзержинского районного суда Санкт-Петербурга от 17.06.2021 по уголовному делу № ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, квалифицирующейся как тяжкий вред здоровью согласно п. 6.1.1.8 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.04.2008 №194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Потерпевший ФИО2 проходил лечение в следующих медицинских организациях:
- в СПб ГБУЗ «Детская городская больница №19 им. К.А.Раухфуса» в период с 13.06.2020 по 22.06.2020 на сумму 59 410,80 руб.,
- в СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №44» в период с 23.06.2020 по 11.09.2020 на сумму 6 654,60 руб.
Счета за медицинские услуги оплачены Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга».
В СПб ГБУЗ «Детская городская больница №19 им. К.А.Раухфуса» потерпевший доставлен бригадой скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ ГССМП.
В соответствии с законом Санкт-Петербурга от 19.12.2019 №682-150 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» стоимость 1 вызова бригады скорой медицинской помощи в 2020 году составила 4 847,23 руб.
Лечение оплачено из средств бюджета ГУ «ТФОМС СПб».
В силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с ч. 1 ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ч. 3 ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Суд, исследовав представленные в материалы дела доказательства, приходит к выводу о причинении ответчиком ущерба истцу на сумму 70 903,63 руб.
Ответчиком надлежащих доказательств компенсации ущерба не представлено.
Оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 законны и обоснованы, вследствие чего подлежат удовлетворению в полном объеме.
Руководствуясь ст. ст. 194–199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, №, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН №) денежные средства в размере 70 903,63 руб.
Ответчик вправе подать во Всеволожский городской суд Ленинградской области заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Ленинградский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Всеволожский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Ленинградский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Всеволожский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья:
Решение в окончательной форме изготовлено 10.05.2023г.