Дело №2-4389/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 декабря 2022 года г.Хабаровск

Центральный районный суд г.Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Бабушкина А.Д.,

при секретаре Зюзяковой Е.В.,

с участием помощника прокурора города Хабаровска Борисенко О.С.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Хабаровска в интересах несовершеннолетнего ФИО11 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечения медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> обратился в интересах несовершеннолетнего ФИО12 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечения медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что прокурором <адрес> проведена проверка по обращению ФИО2 о необеспечении ее сына ФИО13., страдающего сахарным диабетом 1 типа, системой непрерывного мониторинга глюкозы, в ходе которой установлено, что ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом на основании справки № выданной ДД.ММ.ГГГГ дата очередного освидетельствования - ДД.ММ.ГГГГ.

Ребенок имеет диагноз - Е10.9 - Сахарный диабет 1 типа. Целевой гликозилированный гемоглобин 7,5%. Сопутствующий: дисфункция билиарной системы по гипотоническому типу. Перинатальная энцефалопатия, гипоксического генеза, синдром двигательных нарушений, гидроцефальный синдром в стадии субкомпенсации. О. ринофарингит.

ФИО3 наблюдается в КГБУЗ «Детская городская поликлиника №».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО15. находился на обследовании в КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница им.ФИО6», где в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ребенку произведена установка инсулинового дозатора Accu-chek Spirit Combo.

Законный представитель ФИО2 направила главному врачу «ДГП №» заявление по вопросу обеспечения ее сына ФИО16 системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови.

Согласно ответу «ДГП №» от ДД.ММ.ГГГГ непрерывный мониторинг глюкозы не входит в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с чем выписка рецептов невозможна.

Таким образом, медицинским учреждением отказано в удовлетворении заявления ФИО2, что по мнению прокурора является незаконным и нарушает права ребенка-инвалида.

Просит с учетом уточненных исковых требований возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, системой непрерывного мониторирования глюкозы Freestyle Libre (Flash-мониторинг), расходными материалами к ней (сканер, сенсоры) в количестве, необходимом для ежедневного использования - из расчета 27 сенсоров в год, до отмены применения по медицинским показаниям. Взыскать в пользу ФИО3 с Министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика привлечено Министерство финансов <адрес>.

Прокурор Борисенко О.С. в судебном заседании исковые требования поддержала, по доводам, изложенным в исковом заявлении и уточнении к иску.

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО18 – ФИО2, представитель третьего лица КГБУЗ «ДГП №» ФИО7, представитель третьего лица Министерства финансов <адрес> в суд не явились. О времени и месте рассмотрения дела уведомлены своевременно, надлежащим образом. Ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие. Представили письменные возражения на иск, суть которых сводится к тому, что не предусмотрено бесплатное предоставление сервисных наборов, которые лишь расширяют функциональные технические возможности прибора, но не влияют на объем и качество оказываемой медицинской услуги.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей третьих лиц.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, по доводам, изложенным письменных возражениях. Пояснила, что в иске констатируется лишь факт периодического использования самостоятельно приобретенной системы непрерывного мониторинга. Прокурором не представлено доказательств подтверждающий причинение министерством физических и нравственных страданий ребенку, поэтому оснований для взыскания компенсации морального вреда нет.

Представителем КГБУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №» учавствовавшим ранее в судебном заседании представлен письменный отзыв на исковое заявление, в котором выражено не согласие с исковыми требованиями, поскольку ни законных, не медицинских оснований для удовлетворения исковых требований нет. Пациент обеспечивается всеми льготными рецептами и медицинскими изделиями необходимыми для медицинской помощи. Система непрерывного мониторинга не относится к лечебным и реабилитационным мероприятиям. Осмотр ребенка детским врачом-эндокринологом не является решением врачебной комиссии и не может быть принят за основу при вынесении судебного акта. Основания для взыскания компенсации морального вреда отсутствуют.

Представителем Министерства финансов <адрес> представлены письменные возражения на иск, суть которых сводится к тому, что не предусмотрено бесплатное предоставление системы непрерывного мониторинга и расходных материалов к ней.

В судебном заседании врач-консультант ФИО8 пояснила, что наблюдает ФИО3 с рождения, так как он заболел сахарным диабетом. До 6.5 лет все было благополучно. В 2018 году ребенок был госпитализирован, где была установлена инсулиновая помпа. В настоящее время у ребенка происходит интенсивный рост. Родители круглосуточно проводят в ручном режиме мониторинг глюкозы. Флеш-мониторирование это дополнительный контроль за состояние ребенка, что влияет на качество жизни несовершеннолетнего ФИО3

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы и доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что прокурором <адрес> по обращению ФИО2 о необеспечении ее сына ФИО19., страдающего сахарным диабетом 1 типа, системой непрерывного мониторинга глюкозы, проведена проверка, в ходе которой установлено, что ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом на основании справки от ДД.ММ.ГГГГ МСЭ-№, в которой указана дата очередного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ.

Несовершеннолетнему ребенку-инвалиду ФИО3 установлен диагноз - Е10.9 - Сахарный диабет 1 типа. Целевой гликозилированный гемоглобин 7,5%. Сопутствующий: дисфункция билиарной системы по гипотоническому типу. Перинатальная энцефалопатия, гипоксического генеза, синдром двигательных нарушений, гидроцефальный синдром в стадии субкомпенсации. О. ринофарингит. Он наблюдается в КГБУЗ «Детская городская поликлиника №».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 находился на обследовании в КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница им. ФИО6», где в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ребенку произведена установка инсулинового дозатора Accu-chek Spirit Combo.

Законный представитель ФИО2 обращалась с письменным заявлением к главному врачу КГБУЗ «ДГП №» об обеспечении ее сына системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови.

Как следует из ответа КГБУЗ «ДГП №» от ДД.ММ.ГГГГ непрерывный мониторинг глюкозы не входит в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, в связи с чем выписка рецептов невозможна.

Между тем, суд считает, что обеспечение ФИО3 медицинскими изделиями, обеспечивающими непрерывный мониторинг глюкозы предусмотрено действующим законодательством.

В пункте 47 Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» указано, что для лечения детей с сахарным диабетом 1 типа, в том числе с диагнозом Е-10.9, предусмотрено применение систем непрерывного подкожного введения инсулина с функцией автоматической остановки подачи инсулина при гипогликемии и возможностью проведения мониторинга и контроля проводимого лечения у пациента с сахарным диабетом.

Аналогичная норма предусмотрена и Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Кроме того, применение систем непрерывного мониторирования глюкозы предусмотрено и Стандартом медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, и Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей».

ФИО3 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи установлена инсулиновая помпа Accu-chek Spirit Combo, в 2021 году. Предложено установить помпу иной модели - MiniMed ParadigmVeo, оснащенной функцией непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени (НМГ-РВ).

Однако как было установлено в судебном заседании законные представители ФИО3 отказались от замены помпы, поскольку действующая помпа находится в рабочем состоянии, а также для лечения ребенка используется система непрерывного мониторинга Freestyle Libre.

Система НМГ-РВ обеспечивает доступность для пациента в режиме реального времени информации об уровне глюкозы в его организме, подачу сигналов тревоги о наступлении различных ситуаций, связанных с данным показателем качества компенсации сахарного диабета.

Необходимость использования системы непрерывного мониторирования глюкозы подтверждается состоянием здоровья ФИО3

Согласно результатам осмотра ФИО3 детский эндокринологом ДККБ от 22.07.2022, у ребенка имеются жалобы на вариабельность гликемии, ребенку рекомендовано частое измерение уровня глюкозы (в раз в сутки) с учетом вариабельности гликемии, гипогликемические показатели глюкозы крови периодически, период интенсивного роста, подтверждено использование флэш- мониторинга.

Из осмотра детского эндокринолога ОГБУЗ «Детская областная больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО9 следует, что с учетом возраста ребенка посещения школы вариабельность гликемии периодические гипогликемии. По жизненным показаниям необходимо использовать в терапии систему непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre.

Данное заключение ответчиком не оспорено, не представлено иного заключения либо документального свидетельства того, что ребенок не нуждается в получении высокотехнологичной медицинской помощи и улучшении качества жизни.

Помимо этого проведение непрерывной инсулиновой терапии через инсулиновый дозатор Accu-chek Spirit Combo рекомендовано и лечащим врачом-эндокринологом КГБУЗ "ДККБ" им А.К.«Пиотровича, что подтверждается выписным эпикризом из истории болезни ФИО3 №.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о наличии у ребенка жизненно важных показаний для применения системы НМГ. А также подтверждают неисполнение министерством здравоохранения края своих обязанностей по охране жизни и здоровья ребенка, оказания полноценной медицинской помощи ребенку-инвалиду.

В ходе рассмотрения настоящего дела установлено, что для поддержания нормального состояния здоровья ФИО3 его законные представители используют систему непрерывного мониторинга Freestyle Libre сенсор и датчики. Данные медицинские изделия могут использоваться совместно с инсулиновой помпой (через систему Bluetooth).

В письме КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. ФИО6 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ подтверждена возможность использования системы непрерывного мониторинга Freestyle Libre, поскольку к средствам непрерывного мониторинга глюкозы относится в том числе прибор Freestyle Libre (компания «Эббот»).

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится комплексное лечение, включающее как установку средств суточного мониторирования гликемии, так и систем непрерывного введения инсулина.

Использование по назначению такого медицинского изделия, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы и требующих периодической замены, а системы суточного мониторирования без сенсоров, также требующих периодическое замены.

Бесплатное предоставление указанных расходных материалов входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлены система суточного мониторирования гликемии и то обеспечение его расходными материалами к ним, без которых функционирование этих средств и применение их по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

По мнению суда, отказ в предоставлении необходимых медицинских изделий может напрямую повлиять на состояние здоровья ФИО3, поскольку несвоевременное установление вариабельности гликемии, наличия гипокликемии может привести к развитию серьезных жизнеугрожающих осложнений.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья (определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Российской Федерации от 02.12.2019 №11-КГ 19-24, от 08.06.2020 №58-КГ20-1, решение ВС РФ от 29.09.2022 №АКПИ22-616).

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч.1,2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ).

Пунктом 5 ч.1 ст.29 указанного Закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст.37 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которая утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

на основе клинических рекомендаций;

с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу п.1, 2 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний, куда входит сахарный диабет (код заболевания Е10-Е14).

Согласно ч.1 ст.43 Федерального закона №323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного Закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

Постановлением Правительства от 30.07.1994 №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, в котором поименован диабет и при его амбулаторном лечении все лекарственные средства, в том числе средства диагностики, отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования включено в Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения России от 22.01.2021 №22н.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299 предусмотрено, что дети с тяжёлыми неизлечимыми заболевания, к которым относится диабет, имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи, а также на обеспечение техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

Инсулиновая помпа и система непрерывного мониторинга относится к лечебным и реабилитационным мероприятиям. Является профилактикой осложнений, улучшает качество жизни ребёнка, социальную адаптацию.

В пункте 34 Программы предусмотрена установка помпы под контролем систем суточного мониторинга глюкозы.

Подразделом 3.3 «Самоконтроль» «Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у детей» (утв. Минздравом России) рекомендуется проведение у пациентов с сахарным диабетом 1 типа регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторингом глюкозы (далее также - ФМГ), однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше (комментарии).

В силу подраздела 3.6 «Непрерывное мониторирование глюкозы» Клинических рекомендаций в настоящее время НМГ в реальном времени и ФМГ используются как дополнение к традиционному самоконтролю и полностью не заменяют его. Однако рост точности измерений в современных системах НМГ позволяет значительно сократить частоту традиционного самоконтроля в пользу использования данных НМГ. Кроме того, согласно инструкции пользователя данные ФМГ могут быть использованы для принятия клинических решений, за исключением случаев гипогликемии, быстрого изменения гликемии или если симптомы не соответствуют показателям системы.

При этом дополнительное применение НМГ способствует лучшему контролю заболевания и предупреждению развития осложнений.

Система непрерывного мониторинга глюкозы обеспечивает доступность для пациента в режиме реального времени информации об уровне глюкозы в его организме, подачу сигналов тревоги о наступлении различных ситуаций, связанных с данным показателем качества компенсации сахарного диабета. Кроме того, наличие данного функционала позволяет устройству автоматически останавливать введение инсулина в организм пользователя в случае низкого уровня глюкозы в крови, что значительно снижает вероятность развития острого и опасного осложнения - тяжелой гипогликемии.

Отсутствие в данном перечне бесплатных медицинских изделий, расходных материалов к инсулиновой помпе не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанных выше норм закона, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

С учетом вышеизложенного суд считает доводы о том, что расходные материалы не предусмотрены действующим законодательством, не состоятельными.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением врачебной комиссии может быть назначено лекарственное средство, не входящее в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Таким образом, ребенок-инвалид имеет право на обеспечение всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Доводы ответчика о том, что предоставление ребенку-инвалиду медицинских изделий не предусмотрено нормативными актами, суд признает необоснованными, поскольку предоставление необходимого медицинского оборудования для измерения уровня глюкозы в крови предполагает и обеспечение необходимыми одноразовыми расходными материалами к нему.

Отказ в обеспечении ФИО3 как ребенка-инвалида, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», расходными материалами лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии с п.7 постановления Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 №149-пр «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края» министерство осуществляет следующие полномочия в сфере здравоохранения: обеспечивает защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан; разрабатывает, представляет на утверждение и обеспечивает реализацию региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан; обеспечивает нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения; участвует в разработке, представляет на утверждение Правительства края и обеспечивает реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования; участвует в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение.

При таких обстоятельствах, полномочия по реализации региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан возложены на министерство здравоохранения <адрес>.

Как установлено судом, на дату рассмотрения настоящего дела несовершеннолетний ФИО3 не в полной мере обеспечен Министерством здравоохранения Российской Федерации указанными расходными материалами и медицинскими изделиями.

Принимая решение по данному спору, суд исходит из того, что в вышеприведенных нормативных правовых актах не содержится запрета предоставления расходных материалов, медицинских изделий не предусмотренных перечнем оказания медицинской помощи для конкретного вида заболевания.

Принимая во внимание вышеизложенное суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

ФИО3 в настоящее время находится в таком возрасте, что эти обстоятельства он осознает и остро переживает, поскольку общается со сверстниками, понимает, что несвоевременное измерение уровня глюкозы негативно отразится на его состоянии, что появится слабость, может случиться потеря сознания. По данному поводу он очень переживает, не желая наступление подобных последствий, испытывает чувство страха, неполноценности по сравнению с другими детьми, из-за необходимости постоянных проколов пальца при измерении уровня глюкозы с помощью глюкометра, эта процедура доставляет ему каждый раз физическую боль, проводить изменения в общественных местах, это привлекает внимание окружающих к ребенку, вызывает у него стрессовые переживания.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о причинении ФИО3 морального вреда вследствие бездействия ответчика. Данные доводы не были оспорены ответчиками и суду не представлено доказательств в их опровержение.

Принимая во внимание то обстоятельство, что судом установлен факт нарушения ответчиком прав несовершеннолетнего ФИО3, суд полагает, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда с учетом нравственных и физических страданий, разумности и справедливости, в размере 5 000 рублей, которая соответствует обстоятельствам дела.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего Фридмана Марка Сергеевича к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечения медицинскими изделиями – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН №, ОГРН №) обеспечить ребенка-инвалида ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями – сканером, сенсорами, к системе непрерывного мониторирования глюкозы Freestylt Libre из расчета 27 сенсоров в год до отмены по медицинским показаниям инсулинотерапии.

Взыскать с Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН №, ОГРН №) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженки <адрес> паспорт № выдан УВД <адрес> ДД.ММ.ГГГГ код подразделения № компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с подачей жалобы через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено 28 декабря 2022 года.

Судья А.Д. Бабушкин