Дело № 2-2205/2023

УИД 12RS0003-02-2023-001769-21

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Йошкар-Ола 16 мая 2023 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе

председательствующего судьи Лаптевой К.Н.,

при секретаре Сахматовой Г.Э.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов, причиненных оказанием медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском, просил взыскать с ФИО3 денежные средства в размере 800 458 рублей 09 копеек.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором суда от 02 марта 2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, установлен факт причинения вреда здоровью потерпевшей ФИО2. B результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 в ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы», ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» ГБУ РМЭ «Поликлиника №2 г.Йошкар-Олы», ГБУ РМЭ «Поликлиника №4 г.Йошкар-Олы», ГБУ РМЭ «Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы» и ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» была оказана медицинская помощь. Затраты на лечение ФИО2, ФИО4, ФИО6 в сумме 800 458 рублей 09 копеек возмещены за счет средств ТФОМС РМЭ. Материальный ущерб лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей, страховой компании не возмещен.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без участия представителя.

В судебном заседании ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Его представитель просил рассмотреть дело без его участия, ранее требования не признавал, указывая на недоказанность несения расходов.

Третье лицо АО СК «СОГАЗ» извещено надлежащим образом, в судебное заседание представителя не направил.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ч. ч. 1, 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 20 июня 2020 года около 6 часов 55 минут, водитель ФИО1 в условиях светлого времени суток, естественном освещении, ясной погоде, отсутствии осадков, неограниченной видимости, сухом асфальтированном покрытии без повреждений, в нарушение п.2.7 ПДД РФ, в соответствии с которым водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного) под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящим под угрозу безопасность движения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки «АЛЬФА РОМЕО156», государственный регистрационный знак <номер> принадлежащем отцу ФИО1- ФИО5 на праве собственности, двигаясь на <адрес> со стороны <адрес> Эл в направлении <адрес> Республики Марий Эл, при этом в салоне данного автомобиля в качестве пассажира находились: ФИО6-на переднем пассажирском сидение; ФИО7- на заднем левом сидение; ФИО2- на заднем среднем сидение; ФИО4- на заднем правом сидение. Водитель ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, будучи обязанным знать и соблюдать относящиеся к нему требования ПДД РФ, действуя по небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью человека и причинения по неосторожности смерти человека, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение п.10.1 ПДД РФ, в соответствии с которым водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения; скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований правил; при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства; в нарушение п.10.2. ПДД РФ, в соответствии с которым в населенных пунктах разрешается движение транспортных средств со скоростью не более 60 км/ч, передвигаясь на <адрес> Республики Марий Эл с превышением разрешенной скорости движения в населенных пунктах, со скоростью около 117,2 км/ч, <дата> около 6 часов 55 минут, на <адрес> управляя автомобилем марки «АЛЬФА РОМЕО156», государственный регистрационный знак <номер>, не выбрал безопасную скорость движения, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, с учетом интенсивности движения, особенности и состояния транспортного средства и груза, дорожных и метеорологических условий, совершил резкие приемы управления, в результате чего допустил выезд управляемого им автомобиля на обочину, и имея техническую возможность при движении на данном участке дороги предотвратить наезд на бордюрный камень газона АЗС «<номер> АО «Лукойл» путем анализа дорожно-транспортной ситуации, совершил наезд на данный бордюрный камень газона АЗС «12009 АО «Лукойл», с последующим откидыванием в задние грузового шиномонтажа транспортных средств «Yokohama», расположенное по адресу: <адрес>.

Согласно заключению эксперта от 6 октября 2020 № 1547 у ФИО2, обнаружены следующие телесные повреждения- перелом <данные изъяты> Данные повреждения повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, и поэтому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта от 24 сентября 2020 года № 69-МД у ФИО4, обнаружены следующие телесные повреждения- <данные изъяты> Данные повреждения повлекли за собой длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим средней тяжести вред здоровью.

Согласно заключению экспертизы от 27 октября 2020 года №35-МД смерть ФИО7 наступила от <данные изъяты>, по совокупности повлекли за собой вред здоровью опасный для жизни человека по критерию развития угрожающего жизни состояния, и относятся к повреждениям, принявшим тяжкий вред здоровью, стоят в прямой причинной связи с наступлением смерти.

Приговором суда ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 7 лет; с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 3 года. Взыскано с ФИО1 в пользу потерпевшей ФИО2 в счет возмещения причиненного материального ущерба 105 110 рублей в счет компенсации причиненного морального вреда в размере 500 000 рублей. Взыскано с осужденного ФИО1 в пользу потерпевшей ФИО8 в счет возмещения причиненного материального ущерба 49244 рубля 45 копеек, в счет компенсации причиненного морального вреда 800 000 рублей.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговор суда по уголовному делу имеет преюдициальное значение при разрешении гражданского дела о возмещении вреда, причинённого данным преступлением.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, ФИО2 20 июня 2020 года был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады врачебной (общепрофильной) скорой помощи (оплачено 2 190 рублей 26 копеек);

в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» с 20 июня 2020 года по 24 июля 2020 года стационарно проведено ВЗ КСГ операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2) (оплачено 36716 рублей 60 копеек), с 24 июля 2020 года по 12 августа 2020 года стационарно проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 84508 рублей 38 копеек), 28 июня 2021 года амбулаторно проведено магнитно-резонансная томография без контрастирования (оплачено 3 035 рублей 77 копеек;

в ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы» амбулаторно прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, первичный на дому 20 августа 2020 года (оплачено 208 рублей 34 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу-травматологу-ортопеду 15 октября 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 30 ноября 2020 года (оплачено 208 рублей 34 копейки, амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу травматологу-ортопеду 29 января 2021 года (оплачено 600 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу травматологу-ортопеду с 12 марта 2021 года по 18 марта 2021 года (оплачено 600 рублей 02 копейки), амбулаторно прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 11 марта 2022 года (оплачено 262 рубля 51 копейка), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу-травматологу-ортопеду 29 апреля 2022 года по 20 мая 2022 года (оплачено 630 рублей 02 копейки);

в ГБУ РМЭ «Поликлиника №2 г. Йошкар-Олы» амбулаторно ВЗ обращение к врачу неврологу с 27 августа 2020 года по 23 октября 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу неврологу с 27 ноября 2020 года по 30 декабря 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно прием врача-невролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 13 января 2021 года (оплачено 208 рублей 34 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу неврологу с 23 июня 2021 года по 15 июля 2021 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 17 марта 2022 года (оплачено 218 рублей 76 копеек);

в ГБУ РМЭ «Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы» амбулаторно снятие шины с одной челюсти; обслед. стом. статуса первич. больн.(осмотр, сбор анамнеза, заполн. зуб. формулы, опред.индексов КПУ, кп, ИГ, ПМА, сост-я прикуса, степени активности кариеса); Прием врача-стомотолога-хирурга, первичный, амбулаторный; Анестезия алликационная; Обучение гигиене полости рта (оплачено 547 рублей 87 копеек);

в ГБУ РМЭ РКБ вне медицинской организации проведено СП вызов бригады отделения экстр. и консульт.помощи 20 июня 2020 года (оплачено 10843 рубля 42 копейки), вне медицинской организации проведено СП вызов бригады отделения экстр. и консульт.помощи 20 июня 2020 года (оплачено 10483 рубля 42 копейки), вне медицинской организации проведено СП вызов бригады отделения экстр. и консульт. помощи 26 июня 2020 года (оплачено 10 483 рубля 42 копейки), вне медицинской организации проведено СП Вызов бригады отделения эктр. и консульт.помощи 8 июля 2020 года (оплачено 10 483 рубля 42 копейки), вне медицинской организации проведено СП Вызов бригады отделения эктр. и консульт.помощи 22 июля 2020 года (оплачено 10483 рубля 42 копейки), амбулаторно консультация врача челюстно-лицевого хирурга 22 сентября 2020 года (оплачено 250 рублей 01 копейка), стационарно проведено ВЗ КСГ Другие нарушения нервной системы (уровень1) 9 ноября 2020 года (оплачено 14 847 рублей 15 копеек), амбулаторно консультация врача-травматолога-ортопеда 7 декабря 2020 года (оплачено 250 рублей 01 копейка), амбулаторно КТ без конрастирования 8 декабря 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), стационарно проведено ВЗ КСГ Операции на костно мышечной системе и суставах (уровень 5) 15 января 2021 года (оплачено 74 783 рубля 90 копеек), амбулаторно консультация врача-травматолога-ортопеда 17 марта 2022 года (оплачено 262 рубля 51 копейка), стационарно проведено ВЗ КСГ Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1) 19 апреля 2022 года (оплачено 17 035 рублей 06 копеек).

За медицинскую помощь, оказанную ФИО2 оплачено 294 158 рублей 11 копеек.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, ФИО6 20 июня 2020 года был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады врачебной (общепрофильной) скорой помощи (оплачено 2 190 рублей 26 копеек);

в ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы» амбулаторно прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, первичный, на дому 15 июля 2020 года (оплачено 208 рублей 34 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу травматологу-ортопеду 29 июля 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 11 марта 2021 года (оплачено 250 рублей 01 копейка);

в ГБУ РМЭ РКБ амбулаторно проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) 20 июня 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), амбулаторно проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) 20 июня 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), стационарно проведено ВЗ ВМП Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с фиксацией позвоночника имплантатами 20 июня 2020 года (оплачено 207 727 рублей).

За медицинскую помощь, оказанную ФИО6 оплачено 215 629 рублей 75 копеек.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования ФИО4 была оказана медицинская помощь в ФГБУ «ФЦТОЭ «Минздрава России (г. Чебоксары) амбулаторно 4 сентября 2020 года (оплачено 340 рублей 13 копеек);

в ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы» амбулаторно прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, в неотложной форме, амбулаторный 4 августа 2020 года (оплачено 354 рубля 18 копеек), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу травматологу-ортопеду 7 августа 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу- травматологу-ортопеду с 16 сентября 2020 года по 14 октября 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу- травматологу-ортопеду с 28 октября 2020 года по 11 ноября 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу- травматологу-ортопеду с 19 ноября 2020 года по 14 декабря 2020 года (оплачено 450 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу- травматологу-ортопеду с 25 декабря 2020 года по 11 января 2021 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу травматологу-ортопеду с 25 января 2021 года по 08 февраля 2021 года (оплачено 600 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено обращение к врачу-травматологу-ортопеду с 26 февраля 2021 года по 12 марта 2021 года (оплачено 600 рублей 02 копейки;

в ГБУ «Поликлиника №4 г. Йошкар-Олы» амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу терапевту участковому с 7 сентября 2020 года по 15 сентября 2020 года (оплачено 500 рублей 02 копейки), амбулаторно проведено ВЗ Профилактический МО мужчин 18-39 лет с 7 сентября 2020 года по 16 сентября 2020 года (оплачено 5 502 рубля 73 копейки).

За медицинскую помощь, оказанную ФИО4 оплачено 5 502 рубля 73 копейки.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, ФИО7 20 июня 2020 года был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады врачебной (общепрофильной) скорой помощи (оплачено 2 190 рублей 26 копеек);

В ГБУ РМЭ РКБ амбулаторно проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) 20 июня 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), амбулаторно проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) 20 июня 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), амбулаторно проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) 20 июня 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), амбулаторно проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) 20 июня 2020 года (оплачено 2 377 рублей 06 копеек), стационарно проведено ВЗ ВМП Декомпрессивного-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, реп с 20 июня 2020 года по 30 июля 2020 года (оплачено 273 469 рублей).

За медицинскую помощь, оказанную ФИО7 оплачено 285 167 рублей 50 копеек.

Факт несения расходов надлежаще подтвержден, в том числе, документами, представленными АО «СОГАЗ» по запросу суда.

В соответствии со ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Таким образом, с ФИО1, являющегося лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, ФИО4, ФИО6, ФИО7, которым оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Республики Марий Эл подлежат взысканию денежные средства в размере 800458 рублей 09 копеек. Каких-либо сведений о личности ответчика, и его материальном положении, которые могли бы рассматриваться как юридически значимые с целью снижения сумм подлежащих взысканию судом не установлено.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании ст. 98, 103 ГПК РФ взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит госпошлина, от уплаты которой истец освобожден при подаче иска в суд, в размере 11 204 рубля 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198, 233-244 ГПК Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов, причиненных оказанием медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ИНН <***>) расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу 800 458 рублей 09 копеек.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: <номер>) в доход местного бюджета МО ГО «Город Йошкар-Ола» расходы по оплате государственной пошлины 11 204 рублей 00 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья К.Н. Лаптева

Мотивированное решение составлено 23 мая 2023 года.