Решение по делу № 2-3441/2023 от 10.07.2023

УИД: 03RS0007-01-2023-003628-36

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Дело № 2-3441/2023

10 июля 2023 г. г. Уфа

Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фархутдиновой Ф.Ф.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ахаевой О.С.,

с участием прокурора Поздняковой Г.Ш.,

гражданки ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2,

представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 5 города Уфа ФИО3,

представителя третьего лица ГКУ Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Уфы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 5 города Уфа об обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г. Уфы обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 5 города Уфа (ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г.Уфа) об обеспечении лекарственными препаратами.

В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении препаратами «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин»). Установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа с диагнозами .... В связи с наличием заболевания ... типа ей рекомендованы лекарственные препараты «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин»), которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

При обращении в ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата >, < дата > лечащим врачом ФИО1 назначены лекарственные препараты «Метформин» 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, < дата >, < дата > терапевтом назначен лекарственный препарат «Симвастатин», < дата > - «Аторвастатин».

Между тем, в ходе проверки установлено, что выписанный рецепт < дата > серии ... на лекарственный препарат «Аторвастатин» 40 мг ... – 3 упаковки не обеспечен в аптечной сети, ввиду его отсутствия.

Также, ФИО1 выписано два рецепта серии ... ... на лекарственный препарат «Метформин» 500 мг ... – 6 упаковок (рецепт обеспечен лишь < дата >), серии ... ... на «Симвастатин» 10 мг ... – 3 упаковки (< дата > снят по акту ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа в связи с отсутствием препарата).

Таким образом, ФИО1 не обеспечивается своевременно необходимыми ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами, что негативно сказывается на ее состоянии здоровья.

Учитывая наличие у ФИО1 указанных заболеваний, ее нуждаемость по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении указанными лекарственными препаратами, назначении лекарственных препаратов по рекомендации врача для лечения заболеваний, промедление в обеспечении данными лекарственными препаратами в организации лечения ФИО1 нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, согласно закона она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства в соответствии с рекомендациями врачей.

Прокурор Советского района г. Уфы просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин») до минования надобности по медицинским показаниям, обязать ГБУЗ ГКБ № 5 г. Уфа выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин») до минования надобности по медицинским показаниям.

Прокурор Позднякова Г.Ш., гражданка ФИО1, в защиту прав, свобод и законных интересов которой прокурор обратился в суд, в судебном заседании исковые требования поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 просила отказать в удовлетворении исковых требований, указав, что представитель ГБУЗ РБ ГКБ № 5 гУфа показала, что лечащим врачом не выписывались рецепты из-за их отсутствия. Между тем Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и государственная аптека не могут увидеть, что лекарственное средство находится на отсроченном обслуживании.

В письменных возражениях на исковое заявление Министерства здравоохранения Республики Башкортостан указано, что действующим законодательством предусмотрена возможность постановки рецептов на отсроченное обслуживание. Для оказания непосредственной медицинской помощи Минздрав РБ делегировал свои полномочия медицинским и фармацевтическим организациям. По данным Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (РМИАС) с < дата > года по настоящее время ФИО1 получены лекарственные препараты «Метформин» - 18 упаковок, «Симвастатин» («Аторвастатин») – 19 упаковок. Минздрав РБ не бездействует, а принимает все возможные меры для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами с учетом соблюдения требований Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Право ФИО1 Минздравом РБ не нарушено. Просят отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г.Уфа ФИО3 просила отказать в удовлетворении исковых требований.

В письменных возражениях ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г.Уфа указано, что рецепты на лекарственные препараты «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин») ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г.Уфа выписывались и выписываются регулярно. Просят отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица ГКУ Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО4 оставил решение на усмотрение суда.

Представители третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, извещены о дате и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав стороны, изучив и оценив материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа с диагнозами цереброваскулярное заболевание головного мозга, сахарный диабет 2 типа, хронический вирусный гепатит В.

Лечащими врачами ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г.Уфа ФИО1 рекомендованы лекарственные препараты «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин»), которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Выписанный рецепт < дата > серии ... на лекарственный препарат «Аторвастатин» 40 мг ... – 3 упаковки не обеспечен в аптечной сети, ввиду его отсутствия, рецепт серии ... ... от < дата > на лекарственный препарат «Метформин» 500 мг ... – 6 упаковок обеспечен лишь < дата >, серии ... ... от < дата > на «Симвастатин» 10 мг ... – 3 упаковки снят < дата > по акту ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа в связи с отсутствием препарата.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Согласно пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается также обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии со статьи 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите всоответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Исходя из системного толкования указанных правовых норм, лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе сахарный диабет и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

Постановлениями Правительства Республики Башкортостан ежегодно утверждаются Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание лицам, страдающим диабетом (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде обеспечения за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

ГУП «Башфармация» РБ не осуществляет закупки лекарственных препаратов для отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки, а осуществляет приемку от организаций поставщиков, хранение, доставку, учет и отпуск лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки.

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, включены для лечения сахарного диабета, в том числе лекарственные препараты инсулин гларгин, метформин, для лечения сердечно-сосудистой системы – аторвастатин, симвастатин.

Судом установлено, что выписанный рецепт < дата > серии ... на лекарственный препарат «Аторвастатин» 40 мг ... – 3 упаковки не обеспечен в аптечной сети, ввиду его отсутствия, рецепт серии ... ... от < дата > на лекарственный препарат «Метформин» 500 мг ... – 6 упаковок обеспечен лишь < дата >, серии ... от < дата > на «Симвастатин» 10 мг ... – 3 упаковки снят < дата > по акту ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа в связи с отсутствием препарата.

По смыслу действующего законодательства одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение их прав в сфере охраны здоровья и обеспечение своевременной реализации этих прав государственными гарантиями, а учитывая характер заболеваний ФИО1 даже незначительный период отсрочки предоставления жизненно важных препаратов может привести к ухудшению состояния здоровья больного.

Руководствуясь положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715, Федерального закона от 17 июля 1999 года "О государственной социальной помощи", Федерального закона от 24 ноября 1995 года "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р, исходя из того, что ФИО1 имеет право на предоставление ей обеспечения бесплатными лекарственными препаратами «Аторвастатин», «Метформин», «Симвастатин», жизненно необходимым по медицинским показаниям в необходимом количестве в соответствии с назначениями врачей, суд приходит к выводу о возложении на ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г.Уфа обязанности в соответствии с медицинскими показаниями выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин») до минования надобности по медицинским показаниям, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан - бесперебойно обеспечивать ФИО1 указанными лекарственными препаратами до минования надобности по медицинским показаниям.

Как было указано выше, согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство в соответствии с возложенными на него полномочиями организует обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, невыполнение ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфа обязанностей по выписке рецептов свидетельствует о существенном нарушении гарантированных Конституцией Российской Федерации прав и законных интересов ФИО1

Принимая во внимание изложенное, иск прокурора Советского района г. Уфы в интересах ФИО1 подлежит удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В исковом заявлении, содержащем просьбу об обращении решения к немедленному исполнению, отсутствуют ссылки на наличие особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, судом не установлено, следовательно, требование об обращении решения к немедленному исполнению не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Советского района г. Уфы в интересах ФИО1 (СНИЛС ...) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (...), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 5 города Уфа (ИНН ...) об обеспечении лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 5 города Уфа в соответствии с медицинскими показаниями выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин») до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами «Метформин» и «Симвастатин» («Аторвастатин») до минования надобности по медицинским показаниям.

В удовлетворении заявления прокурора Советского района г. Уфы об обращении к немедленному исполнению решения суда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Судья: Ф.Ф. Фархутдинова

Мотивированное решение составлено 17.07.2023.