Решение по делу № 02-1516/2023~М-7366/2022 от 30.06.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 мая 2023 года адрес

Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Барановой Н.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1516/23 по иску ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГБ МСЭ по адрес о признании незаконными и отмене решений, обязании признать инвалидом, установить группу инвалидности

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГБ МСЭ по адрес, просит признать незаконными и отменить решение бюро №62 филиала ФКУ ГБ МСЭ по адрес от 04 августа 2022 года, решение ФКУ ГБ МСЭ по адрес от 25 августа 2022 года, решение ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 21 сентября 2022 года об отказе в установлении инвалидности, обязать ответчиков признать истца инвалидом и установить группу инвалидности в соответствии с имеющейся степенью нарушения здоровья.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 с 2007 года проходила службу в Вооруженных силах РФ. В период службы приобрела множественные заболевания, в связи с чем, заключением военно-врачебной комиссии №301 от 28 сентября 2021 года была признана не годной к военной службе (категория Д).

Приказом от 30 октября 2021 года ФИО1 уволена с военной службы на основании подпункта «в» пункта 1 ст. 51 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 года №53-ФЗ, то есть по состоянию здоровья – в связи с признанием военно-врачебной комиссией не годной к военной службе, исключена из списков личного состава военной части, в которой проходила службу с 6 июля 2022 года.

После этого, ФИО1 медицинской организацией ГБУЗ «Диагностический центр №5 ДЗМ» выдано направление на медико-социальную экспертизу №89 от 25 июля 2022 года.

28 июля 2022 года бюро №62 – филиала ФКУ ГБ МСЭ Минтруда России проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой, инвалидность не установлена.

В порядке обжалования 09 августа 2022 года ФКУ ГБ МСЭ Минтруда России проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой, инвалидность не установлена.

20 сентября 2022 года ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой, инвалидность не установлена.

Истец не согласна с принятыми решениями, указывает на то, что экспертами не учтены заболевания, приобретенные истцом в период службы в Вооруженных силах.

Для определения конкретных нарушений, истец обратилась в экспертное учреждение адрес судебных экспертов, которые выполнило заключение специалистов (рецензию) №8299 от 24 ноября 2022 года.

При проведении медико-социальной экспертизы неверно определена степень нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, искажена степень заболевания, отсутствует анализ и оценка многочисленных представленных медицинских документов, приведены не верные данные в части трудовой деятельности, выданных листках нетрудоспособности, не указаны данные о компенсаторных возможностей, отсутствует обоснования суждения о степени утраты профессиональной трудоспособности, не исследованы критерии к самообслуживанию, способности к трудовой деятельности, хотя в протоколах отмечается использование трости, необходимость в помощи при надевании носков. При проведении медико-социальной экспертизы допущены нарушения положений Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 года №585н, искажены данные о степени нарушения функций организма истца.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Представитель истца в судебное заседание явился, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представители ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России фио, фио в судебное заседание явились, возражали против удовлетворения исковых требований.

Представитель ответчика ФКУ ГБ МСЭ по адрес в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее представил возражения на исковое заявление с приложенными документами, в котором просил отказать в удовлетворении иска, по основаниям, изложенным в возражениях.

Представитель третьего лица в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения исковых требований.

Суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат отклонению по следующим основаниям.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В соответствии со ст. 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ признание лица инвалидом и установление ему группы и степени инвалидности зависит от нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Согласно п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года №95, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью;

в) необходимость в мерах социальной защиты населения.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» №181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возложено установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

С 01.01.2020 действуют Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утв. приказом Минтруда России от 27 августа 2019 г. № 585н (далее – Классификации и критерии № 588н).

В соответствии с п. 8 Классификаций и критериев № 585н, степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Согласно п. 9 критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Судом установлено, что в связи с заявлением о несогласии с решением ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России от 25.08.2022, не установившего группу инвалидности, в Федеральном бюро услуга по проведению медико-социальной экспертизы была оказана ФИО1 20 – 21.09.2022 в порядке обжалования с личным присутствием заявителя.

Специалистами экспертного состава № 14 смешанного профиля были изучены представленные военно-медицинские, медицинские документы, направление на медико-социальную экспертизу от 25.07.2022, дело медико-социальной экспертизы ФИО1 бюро № 2 – филиала Главного бюро и Главного бюро, проведён опрос, осмотр, обследование заявителя.

Согласно представленному отзыву ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, из представленных документов экспертами установлено, что ФИО1, паспортные данные, имеет среднее профессиональное образование, закончила Тверской политехнический техникум в 1994 году, специальность - делопроизводитель.

По контракту с 03.09.2007 ФИО1 проходила военную службу, военная должность – начальник столовой ВВИА им. проф. фио; контракт заключён до 15.04.2020. С 25.07.2015 назначена начальником смены батальона увправления в/ч. С июля 2016 г. обязанности военной службы исполняла в должности техника командного пункта войсковой части. Военно-учётная специальность – делопроизводитель. Уволена с 06.06.2022 в воинском звании прапорщик. Общая продолжительность военной службы составляет 14 лет 9 месяцев. Положенные выплаты и материальную помощь получила.

Экспертами отмечено, что согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного № 22096, ФИО1 находилась на лечении в ревматологическом отделении ГВКГ им. фио с 18.08.2021 по 29.09.2021. Госпитализирована в связи с увольненим по окончании контракта для определения категории к военной службе. Данные осмотров врачами госпиталя не представлены. В качестве основного заболевания указан деформирующий остеоартроз правого коленного сустава после оперативных вмешательств от 16.06.2016, 03.04.2019 с незначительным нарушением функций. Деформирующий остеоартроз обоих тазобедренных суставов без нарушения функции. Искуственный коленный сустав после операции – тотальное эндопротезирование левого коленного сустава.

28.09.2021 ФИО1 была освидетельствована военно-врачебной комиссией (ВВК) терапевтического профиля ФГБУ «ГКВГ им. фио Минобороеы России», составлено свидетельство о болезни № 301 (форма № 11).

В пункте 5 перечислены диагнозы, причинная связь увечий, заболеваний: Искусственный коленный сустав после операции - тотальное эндопротезирование левого коленного сустава от 17.02.2020 (заболевание получено в период военной службы, ст. 60 «а»). Деформирующий остеоартроз правого коленного сустава после ревизионной артроскопии, парциальной резекции внутреннего мениска от 16.06.2016, артроскопической парциальной резекции наружного мениска, абразивной артропластики от 03.04.2019 с незначительным нарушением функций (заболевание получено в период военной службы, ст.60 «в»). Деформирующий остеоартроз обоих тазобедренных суставов без нарушения функции (заболевание получено в период военной службы, ст. 60 «г»). Климактерический синдром тяжелой степени при неудовлетворительных результатах лечения (заболевание получено в период военной службы, ст. 13 «а»). Распространенный псориаз зимняя форма, стационарная стадия (заболевание получено в период военной службы, ст. 62 «б»). Бронхиальная астма смешанная форма, средней степени тяжести частично контролируемая, без дыхательной недостаточности (заболевание получено в период военной службы, ст. 52 «б»). Варикозная болезнь обеих нижних конечностей с хронической венной недостаточностью второй степени (заболевание получено в период военной службы, ст. 54 «в»). Гипертоническая болезнь первой стадии (заболевание получено в период военной службы, ст. 43 «в»). Продольное плоскостопие третьей степени правой стопы, второй степени левой стопы, поперечное плоскостопие первой степени обеих стоп с артрозом таранно- ладьевидного сустава первой стадии без вальгусной установки пяточной кости (заболевание получено в период военной службы, ст. 68 «в»). Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз шейного, грудного и поясничного, правосторонний сколиоз первой степени грудного, левосторонний сколиоз второй степени поясничного отделов позвоночника, операции: радиочастотная денервация чувствительных ветвей спинномозговых нервов третьего поясничного-первого крестцового, крестцово-подвздошных сочленений с двух сторон в 2016 г. и в 2021 г. со стойким болевым синдромом и незначительным нарушением функций (заболевание получено в период военной службы, ст. 66 «в»). Хронический двусторонний пиелонефрит без нарушения выделительной функции почек при наличии патологических изменений в моче (заболевание получено в период военной службы, ст. 72 «в»). Отсутствие матки после экстирпации матки без придатков от 2007г. по поводу аденомиоза с метроррагиями (заболевание получено в период военной службы). Спаечный процесс в области малого таза без болевого синдрома (заболевание получено в период военной службы, ст. 76 «в»). Фиброзно-кистозная мастопатия (заболевание получено в период военной службы). Атрофический вагинит без нарушения функций (заболевание получено в период военной службы). Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивный рефлюкс-эзофагит без нарушения функции пищеварения (заболевание получено в период военной службы). Хронический панкреатит, латентная форма, ремиссия, без нарушения функции пищеварения (заболевание получено в период военной службы). Дивертикулез ободочной кишки без дивертикулита и нарушения пищеварения (заболевание получено в период временной службы). Дивертикул двенадцатиперстной кишки без дивертикулита и нарушения пищеварения (заболевание получено в период военной службы). Отсутствие желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии от 2013 по поводу желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита (заболевание получено в период военной службы). Эмметропия правого глаза после эксимер-лазерной коррекции по технологии LASIK от 2020 г. по поводу простого близорукого астигматизма правого глаза степенью 3,5 дптр. Сложный близорукий астигматизм прямого типа степенью 0,5 дптр., с близорукостью в вертикальном меридиане 2,25 дптр; окрепшие рубцы роговицы после операций LASIW от 2020г. и pe-LASIK от 2021, выполненных по поводу сложного близорукого астигматизма степенью 1,5 дптр., с близорукостью в вертикальном меридиане 2,25 дптр. левого глаза, при остроте зрения с коррекцией 1,0 (общее заболевание).

Из заключения ВВК следует: в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 и Требованиями к состоянию здоровья отдельных категорий граждан (Приложение № 1 к приказу Министра обороны РФ от 20 октября 2014 г. № 770) установлена категория годности к военной службе «Д» - не годна к военной службе». На основании п. 66 Положения о военно-врачебной экспертизе необходимо предоставить освобождение от исполнения служебных обязанносетй на срок до дня исключение военнослужащего из списков личного состава воинской части.

На основании решения врачебной комиссии (ВК) от 25.07.2022 (протокол № 89) медицинская организация ГБУЗ «Диагностический центр №5 с поликлиническим отделением Департамента адрес» перично оформила направление на медико-социальную экспертизу ФИО1 с целью установления группы инвалидности, разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА), с основным заболеванием: код по МКБ-10 L40.5 Псориатический спондилит, вероятный с внеаксиальными проявлениями: олигоартрит коленных суставов, энтезопатии. ФК 2. Сопутствующее заболевание: Вправимая пупочная грыжа. Климактерический синдром, тяжелой степени. ХВН. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. С2. Гипертоническая болезнь 2 ст., АГ 1, риск 3. Хронический пиелонефрит, вне обострения. Постменопаузальный остеопороз. Хронический цистит. Экзема кожи голеней. Дистрофия ногтей. Фиброзно-кистозная мастопатия. Распространенный псориаз, стационарная стадия. Розацеа кожи лица. ДОА 1 стадии тазобедренных суставов, без нарушения функций. Хроническая двусторонняя люмбалгия. ДДИ. Грыжи МПД L3-4-5, хронический болевой синдром. Пресбиопия, опериров. Ангиопатия сетчатки. Бронхиальная астма, смешанная тяжелое течение, неконтролируемая. Хронический бронхит. Алиментарное ожирение 1 адрес, эндопротез левого коленного сустава, первичное эндопротезирование от 2020 г. Нарушение функции значимые 2-3 адрес комбинированное плоскостопие. Правосторонний гонартроз 3 ст.».

Экспертами установлено, что истец ФИО1 не работает. Наблюдается в медицинской организации с 2014 года.

В направлении на МСЭ указано, что «В 2020 г. проведено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава, положительной динамики не отмечается, нарастают нарушения функции суставов, особенно коленных».

В п. 24 направления на МСЭ указано, что псориаз артропатический с 2016 г. В п. 25 направления на МСЭ частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев не указана. В п. 28 направления данные о состоянии здоровья ФИО1 при направлении на медико-социальную представлены ВОП, офтальмологом, хирургом. Из данных осмотров: Общее состояние удовлетворительное. Вес-78 кг. Рост 160 см. ИМТ 30,5. Ходит с тростью, в бандаже. Хромает на левую ногу. Сатурация 97% (норма). ЧД 16 в мин. (норма). При форсированном вдохе хрипы сухие свистящие. АД 140/80 мм рт. ст. (возрастная норма). Печень не пальпируется. Ретикулярный варикоз н/конечностей. Активные движения в левом коленном суставе болезненные, «сгибание/разгибание 100°. Актинвые движения в правом коленном суставе болезненные, сгибание/разгибание 130°». Движения в тазобедренных суставах умеренно ограничены (в градусах объём движений не указан). Объём движений в позвоночнике ограничен из-за болей (объём движений в градусах и сантиметрах не указан). Острота зрения с коррекцией 0.9/0.8.

В п.29 направления представлены сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания при проведении медико-социальной экспертизы: результаты анализов крови и мочи от 24.06.2022 – в пределах референсных значений (СОЭ 2 мм/час - норма), СРБ 5,38 мг/л (норма до 5), РФ Ме/мл (норма до 16); Rg шейного отдела от 08.07.2022; Rg грудного отдела от 08.07.2022; Денситометрия от 19.04.2022 - остеопороз; фио коленных суставов от 07.04.2022; Rg коленных суставов от 01.04.2022; Rg кистей от 21.04.2022; спирометрия от 13.07.2022, 30.07.2022; Rg 2-х стоп от 12.07.2022; Эхо-КГ от 14.07.2022 – ФВ 71% (норма > 55%); КТ ОГК от 02.02.2022 – без патологии; ЭКГ от 23.06.2022; фио почек от 23.06.2022; фио от 23.06.2022; Rg костей таза от 25.05.2022; МРТ подвздошно-крестцовых сочленений от 13.05.2022; УЗДГ вен н/к от 29.06.2022; МРТ поясничного отдела позвоночника от 16.02.2022; КТ поясничного отдела позвоночника от 09.06.2022.

В п.п. 34, 35 направления указаны рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации: медикаментозная терапия и стационарное лечение по показаниям. Эндопротезирование правого коленного сустава.

По результатам первичной медико-социальной экспертизы, проведённой с 28.07.2022 по 04.08.2022 с личным присутствием ФИО1, в бюро № 62 группа инвалидности не установлена. Из данных обследования специалистами по МСЭ: Общее состояние удовлетворительное. Передвигается с опорой на трость, прихрамывая на левую ногу. ЧД 17 в мин. АД 140/90 мм рт. адрес 80 уд/мин. Периферических отёков нет. Движения в суставах верхних конечностей в полном объёме. Движения в тпзобедренных суставах без ограничений. Движения в правом коленном суставе: сгибание/разгибание - 50°/175° (норма 40°/180°), в левом коленном суставе: сгибание/ разгибание - 55°/175°. Варикозная трансформация сосудов нижних конечностей. В позе Ромберга пошатывание. ПНП выполняет удовлетворительно.

В порядке обжалования решения бюро № 62 в экспертном составе № 5 Главного бюро медико-социальная экспертиза проводилась с 09.08.2022 по 25.08.2022 с личным присутствием заявителя. Из данных обследования специалистами по МСЭ: Общее состояние удовлетворительное. При передвижении показывает опору на трость. Движения в тазобедренных суставах не ораничены: сгибание/разгибание - 90°/180° (норма), отведение 25° (норма). Движения в правом коленном суставе: сгибание/разгибание – 80°/180° (НФС I степени), в левом коленном суставе: сгибание/разгибание – 90°/180° (НФС II степени). ЧД 18 в мин. АД 130/80 мм рт. адрес 72 уд/мин. Варикозное расширение вен нижних конечностей. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет удовлетворительно.

В рамках программы дополительного обследования получены: консультация психиатра психиатрической клинической больницы № 4 им. Ганушкина ПНД № 19 от 15.08.2022, заключение по резиультатам ЭПИ от 17.08.2022; проведено тестирование на АПК «КОСМОС» (аппаратно-программный комплекс) от 11.08.2022: на бегущей дорожке h/р «Cosmos» с силовой платформой и программным обеспечением анализа походки; бегущая поверхность 150х50 с защитной дугой и автоматической остановкой от падения.

Согласно заключению при тестировании зафиксированы умеренно выраженные нарушения функций ходьбы с отдельными выраженными отклонениями; умеренно выраженные нарушения функций устойчивости и опороспособности. Особенности: по ходу исследования ФИО1 жаловалась на боли в поясничной области и коленных суставах; передвигается с опорой на трость.

В конце заключения отмечено: «Данное заключение не является диагнозом и подлежит интерпритации врачом по медико-социальной экспертизе с учётом клинических данных и результатов лабораторных, диагностических исследований».

Решение бюро № 62 было подтверждено Главным бюро МСЭ по адрес. Решение Главного бюро обжаловала в Федеральное бюро в установленный срок.

Специалистами экспертного состава № 14 смешанного профиля Федерального бюро 20 – 21.09.2022 были изучены представленные копии медицинских документов с данными о состоянии здоровья истицы в динамике, направление на медико-социальную экспертизу от 25.07.2022 с данными о состоянии здоровья ФИО1 на дату оформления документа, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, проведён опрос, осмотр, обследование ФИО1

В обоснование возражений по иску, ответчиком ФГБУ ФБ МСЭ указано, что из данных обследования специалистами по МСЭ установлено: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы в единичными псориатическими высыпаниями в области волосистой части головы. Розацеа на лице. ЧД 16 в мин. АД 136/96 – 121/90 мм рт. адрес 98 уд/мин. Ориентируется свободно. Вошла самостоятельно с дополнительной опорой на трость, периодически передвигается без опоры на трость. Периферических отеков нет. Крупные суставы внешне не изменены, теплые на ощупь, безболезненны. Движения в суставах верхних и нижних конечностей, в позвоночнике в полном объеме. Подкожная венозная сеть не изменена. Пульсация периферических артерий нижних конечностей с 2-х сторон сохранена, отчетливая.

Представлены и исследованы экспертами следующие медицинские документы:

- выписной эпикриз из И/Б № 5768, стационарное лечение в ФГУ «3 ЦВКГ им. фио Минобороны России» с 19.03.2007 по 13.04.2007; 02.04.2007 выполнена гинекологическая операция. На МРТ от 26.03.2007 поясничного отдела позвоночника умеренные дегенеративно-дистрофические изменения в виде деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза, межпозвонкового остеохндроза. На МРТ от 22.04.2007 разрывы дорзального отдела медиального мениска, признаки частичного разрыва передней крестообразной связки, синовиальные кисты медиального отдела подколенной ямки. Проведено лечение. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 21272, стационарное лечение в гинекологическом и ревматологическом отделениях ФГУ «3 ЦВКГ им. фио Минобороны России» с 23.10.2007 по 16.11.2007. Остеоартроз, локальная форма, с премущественным поражением коленных суставов, стадия 2, ФН 1. Псориаз, стационарная форма. 31.10.2007 выполнена диагностическая артроскопия для уточнения диагноза и санации правого коленного сустава, осложнений не было. Проведено лечение. Рекомендации по реабилитации.

- выписка из И/Б № 4302, стационарное лечение в ФГУ «3 ЦВКГ им. фио Минобороны России» в гинекологическом отделении с 16.02.2009 по 27.02.2009, во 2-ом ЛОР отделении с 27.02.2009 по 13.03.2009; 05.03.2009 выполнена риносептопластика. Остеоартроз узелковый, локальная форма, с премущественным поражением коленных суставов, стадия 2, ФН 1 (МРТ от 27.02.2009). Депрессивный синдром у демонстративной и диссоциативной личности. Проведено лечение. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикрих из И/Б № 10401, обследование в ФГУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России» для оперделения категории годности к коенной службе с 23.04.2009 по 06.05.2009. ВВК не освидетельствована в связи с выпиской по семейным обстоятельствам. Рекомендована повтоорная госпитализация для освидетельствования.

- выписка из И/Б 11415, находилась в ФГУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России» с 07.05.2009 по 13.05.2009 для определения годности к военной службе. Освидетельствована ВВК.

- выписка из И/Б № 19467/2012 год, стационарное лечение в ФГУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России» в 25 отделении с 30.07.2012 по 10.08.2012, в 49 отделении 10.08.2012 по 27.08.2012, клинический диагноз: Распространённый псориаз, зимняя форма, прогрессирующая стадия, код по МКБ-10 L40.0 (Псориаз обыкновенный). Проведено лечение. Выписана с клинической ремиссией псориаза. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б 5689, стационарное обследование и лечение в урологическом отделении филиала № 4 в ФГКУ «ГВКГ им. Академика фио М-ны России» с 07.11.2012 по 21.11.2012. Проведено лечение. Выписана с улучшением. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б 00108, стационарное обследование и лечение в ЛОР отделении филиала № 4 в ФГКУ «ГВКГ им. Академика фио М-ны России» с 14.12.2012 по 26.12.2012. Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б 981, стационарное обследование и лечение в урологическом отделении филиала № 4 в ФГКУ «ГВКГ им. Академика фио М-ны России» с 25.02.2013 по 07.03.2013. Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б 1404, стационарное обследование и лечение в урологическом отделении филиала № 4 в ФГКУ «ГВКГ им. Академика фио М-ны России» с 20.03.2013 по 04.04.2013. Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эрикриз из И/Б № 05157, стационарное лечение в отделении плановой хирургии филиала № 4 ФГУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России» с 02.12.2013 по 13.12.2013. 05.12.2013 выполнена операция - удаление желчного пузыря. Выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 446/838, стационарное обследование и лечение в отделении неотложной хириргии с 24.01.2014 по 27.01.2014, гастроэнтнрологическом отделении с 28.01.2014 по 10.02.2014 филиала № 4 ФГБУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России». Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б 04033, стационарное лечение в пульмонологическом отделении с 23.07.2015 по 21.08.2015 (медицинская организация не указана). Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, обострение, ДН 1 адрес 97%. Кожные покровы чистые. Проведено лечение. Выписана с улучшением.

- выписной эпикриз из И/Б 05839, стационарное лечение в кожно-венерологическом отделении с 27.10.2015 по 10.11.2015 (медицинская организация не указана). Основное заболевание: рспространённый псориаз, смешанная форма, обострение. Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии, высыпания на коже разрешились. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б 06355, стационарное лечение в пульмонологическом отделении филиала № 1 ФГБУ «Лечебно-реабилитационного клинического центра Минобороны России» с 18.11.2015 по 02.12.2015. Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, обострение, ДН 1 адрес 97%. Кожные покровы чистые. Проведено лечение. Выписана с улучшением. Рекомендован Симбикорт, Беродуал.

- выписной эпикриз из И/Б 00904, стационарное лечение в терапевтическом отделении филиала № 2 «Горки» ФГБУ «Лечебно-реабилитационного клинического центра Минобороны России» с 02.12.2015 по 16.12.2015. Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, ремиссия. Проведёе курс реабилитации. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 00855, стационарное лечение в 1 неврологическом отделеии филиала № 1 с 28.02.2016 по 04.03.2016. Хроническая левосторонняя люмбоишиалгия с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромами на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, обострение. Бронхиальная астма, ремиссия. Хронический пелонефрит, ремиссия. Псориаз, ремиссия. Проведено лечение. Выписана с улучшением. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 01406, стационарное лечение в пульмонологическом отделении филиал № 1 ФГБУ «ЛРКЦ Минобороны России» с 11.03.2016 по 05.04.2016. Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, ДН 0 адрес лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- свидетельство о болезни № 220, согласно которому ФИО1, начальник смены взвода роты связи ОФОСС батальона управления, военно-учётная специальность – делопроизводитель, 05.04.2016 освидетельствована ВВК филиала № 1 ФГБУ «Лечебно-реабилитационного клинического центра Минобороны России» для определения категории годности к военной службе; согласно служебной характеристике имеющиеся заболевания не позволяют выполнять служебные обязанности в полном объёме.

- заключение ВВК: в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 и Требованиями к состоянию здоровья отдельных категорий граждан установлена категория годности к военной службе «В» - ограниченно годна к военной службе». Заключение ВВК утверждено ЦВВК 29.04.2016.

- выписной эпикриз № не указан, прапорщик ФИО1 находилась в 11 ревматологическом отделении с 20.04.2016 по 06.05.2016. Комбинированное заболевание: Реактивный артрит с преимущественным поражением правого коленнного сустава, с умеренным нарушением функции и болевым синдромом. Проведено лечение, Дипроспан 1,0 в/суставно в правый коленный сустав. Регресс болевого синдрома. Анализ крови: СОЭ 4 мм/час. СРБ 10.7 мг/л. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 11603, стационарное лечение в 64 отделении ФГКУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 08.06.2016 по 20.06.2016. Госпитализация плановая для оперативного лечения. 16.06.2016 выполнена операция: радиочастотная термодеиннервация чувствительных ветвей спинно-мозговых нервов дугоотростчатых составов на уровне L3-S1 позвонков, КПС с двух сторон; ревизионная артроскопия правого коленного сустава, парциальная резекция внутреннего мениска, шейвирование жирового тела, инфрапателлярной и меддиапателлярной складок. Выписана с улучшением. Болевой синдром купирован. Рекомендации по реабилитации.

-выписной эпикриз из И/Б № 3712, стационарное лечение прапорщика ФИО1 в 3 отделении с 20.06.2016 по 07.07.2016 (медицинская организация не указана). Проведен курс реабилитационного лечения. Освидетельствована ВВК, установлена категория годности к военной службе «Г» -временно не годен. Освобождена от строевой, физической и специальной подшотовки сроком на 3 месяца, нарядов и внутренних работ на 1 месяц.

- выписной эпикриз из И/Б № 02306, лечение в пульмонологическом отделении филиала 1 ФГБУ «ЛРКЦ Минобороны России» с 13.03.2017 по 03.04.2017. Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, обострение, ДН 2 адрес в удовлетворительном состоянии с улучшением, явления бронхообструкции регрессировали. Анализ крови: СОЭ 2 мм/час. СРБ 3 мг/л (норма). Рекомендован Симбикорт, Беродуал. Избегать переохлаждений, не курить.

-выписной эпикриз из И/Б № 2109, лечение в 30 отделении ГВКГ им. фио с 30.01.2018 по 21.02.2018. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести. (степень ДН не указана). Свидетельство о болезни № 220 от 05.04.2016 не было реализовано. Повторно направлена на ВВК.

- свидетельство о болезни № 47, согласно которому ФИО1, техник командного пункта, военно-учётная специальность – делопроизводитель, 20.02.2018 освидетельствована ВВК терапевтических отделений ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» для определения категории годности к военной службе;

- выписной эпикриз из И/Б № 5291, стационарное лечение в 3 травматологическом отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 28.02.2019 по 07.03.2019. Госпитализация плановая для оперативного лечения. 04.03.2019 выполнена операция: артроскопическая ревизия правого коленного сустава, парциальная резекция наружного мениска, абразивная артропластика. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 03887, стационарное лечение в отделении травматологии ФГБУ «ЛРКЦ Минобороны России» с 22.04.2019 по 26.04.2019. Проведено лечение, «в течение 4 дней достигнуты значительные положительные результаты в виде купирования болевого синдрома, раны заживают первичным натяжением, что стало возможным за счёт применения современных, в т. ч. новых медицинских технологий, приведших к интенсификации лечебного процесса и сокращению сроков лечения».

- выписной эпикриз из И/Б № 18710, стационарное лечение в травматологическом отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 23.07.2019 по 31.07.2019. Госпитализация плановая для оперативного лечения. 24.07.2019 выполнена операция: артроскопическая ревизия правого коленного сустава, реконструкция внутреннего мениска, абразивная артропластика, шейвирование жирового тела. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации. Освобождена от занятий физической и строевой подготовке, нарядов сроком на 3 месяца.

- выписной эпикриз из И/Б № не указан, стационарное лечение в ревматологическом отделении ФГБУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России» с 23.09.2019 по 05.10.2019. Госпитализация плановая для уточнения диагноза и лечения. Основное заболевание: Остеоартроз, преимущественно межфаланговых суставов кистей и стоп, стадия 1. Посттравматический остеоартроз коленных суставов: ревизионная артроскопия правого коленного сустава (2016, 2019 г.), абразивная артропластика левого коленного сустава (2019 г.). Осложнение: ФК 1. СОЭ 7 мм/час, СРБ 7,7 МЕ/л. По результатам обследования убедительных данных за псориатический артрит не получено. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 27985, стационарное лечение в 11 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 05.11.2019 по 19.11.2019. Данные осмотра лечащим врачом не представлены. СОЭ 5 мм/час. Рекомендовано оперативное лечение – эндопротезирование левого коленного сустава. Продолжить лечение НПВП.

- выписной эпикриз из И/Б № 4019, стационарное лечение в 55 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 12.02.2020 по 26.02.2020. 17.02.2020 выполнена операция: тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 02420, лечение в 55 отделении ФГБУ «ЛРКЦ Минобороны России» с 26.02.2020 по 06.03.2020. Госпитализирована с целью реабилитации и увеличения объёма движений в левом коленном суставе. Данные осмотра лечащим врачом не представлены.

- выписной эпикриз из И/Б № 15383, стационарное лечение в 55 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 13.07.2020 по 31.07.2020. Лечение по поводу синовита левого коленного сустава. Достигнуты положительные результаты в виде купирования синовита, восстановления объёма движений в левом коленном суставе и опорной функции левой ноги.

- выписной эпикриз из И/Б № 20366, стациоанрное лечение в 3 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 11.09.2020 по 29.09.2020. Госпитализирована в плановом порядке для этапного лечения. Данные осмотра лечащим врачом не представлены. Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии. Освидетельствована ВВК 28.09.2020, временно не годна к военной службе, предоставлен отпуск по болезни сроком на 30 суток.

- выписной эпикриз из И/Б № 23568, стационарное лечение в 11 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 15.10.2020 по 30.10.2020. Сохраняется болевой синдром. Проведено лечение, болевой синдром уменьшился. Продолжить лечение НПВП. Данные осмотра лечащим врачом не представлены.

- выписной эпикриз из И/Б № 26205, обследование и лечение в 59 (офтальмологическом) отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 17.11.2020 по 25.11.2020. настаивает на хирургической (лазерной) коррекции зрения обоих глаз. 17.11.2020 выполнена операция: эксимерлазерная коррекция зрения по технологии LASIK на обоих глазах. Выписана с выздоровлением, при выписке острота зрения 0,6/0,2 коррекция не указана. Освобождение от военной службы на 15 суток.

- выписной эпикриз из И/Б № 01172, обследование и лечение в 59 (офтальмологическом) отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 19.01.2021 по 26.01.2021. Не удовлетворена снижением зрения вблиз. Наставает на хирургической (лазерной) коррекции зрения для близи на левом глазу. 19.01.2020 выполнена операция: эксимерлазерная коррекция зрения по технологии ре-LASIK на левом глазу. При выписке острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза с коррекцией 0,8. Освобождение от военной службы на 3 суток.

-выписной эпикриз из И/Б № 2815, стационарное лечение в 11 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 04.02.2020 по 16.02.2020. Сохраняется болевой синдром. Проведено лечение, болевой синдром уменьшился. Выписана в удовлетворительном состоянии, подлежит убытию в часть. Данные осмотра лечащим врачом не представлены. Дерматологом рекомендовано продолжить ФТЛ в стационарных условиях по поводу распространенного псориаза, зимняя форма, в стадии обострения.

- выписной эпикриз из И/Б № 8435, стационарное лечение в 11 отделении ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 31.03.2021 по 12.04.2021. Данные осмотра лечащим врачом не представлены. При обследовании в рамках подготовки на ВВК для определения категории годности к военной службе в связи с увольнением по окончании контракта 12.04.2021 выявлена COVID-19 инфекция. На КТ ОГК без очаговых и инфильтративных изменений. Выписана в удовлетворительном состоянии. Продолжить лечение НПВП по мере необходимости.

- выписной эпикриз из И/Б № 18733. Стационарное лечение в 66 отделении нейрохирургического центра ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 12.07.2021 по 16.07.2021. Госпитализация плановая для оперативного лечения. 14.07.2021 выполнена операция: транскутанная радиочастотная денервация дугоотростчатых суставов L5-S1 и крестцово-подвздошных сочленений с обеих сторон. Болевой синдром регрессировал в значительной степени. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- выписной эпикриз из И/Б № 8/03672/21, лечение в 17 нейрохирургическом отделении филиала № 8 ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» с 16.07.2021 по 30.07.2021. Ходит самостоятельно. Дерматолог от 22.07.2021: Экзема правой голени. Медицинский психолог от 23.07.2021: Эмоционально-лабильное тревожное состояние с соматизацией. Проведено лечение. Болевой синдром уменьшился. Цель стационарного лечения достигнута. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

Экспертами отмечено, что со дня освидетельствования ВВК 28.08.2021 и составления свидетельства о болезни № 301 до дня увольнения с военной службы 06.06.2022 прапорщик фиоИ, техник командного пункта, военно-учётная специальность – делопроизводитель, обращалась к разным специалистам медицинских организаций, проводились обследования, рекомендовалось лечение и реабилитационные мероприятия.

- выписной эпикриз из И/Б № 7174, стационарное лечение в 1 неврологии для больных с НМК ФГБУ «3 ЦВКГ им. фио М-ны России» с 15.02.2022 по 20.02.2022. Госпитализирована в связи с усилением болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на обследование и лечение. СОЭ 7 мм/час. СРБ высокочувствительный 9,2 МЕ/л (норма не указана). Проведено лечение. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации по реабилитации.

- приём ревматолога первичный ФГБУ «НИИ ревматологии им. фио» от 21.04.2022: ФИО1, 51 год. Жалобы, данные осмотра врачом не представлены. Основное заболевание: код по МКБ-10 М07.2, L40.5 Псориатический спондилит (L40.5+), вероятный с внеаксиальными проявлениями: олигоартрит коленных суставов, энтезопатии. ФК 2. Составлен план обследования, план лечения: НПВП в постоянном режиме один из предложенных. Повторная консультация ревматолога НИИР при наличии направления.

- консультация ортопеда консультативно-диагностического центра ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн № 3 ДЗМ» от 20.05.2022, из данных осмотра: походка медленная с тростью устойчива, длина нижних конечностей идентичная, активные движения в левом коленном суставе болезненные, сгибание/разгибание – 110°/0°; активные движения в правом коленном суставе болезнные, сгибание/разгибание – 130°/0°, оси голеней вертикальные. Заключение: срочных показаний для проведения специализированного ортопедиеского хирургического лечения нет; лечение симптоматическое в амбулаторных условиях, динамическое наблюдение травматолога-ортопеда, консультация ревматолога. Рекомендации по реабилитации.

- приём ревматолога повторный ФГБУ «НИИ ревматологии им. фио» от 29.06.2022: ФИО1, 51 год. Жалобы, данные осмотра врачом не представлены. Основное заболевание: код по МКБ-10 М07.2, L40.5 Псориатический спондилит (L40.5+), вероятный с внеаксиальными проявлениями: олигоартрит коленных суставов, энтезопатии. ФК 2. Заключение: На момент осмотра ЧПС (число припухших суставов)=0, МАSES=0, маркёры системного воспаления в норме, показаний для иммуносупрессивной терапии нет. Рекомендовано: избегать необоснованного приёма лекарственных стредств; одновременно назначен приём препаратов, мази, компрессы.

- осмотр зав. 55 ортопедическим отделением ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» от 29.06.2022: активные движения в правом коленном суставе 0°-5°-95°, в левом коленном суставе 0°-0°-95° (норма 0°-140°). Rg правого коленного сустава: гонартроз 2-3 стадии. Рекомедовано первичное эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке. Составлен план обследования на операцию.

Из служебной характеристики от 18.04.2022 на гвардии прапорщика ФИО1 техника – оператора боевого управления батареей управления командного пункта в/ч следует: «за время прохождения военной службы в занимаемой воинской гвардии прапорщик ФИО1 зарекомендовала себя с положительной стороны. К выполнению обязанностей при переводе с мирного на военное время и в военное время подготовлена. Уровень своей профессиональной подготовки совершенствует. Обладает хорошими организаторскими способностями. В сложной обстановке ориентируется быстро, решения принимает грамотные и обоснованные. Обладает высокой работоспособностью. Физически развита удовлетворительно».

Исходя из комплексной оценки состояния здоровья ФИО1, на основе анализа её клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, данных объективных осмотров в бюро, в Главном бюро, Федеральном бюро, результатов медицинских обследований, данных обследования специалистами по медико-социальной экспертизе установлено, что ФИО1 за период военной службы прапорщик ФИО1 наблюдалась в медицинских организациях у разных специалистов, проводились инструментальные и лабораторные методы исследования, в том числе многократно рентгенологическое. Проводилось консервативное лечение, для лечения рекомендовалось большое количество лекарственных препаратов, и стационарное лечение: выполнено 11 оперативных вмешательств по поводу разных заболеваний, в том числе 17.02.2020 операция: тотальное эндопротезирование девого коленного сустава. Проводилась реабилитация в амбулаторных условиях и реабилитационных центрах, результаты лечащими врачами оценивались положительно. В июле 2020 г. после проведенного лечения восстановлен объём движений в левом коленном суставе и опорная функция левой ноги.

При вынесении экспертных решений, экспертами учтено, что 05.04.2016 прапорщик ФИО1 освидетельствована ВВК филиала № 1 ФГБУ «Лечебно-реабилитационного клинического центра Минобороны России» для определения категории годности к военной службе; составлено Свидетельство о болезни № 220, установлена категория годности к военной службе «В» - ограниченно годна к военной службе». Свидетельство о болезни № 220 от 05.04.2016 не было реализовано, причина в документах не указана. С июля 2016 г. обязанности военной службы исполняла в должности техника-оператора командного пункта войсковой части. 20.02.2018 прапорщик ФИО1 освидетельствована ВВК терапевтических отделений ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» для определения категории годности к военной службе; составлено Свидетельство о болезни № 47, установлена категория годности к военной службе «В» - ограниченно годна к военной службе». 28.09.2021 прапорщик ФИО1 освидетельствована ВВК терапевтического профиля ФГБУ «ГКВГ им. фио Минобороеы России» для определения категории годности к военной службе, составлено свидетельство о болезни № 301, установлена категория годности к военной службе «Д» - не годна к военной службе».Как следует из служебной характеристики от 18.04.2022 ФИО1 обладала высокой работоспособностью. После стационарных лечений ФИО1 предоставлялись отпуска разной длительности.

Экспертами учтено, что по поводу псориатического спондилита ревматологом 29.06.2022 медицинских показаний для назначения иммуносупрессивной терапии не выявлено, маркёры системного воспаления в норме. По данным осмотра 29.06.2022 зав. 55 ортопедическим отделением ФГБУ «ГВКГ им. Академика фио Минобороны России» рекомедовано первичное эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке. Составлен план обследования на операцию.

Из представленного отзыва следует, что 25.07.2022 медицинская организация ГБУЗ «Диагностический центр №5 с поликлиническим отделением Департамента адрес», без проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий, первично сформировала направление на медико-социальную экспертизу ФИО1 с целью установления группы инвалидности и разработки ИПРА. В качестве основного заболевания указан псориатический спондилит, которого нет в Свидетельстве о болезни № 301.

В соответствии с Порядком направления на МСЭ (п.17 Правил признания лица инвалидом) гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Согласно статье 40 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности.

Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.20 Правил признания лица инвалидом 588).

11.08.2022 в Главном бюро впервые проведено тестирование на АПК «КОСМОС» (аппаратно-программный комплекс) на бегущей дорожке h/р «Cosmos» с силовой платформой и программным обеспечением анализа походки. Тестирование проводилось на фоне жалоб на боли в коленных суставах, боли в поясничной области, предстоящего оперативного лечения. Полученные в ходе тестирования результаты не являются диагнозом.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением № 1 к действующим Классификациям и критериям № 585н.

При проведении медико-социальной экспертизы, экспертами установлено, что максимально нарушение функций организма, обусловлено нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, степень выраженности которого установлена по подпункту 13.1.2.1. (Отсутствие или незначительное нарушение функции организма, отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; отсутствие или низкая активность заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии) в размере 30%, что соответствовало незначительному нарушению, I степени.

Выявлены стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций (20%), функций сердечно-сосудистой системы (20%), функции кожи и связанной сней систем (30%), функций системы крови и иммунной сисиетмы (20%), функций пищеварительной системы (10%), функций дыхательной системы (10%), функций эндокринной системы и метаболизма (10%). Влияния имеющихся стойких незначительных нарушений функций организма на максимально выраженное нарушение функций не выявлено. Суммарная оценка степени нарушения функций организма в процентах установлена в размере 30%, что соответствует незначительной степени выраженности, т.е. I степени.

На дату проведения очной медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро 20 – 21.09.2022 нарушение здоровья у ФИО1 со стойкими незначительными нарушениями функций организма, обусловленное диагностированными у неё заболеваниями, не приводило к ограничению ни одной из основных категорий жизнедеятельности, предусмотренных Классификациями и критериями № 585н, определяющих необходимость социальной защиты. Истица в соответтствии с медицинскими показаниями нуждалась в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий.

Законных оснований для установления инвалидности в соответствии с пунктами 5 и 6 Правил признания лица инвалидом не имелось.

Истец указывает на искажение степени заболевания, неверное определение степени нарушения функций, отсутствие анализа медицинских документов, отсутствие степени утраты профессиональной трудоспособности, не исследование критериев способности к трудовой деятельности, самообслуживанию. В обоснование изложенных доводов представлено заключение специалиста – судебно-медицинского эксперта.

Судом отмечается, что в силу пункта 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, её причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты возложено на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.

Экспертные решения в отношении ФИО1 принимались в установленном порядке экспертными комиссиями с полным изучением представленных медицинских документов о состоянии здоровья истца.

Мнение представленного специалиста (судебно-медицинского эксперта) не свидетельствует о незаконности принятого решения.

Судом исследованы акты, протоколы МСЭ, составленные ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГБ МСЭ по адрес.

Представленные акты отражают все представленные сведения о состоянии здоровья истца, представленные для проведения МСЭ, данные указанные в направлении на МСЭ.

Довод истца о том, что ответчиком изменен функциональный класс заболевания, не верно определена степень нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций не нашел своего подтверждения в ходе рассмотрения дела.

Экспертами отмечено, что стойкое умеренное нарушение функций коленных суставов не подтверждено данным осмотров фио специалистами медицинских организаций. Имевшийся болевой синдром явился медицинским показанием для оперативного лечения с последующей реабилитацией, что указано лечащими врачами в направлении на медико-социальную экспертизу. Оснований для применения подпункта 13.1.2.2 не имелось. Дополнительно представлены данные об указании диагноза истца по коду МКБ. Данных свидетельствующих о том, что установление функционального класса 1 заболевания повлияло на оценку степени ограничения основных категорий жизнедеятельности материалы дела не содержат.

Сам по себе факт наличия заболеваний, выдачи направления на медико-социальную экспертизу лечебным учреждением не является безусловным основанием для установления инвалидности.

У суда отсутствуют основания сомневаться в квалификации экспертов, проводивших освидетельствование истца, а также обоснованности выводов экспертных комиссий.

Каких-либо дополнительных доказательств, данных о состоянии здоровья истца, которые не явились бы предметом исследования экспертами истцом в ходе рассмотрения гражданского дела не представлено.

Все представленные медицинские документы о состоянии здоровья истца явились предметом исследования экспертов.

Сам по себе факт несогласия с экспертными заключениями не свидетельствует о незаконности - недействительности принятого решения.

Процедура проведения освидетельствования ответчиками нарушена не была.

Состоянию здоровья истца дана оценка с учетом установленных критериев и правил. Порядок дачи заключения о состоянии здоровья истца и предоставлении ему группы инвалидности, учитывая его состояние здоровья, не нарушен. Решения приняты единогласно.

Оценивая представленные доказательства, суд не усматривает нарушений требований действующего законодательства при проведении освидетельствования истца, поскольку в актах и протоколах приведены данные обследования, специалистами изучены все представленные истцом медицинские документы.

Поскольку все имеющееся медицинские документы были изучены экспертами при проведении медико-социальной экспертизы оснований для вывода о неполноте проведенных экспертиз у суда не имеется.

Из представленного направления на МСЭ, выданного лечебным учреждением следует, что истец направлена на МСЭ для установления инвалидности и разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида. Оснований для проведения экспертизы на предмет определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах не имелось.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГБ МСЭ по адрес о признании незаконными и отмене решений, обязании признать инвалидом, установить группу инвалидности подлежат отклонению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГБ МСЭ по адрес о признании незаконными и отмене решений, обязании признать инвалидом, установить группу инвалидности отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тимирязевский районный суд адрес.

Судья Н.С. Баранова

Решение суд в окончательной форме изготовлено 30 июня 2023 года.