Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июля 2025 года город Иваново

Октябрьский районный суд г. Иваново в составе председательствующего судьи Королевой Ю.В., при секретаре Королевой Ю.В., с участием представителя истца – помощника прокурора Октябрьского района г. Иваново Толокновой М.А., представителя ответчика ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» ФИО1, представителя ответчика Департамента здравоохранения ивановской области ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Иваново, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО , к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», Департаменту здравоохранения Ивановской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Иваново обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО . к ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», Департаменту здравоохранения Ивановской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, мотивировав его тем, что прокуратурой Ивановской области проведена проверка по обращению законного представителя несовершеннолетнего ФИО . – ФИО3 по вопросу обеспечения бесплатным лекарственным препаратом. В ходе проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО наблюдается в ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» с диагнозом «<данные изъяты>. Согласно выписному эпикризу из истории болезни № ФГБУ «Центральная клиническая больница» ФИО рекомендована терапия лекарственными препаратами <данные изъяты> При назначении <данные изъяты> консилиум врачей исходил из обсолютных показаний и отсутствия альтернативных препаратов. До настоящего времени врачебная комиссия ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» по вопросу назначения ФИО лекарственных препаратов, не входящих в стандарт лечения и не зарегистрированных на территории Российской Федерации, не проводилась, ФИО не обеспечен необходимым лекарственными препаратами. Препараты <данные изъяты>, <данные изъяты> не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, препарат <данные изъяты> не зарегистрирован на территории Российской Федерации. С учетом изложенного, прокурор в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с настоящим иском, согласно которому просил: обязать ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» провести врачебную комиссию для назначения лекарственных препаратов, рекомендованных выписным эпикризом из истории болезни № ФГБУ «»Центральная клиническая больница» и выписать рецепты на препараты <данные изъяты>.; обязать Департамент здравоохранения Ивановской области организовать обеспечение ФИО . бесплатными лекарственными препаратами: <данные изъяты>. до их отмены или замены по медицинским показаниям; решение суда привести к немедленному исполнению.

Определением суда от 07.07.2025 производство по делу в части исковых требований о возложении на ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» обязанность провести врачебную комиссию для назначения ФИО лекарственных препаратов, рекомендованных выписным эпикризом из истории болезни № ФГБУ «»Центральная клиническая больница» прекращено в связи с отказом истца от указанных исковых требований.

Несовершеннолетний истец ФИО и его законный представитель ФИО3 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения заявления извещались надлежащим образом в порядке гл. 10 ГПК РФ.

Представитель истца помощник прокурора Октябрьского района г. Иваново Толокнова М.А. в судебном заседании заявленные требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» ФИО1 в судебном заседании на исковые требования возражала, сославшись в обоснование своих возражений на доводы, изложенные в предоставленных ею письменных пояснениях, согласно которым указала, что протоколом врачебной комиссии ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» от 23.05.2025 с учетом результатов обследования, характера заболевания и индивидуальной непереносимости, ФИО по жизненным показаниям признано необходимым применение лекарственного препарата <данные изъяты>. Указанный протокол направлен в Департамент здравоохранения Ивановской области, которым письмом от 26.05.2025 было указано учреждению здравоохранения на отсутствие возможности обеспечения ФИО . лекарственным препаратом <данные изъяты> по причине того, что он не входит в перечень ЖВНЛП, и не зарегистрирован на территории РФ. Протоколом врачебной комиссии ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» от 17.06.2025 с учетом результатов обследования, характера заболевания и индивидуальной непереносимости, ФИО по жизненным показаниям признано необходимым применение лекарственного препарата <данные изъяты> и <данные изъяты>. Указанный протокол направлен в Департамент здравоохранения Ивановской области, которым письмом от 24.06.2025 было указано учреждению здравоохранения на отсутствие возможности обеспечения ФИО . лекарственными препаратами <данные изъяты> и <данные изъяты> по причине того, что они не входит в перечень ЖВНЛП. С учетом отказа Департамента здравоохранения Ивановской области в обеспечении ФИО . выше указанными лекарственными препаратами, оснований для выписки несовершеннолетнему рецептов на указанные препараты у ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» не имеется. На основании изложенного, просила в удовлетворении иска к ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» отказать в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области ФИО2 в судебном заседании на исковое заявление возражал, пояснив, что обеспечение несовершеннолетнего ФИО . теми медицинскими препаратами, которые заявлены в иске прокурора, на бесплатной основе с учетом действующих положений закона не возможно, поскольку данные препараты не включены в перечень ЖВЛП, в связи с чем, обеспечение несовершеннолетнего данными препаратами возможно только на основании судебного решения. Нуждаемость ФИО . в данных медицинских препаратах, подтвержденных протоколами врачебных комиссий ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» не оспорил. Также пояснил, что с учетом того обстоятельства, что препарат «<данные изъяты>» не зарегистрирован на территории Российской Федерации, для обеспечения несовершеннолетнего данным препаратом необходимо получение разрешения Минздрава России на ввоз данного препарата на территорию Российской Федерации, в связи с чем, полагал, что требование прокурора о немедленном исполнении решения суда об обеспечении ФИО . данным препаратом исполнено быть не может.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона Федеральный закон от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ч. 1 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации организации оптовой торговли лекарственными средствами.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно указанному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды до 18 лет.

В соответствии с пунктом 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства груда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2020 № 929н/1345н, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты инвалидам, граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с ч. 2 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2020 № 929н/1345н, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач по результатам осмотра назначает лекарственный препарат, для чего выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

В соответствии с п. п. 10 и 35 указанного Порядка, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04 (л).

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Владимирской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Ивановской области) детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Постановлением Правительства Ивановской области от 30.01.2023 № 24-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Пунктом 5.4 данной программы предусмотрено, что расходы областного бюджета включают в себя, в том числе: обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с группами населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, установленными соответственно частями 1, 2 статьи 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области» (далее - Закон Ивановской области N 93-ОЗ), в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов; обеспечение лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения, установленными частью 1 статьи 4 Закона Ивановской области № 93-ОЗ, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно разделу I приложения 1 к Территориальной программе госгарантий.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Ивановской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Судом установлено, что ФИО наблюдается в ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» с диагнозом «<данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № ФГБУ «Центральная клиническая больница» ФИО рекомендована терапия лекарственными препаратами <данные изъяты>. При назначении <данные изъяты> консилиум врачей исходил из абсолютных показаний и отсутствия альтернативных препаратов.

Решением ФКУ «ГБ МСЭ по Ивановской области» Минтруда России (Бюро №) от 15.11.2018 ФИО признан <данные изъяты>.

С указанным заболеванием истец наблюдается в ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», что сторонами по делу не оспаривалось и подтверждается материалами дела.

Решением врачебной комиссии, оформленным протоколом заседания врачебной комиссии по назначению лекарственного препарата в ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» № от 23.05.2025 с учетом тяжести и характера заболевания по жизненным показаниям ФИО признано необходимым применение лекарственного препарата «<данные изъяты>» из расчета <данные изъяты>.

«<данные изъяты>» не зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств.

Препарат «<данные изъяты>» не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Решением врачебной комиссии, оформленным протоколом заседания врачебной комиссии по назначению лекарственного препарата в ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» № от 17.06.2025 с учетом тяжести и характера заболевания по жизненным показаниям ФИО признано необходимым применение лекарственного препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты> Потребность на год составляет <данные изъяты>; и лекарственного препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты>. Потребность на год составляет <данные изъяты>.

Лекарственные препараты «<данные изъяты>» и«<данные изъяты>» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств.

При этом, препараты «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» не входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, заключения врачебной комиссии от 23.05.2025 и 17.05.2025 о необходимости обеспечения ФИО . жизненно важными медицинскими препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» направлены в отдел лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Ивановской области и получены последним, что в ходе рассмотрения дела не оспорено.

Поскольку жизненно необходимыми лекарственными препаратами ФИО обеспечен не был, истец обратился в Департамент здравоохранения Ивановской области с заявлением по вопросу такового обеспечения.

Письмами от 26.05.2025 и от 24.06.2025 Департамент здравоохранения Ивановской области уведомил ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» об отсутствии у него законных оснований для закупки лекарственного препарата «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>», поскольку они не входят в льготный перечень лекарственных препаратов, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области. Препарат «<данные изъяты>» не зарегистрирован на территории Ивановской области.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с разделами III и V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403, заболевание с установленным несовершеннолетнему ФИО диагнозом не входит.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, что выше указанные решения врачебной комиссии ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» от 23.05.2025 и от 17.06.2025 в установленном законом порядке не оспорены, не отменены, а, следовательно, являются легитимными.

Нуждаемость ФИО . в применении показанных ему лекарственных препаратов по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

По вопросу обеспечения указанным лекарственным препаратом ФИО в лице законного представителя ФИО3 обращался в Департамент здравоохранения Ивановской области, на что ему были даны ответы об отсутствии оснований для обеспечения его препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>», поскольку данные препараты не входят в льготный Перечень. Препарат «<данные изъяты>» не зарегистрирован на территории Российской Федерации.

В настоящее время ФИО лекарственными препаратами, назначенными ему по жизненным показаниям, не обеспечен, что ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания его жизни и здоровья.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию», ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с п. 2.9. Положения о Департаменте здравоохранения Ивановской области, утвержденного Постановлением Правительства Ивановской области от 28.12.2012 № 578-п, к полномочиям Департамента относятся осуществление полномочий Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу п. 2.30 Положения Департамент здравоохранения Ивановской области осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом Российской Федерации, бюджетных полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.

Таким образом, именно Департамент здравоохранения Ивановской области обязан организовать обеспечение ФИО . назначенными ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>».

Доказательств того, что Департаментом здравоохранения Ивановкой области организовано обеспечение ФИО . жизненно важными лекарственными препаратами в необходимом ему объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетнего, материалы дела не содержат.

Также в судебном заседании установлено, что рецепты на лекарственные препараты «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», являющимся лечебным учреждением по месту жительства ФИО ., последнему не выписаны.

В соответствии с пунктом 1.16 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (ред. от 24.11.2021) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев. Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

Оценивая представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что в ходе рассмотрения дела установлено наличие у ФИО ., статуса <данные изъяты> вследствие имеющегося у него заболевания, нуждаемость ФИО . по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>», не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначение данных препаратов решением врачебной комиссии ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» от 23.05.2025 и от 17.06.2025.

При этом, отсутствие указанного лекарственного препарата в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отсутствие регистрации препарата на территории Российской Федерации не может служить основанием для снижения качества оказываемой государством ФИО медицинской помощи.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013 № 21-6/10/2-4878, в котором также разъяснено, что Федеральный закон № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

На основании изложенного суд приходит к выводу о необходимости обеспечения ФИО . указанными лекарственными препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>», в соответствии с решением врачебной комиссии от 23.05.2025 и от 17.06.2025, и удовлетворения исковых требований в полном объеме.

Также суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о возложении на ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» выписать ФИО рецепты на указанные в исковом заявлении прокурора препараты, учитывая при этом пояснения стороны ответчика о том, что в случае возложения на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанности по обеспечению ФИО . данными лекарственными препаратами, указанные рецепты будут выписаны несовершеннолетнему и для этого не требуется вынесения судебного акта, признавшей необходимость выписки данных рецептов.

Разрешая требование истца об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

В силу ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению по просьбе истца должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В настоящее время ФИО не обеспечен лекарственными препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>», отсутствие которых может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является основанием для обращения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Октябрьского района г. Иваново, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО , к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», Департаменту здравоохранения Ивановской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Ивановской области (ИНН <***>) обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, лекарственными препаратами: <адрес> до их отмены или замены по медицинским показаниям.

Возложить Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» обязанность осуществить выписку рецептов ФИО , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, на лекарственные препараты <данные изъяты>

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Октябрьский районный суд г. Иваново в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: Ю.В. Королева

Решение суда в окончательной форме изготовлено 07 июля 2025 года.