Решение по делу № 2-10931/2023 от 20.11.2023

Дело № 2-10931/2023

УИД 03RS0003-01-2023-009145-02

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 20 ноября 2023 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи И.Т.Н.,

при секретаре судебного заседания ССЮ,

с участием процессуального истца – старшего помощника прокурора АВХ,

материального истца МЮС,

представителя ответчика ГГМ,

представителя третьего лица ГБУЗ Республики Башкортостан Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Уфы КРР,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г. Уфы, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах МЮС к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом и медицинскими изделиями,

установил:

прокурор Кировского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующий в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах МЮС обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом и медицинскими изделиями.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Кировского района г. Уфы Республики Башкортостан в связи с поступившим обращением МЮС о неполучении лекарственных препаратов и медицинских изделий, проведена проверка.

В ходе проведения проверки установлено, что МЮС состоит на учете в ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа с диагнозом: «<данные изъяты>».

На основании рекомендации, МЮС нуждается в получении лекарственного препарата «Инсулин лизпро» с торговым наименованием «Хумалог», раствор для подкожного и внутривенного введения 100 МЕ/мл 3 мл.

Кроме этого, МЮС находится на помповой инсулинотерапии, в связи с чем, нуждается в обеспечении медицинскими изделиями, в частности устройство для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed Paradigm, резервуар для помпы инсулиновой.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа от ДД.ММ.ГГГГ принято решение разрешить выписку на медицинские изделия – расходники к инсулиновой помпе MiniMed в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, лекарственные препараты выписываются по заключению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

Между тем, указанные лекарственный препарат и изделие медицинского назначения, необходимые для МЮС, ей не выдаются.

Прием лекарственного препарата «Инсулин лизпро» по торговому наименованию «Хумалог», раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл без инсулиновой помпы невозможен.

Не обеспечение МЮС назначенным ей лекарственным препаратом и медицинскими изделиями свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, что ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

На основании вышеизложенного, истец просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечить МЮС лекарственным препаратом «Инсулин лизпро» по торговому наименованию «Хумалог», раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл.; устройством для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed Paradigm, резервуаром для помпы инсулиновой за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном ей объеме; решение суда обратить к немедленному исполнению.

Представитель третьего лица Министерства финансов РБ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

На основании положений, предусмотренных ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося участников процесса.

В судебном заседании процессуальный истец старший помощник прокурора Кировского района г. Уфы РБ АВХ, истец МЮС заявленные исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ГГМ, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать по доводам, изложенным в возражении.

Представитель третьего лица ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа КРР, действующая на основании доверенности, в судебном заседании оставила разрешение исковых требований на усмотрение суда.

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 № 3053-р.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года № 835 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Судом установлено, что прокуратурой Кировского района г. Уфы Республики Башкортостан в связи с поступившим обращением МЮС о неполучении лекарственных препаратов и медицинских изделий, проведена проверка.

В ходе проведения проверки установлено, что МЮС, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа с диагнозом: «<данные изъяты>».

Из выписного эпикриза ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница от ДД.ММ.ГГГГ следует, что МЮС в период с 28 июля по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в эндокринологическом отделении, где лечащим врачом ей даны рекомендации по проведению помповой инсулинотерапии лекарственным препаратом инсулин «Лизпро».

ДД.ММ.ГГГГ детским врачом эндокринологом ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г. Уфа МЮС также рекомендована помповая инсулинотерапия «Лизпро».

В этой связи МЮС находясь на помповой инсулинотерапии, нуждается в обеспечении медицинскими изделиями, в частности устройство для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed Paradigm, резервуар для помпы инсулиновой.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа от ДД.ММ.ГГГГ № принято решение разрешить выписку на медицинские изделия – расходники к инсулиновой помпе MiniMed в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, лекарственные препараты выписываются по заключению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, заболевание, имеющееся у МЮС, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 включено в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 г. № 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 г. № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению нуждающихся лиц лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Установлено, что МЮС относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение МЮС необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, лекарственные препараты необходимы МЮС, суд находит исковые требования обоснованными.

Вместе с тем суд полагает необходимым отметить, что требования прокурора о возложении на ответчика обязанности по обеспечению МЮС лекарственным препаратом «Инсулин Лизпро» по торговому наименованию «Хумалог» не подлежат удовлетворению, поскольку исходя из представленной медицинской документации МЮС нуждается в постоянном лечении лекарственным препаратом «Инсулин Лизпро» без конкретизации торгового наименования, и заключение врачебной комиссии о необходимости применения в лечении Инсулином «Лизпро» с торговым наименованием « «Хумалог» отсутствует, иных допустимых доказательств, свидетельствующих о невозможности применения инсулина «Лизпро» без конкретизации торгового наименования для лечения МЮС по ее состоянию здоровья не представлено.

Далее разрешая требования о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан по обеспечению МЮС изделием медицинского назначения устройством для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed Paradigm, резервуаром для помпы инсулиновой, суд находит их подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Из заключения врачебной комиссии ГБУЗ РБ КБСМП города Уфа от ДД.ММ.ГГГГ следует, что МЮС необходимы расходные материалы для помпы MiniMed Paradigm, резервуар для помпы инсулиновой MiniM.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Таким образом, в связи с тем, что МЮС переведена на помповую инсулинотерапию, ей также должен быть предоставлен сервисный набор к инсулиновой помпе, поскольку именно сервисными наборами MiniMed Paradigm, резервуаром для помпы инсулиновой, обеспечивается функционирование инсулиновой помпы, а также безопасная и эффективная терапия пациента.

Медицинские расходные материалы, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчика, необходимы МЮС для применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что истцом в ходе рассмотрения дела заявлено об обращении решения суда к немедленному исполнению, а также учитывая характер и тяжесть заболевания МЮС, требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья МЮС, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд полагает необходимым незамедлительное исполнение решения суда.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Кировского района г. Уфы, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах МЮС к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом и медицинскими изделиями – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) организовать бесперебойное обеспечение МЮС (паспорт № изделиями медицинского назначения – устройством для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed Paradigm, резервуаром для помпы инсулиновой за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном ему объеме.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований прокурора Кировского района г. Уфы в интересах МЮС к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом «Инсулин Лизпро» по торговому наименованию «Хумалог» - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено 27 ноября 2023 года.

Судья И.Т.Н.