Производство № 2-4926/2022

УИД 28RS0004-01-2022-006004-89

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июля 2022 года г.Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе председательствующего судьи Касымовой А.А., при секретаре Перевера Т.А., с участием помощника прокурора г.Благовещенска АО, рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Благовещенске гражданское дело по иску прокурора г.Благовещенска к АС о взыскании ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратурой города Благовещенска проведена поверка соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что приговором Благовещенского городского суда от 02.07.2021 года АС признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. з ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу. 14.01.2020 года АС в результате умышленных преступных действий, причинил ВА согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 356 от 24.01.2020: ранение ***, что квалифицируется как причинение тяжкого вреда здоровью, в связи с тем ВА оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинской организации ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». Затраты на лечение ВА согласно информации Амурского филиала Амурской области «Страховая компания «Согаз – Мед» составили 69 538 рублей 75 копеек. Оказанная медицинская помощь оплачена АО «Страхования компания «СОГАЗ – Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь, оказанная потерпевшим от преступлений и правонарушений в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, оплачивается медицинской организацией государственным учреждением «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» за счет средств обязательного медицинского страхования. Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» гражданский иск о взыскании с ответчика затраченных денежных средств на лечение застрахованного ВА не предъявлялся. Затраты на лечение ВА согласно информации Амурского филиала Амурской области «Страхования компания «СОГАЗ – Мед» составили 69 538 рублей 75 копеек. При указанных обстоятельствах, в результате действий ответчика Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» причинен материальный ущерб на общую сумму 69 538 рублей 75 копеек, который подлежит взысканию с виновного лица, то есть с ответчика в регрессном порядке по правилам ст. 1081 ГК РФ.

На основании изложенного руководствуясь ст. 45 ГПК РФ, с. 35 ФЗ «О прокуратуре РФ», просит взыскать с АС, *** г.р., в пользу Российской Федерации, в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательно медицинского страхования Амурской области» ущерб в размере 69 538 рублей 75 копеек.

Помощник прокурора города Благовещенска в судебном заседании на удовлетворении заявленных требований настаивала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились. о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом; явку представителей в суде не обеспечили; ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлено. С учетом изложенного, суд определил рассмотреть дело при данной явке в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из материалов дела следует, что приговором Благовещенского городского суда Амурской области от 02.07.2021 года АС, *** года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Как следует из описательно - мотивировочной части указанного выше приговора, АС умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Между преступными действиями АС и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью ВА, опасного для жизни человека, имеется прямая причинно-следственная связь.

На лечение ВА из средств ТФОМС по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано 69 538 рублей 75 копеек.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п.11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

В подтверждение расходов на лечение потерпевшего в материалы дела представлена выписка из реестра пациента ВА, согласно которой застрахованному ВА потерпевшему от действий ответчика, в период с 14.01.2020 года по 22.01.2020 года в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 69 538 рублей 75 копеек.

В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказанной ВА медицинской помощи в результате полученных 14.01.2020 года травм и общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам. Указанные услуги оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета Фонда. Таким образом, стоимость лечения ВА из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений ст.55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчет расходов на лечение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесенные на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы ТФОМС, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу ВА, потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда АС, поскольку именно он является виновником произошедшего, вред здоровью потерпевшего в виде тяжких телесных повреждений причинен в результате его неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего ВА из средств ТФОМС Амурской области в размере 69 538 рублей 75 копеек и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на АС, по вине которого ВА находился на лечении, на которое затрачены средства Фонда.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

взыскать с АС в пользу Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» ущерб в размере 69 538 (шестьдесят девять тысяч пятьсот тридцать восемь) рублей 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Касымова

Мотивированное решение составлено 04 августа 2022 года.