Решение по делу № 2-1-350/2025 от 09.10.2025 - о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, и возмещении расходов, понесенных в связи с его приобретением.

УИД: 57RS0019-01-2025-000557-20 производство № 2-1-350/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 сентября 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Гнеушевой Е.Н.,

с участием помощника Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Харамана В.А.,

при секретаре судебного заседания Птушкиной Н.Б.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, и возмещении расходов, понесенных в связи с его приобретением,

установил:

Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и возмещении расходов, понесенных в связи с его приобретением.

В обоснование исковых требований указал, что Урицкой межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами, а также возмещения денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов. По результатам проверки установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, является инвалидом 3 группы, включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с федеральным законом от 17.07.1999 № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» в виде бесплатного получения лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. По показаниям врачей ему назначен лекарственный препарат <данные изъяты>. Исходя из медицинских документов установлено, что ФИО1 несвоевременно обеспечивается вышеуказанным лекарственным препаратом, назначенным ему лечащим врачом БУЗ 00 «Нарышкинская ЦРБ», что является недопустимым ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1 Таким образом, Департамент здравоохранения Орловской области лекарственным препаратом ФИО1 своевременно не обеспечивал, чем нарушил его право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств. Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» врачом на имя ФИО1 выписан рецепт от 09.12.2024 на лекарственный препарат <данные изъяты>, с которым он обратился в аптечное учреждение 09.12.2024. Однако рецепт своевременно не был отоварен и признан недействительным, в связи с истечением срока действия. Указанный лекарственный препарат является жизненно необходимыми для ФИО1 поскольку в случае, если он не будет принимать его, это крайне отрицательно скажется на состоянии его здоровья, может привести к сокращению срока жизни пациента. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом, а также в связи с необходимостью его беспрерывного приема по показаниям врача, ФИО1 был вынужден приобрести лекарственный препарат самостоятельно за свой счет. Факт приобретения ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты> на коммерческой основе и за счет личных денежных средств подтверждается чеком от 19.12.2024 на сумму 4230 рублей.

Просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями; обратить решение суда в части своевременного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> к немедленному исполнению, ввиду угрозы жизни и здоровью. Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 4230 рублей 00 копеек.

В судебном заседании помощник Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Хараман В.А. исковые требования уточнил, просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям; обратить решение суда в части своевременного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> к немедленному исполнению, ввиду угрозы его жизни и здоровью; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счёт средств казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 4230 рублей 00 копеек.

Истец ФИО1, представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области, представитель третьего лица государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте слушания дела были извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили.

Представитель третьего лица БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте слушания дела был извещен своевременно и надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствии.

Суд, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту также - Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Ч. 1, 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р лекарственный препарат <данные изъяты> включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 года №1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, в разделе III которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно. Аналогичные положения содержались в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановление Правительства Орловской области от 16.01.2025 № 17, действующей на территории Орловской области с 16.01.2025 (далее – Территориальная программа Орловской области).

Названная программа, как и Программа государственных гарантий, предусматривает бесплатное оказание гражданам медицинской помощи (раздел III Территориальной программы Орловской области), и обеспечение за счет бюджетных ассигнований областного бюджета лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V Территориальной программы).

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области (подпункт 10 пункта 4 приложения 10 к Территориальной программе Орловской области).

Согласно п. 1 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Частью 2 ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утверждённого Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Таким образом, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>.

ФИО1 включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в виде бесплатного получения лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

Из сообщения и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» следует, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>. ФИО1 является инвалидом 3 группы и относится к категории льготного обеспечения федерального значения. В качестве льготного обеспечения ему назначены лекарственные препараты: <данные изъяты>. ФИО1 получает вышеперечисленные препараты по льготному обеспечению по МНН по федеральной льготе, <данные изъяты> получает по решению суда. (Л.д. 15-21).

Решением Советского районного суда г. Орла от 18.09.2024 на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом. (Л.д. 40-42).

Из счета льготника из Единой региональной информационной системы Орловской области следует, что истцу ФИО1 выписывались рецепты на льготные лекарственные препараты

Также из данного счета льготника усматривается, что рецепт от 09.12.2024 на лекарственный препарат <данные изъяты> признан недействительным 06.01.2025, так как истек срок его действия. (Л.д. 23-25)

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее Правила).

П. 1 Правил предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил).

Таким образом, отпуск лекарственных препаратов подлежит осуществлению в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

На основании вышеизложенных обстоятельств, суд считает, чтонеисполнение Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и в полном объёме обеспечению истца ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> нарушает его конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение лекарственного препарата.

Установив факт нарушения прав истца, выразившийся в несвоевременном обеспечении лекарственным препаратом, назначенным ему лечащим врачом и необходимым ему по жизненным показаниям, а также учитывая наличие у него права на бесплатное предоставление лекарственных средств, и принимая во внимание, что необеспечение его необходимым лекарственным препаратом создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право, суд приходит к выводу об удовлетворении уточнённых требований прокурора и возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному обеспечению истца лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям, обратив решение суда в указанной части к немедленному исполнению, поскольку ФИО1 нуждается в лекарственном препарате по жизненным показаниям, замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для его здоровья.

Разрешая требование прокурора о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>, суд учитывает следующее.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Факт приобретения ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты> на коммерческой основе и за свой счет подтверждается чеком от 19.12.2024 на сумму 4230 рублей 00 копеек. (Л.д.13).

Лекарственный препарат <данные изъяты> приобретался ФИО1 в период, когда он не был им обеспечен бесплатно ответчиком.

В связи с чем, требования прокурора о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 4230 рублей 00 копеек подлежит удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, и возмещении расходов, понесенных в связи с его приобретением– удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, документированного паспортом гражданина Российской Федерации серии №, выданным <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, лекарственным препаратом МНН - ФИО3 в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обратить решение суда в части своевременного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> к немедленному исполнению ввиду угрозы его жизни и здоровью.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счёт средств казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, документированного паспортом гражданина Российской Федерации серии №, выданным <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 4230 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 09 октября 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Гнеушева