Решение по делу № 2-1054/2024 от 24.01.2025 - о возложении обязанности привести помещения фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и в <адрес> в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил.

УИД 85RS0№-70

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 24 января 2025 г.

ФИО1-Булагатский районный суд <адрес> в составе судьи Альхеева Г.Д., при секретаре ФИО2, с участием помощника ФИО1-ФИО1 <адрес> ФИО6, представителя ответчика по доверенности ФИО7, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1-ФИО1 <адрес> ФИО3 в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница №» о возложении обязанности привести помещения фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и в <адрес> в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил,

установил:

ФИО1-ФИО1 <адрес> ФИО3, обратившись с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница №» (далее ОГБУЗ ОБ №»), в обоснование заявленных требований, с учетом их уточнения, указала следующее.

<адрес> в ходе осуществления надзора в сфере здравоохранения выявлены нарушения в ОГБУЗ ОБ №», выразившиеся в ненадлежащем техническом состоянии здания фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных по адресам: <адрес> ФИО1-ФИО1 <адрес>.

В <адрес> функционирует структурное подразделение ОГБУЗ «ОБ №» <адрес> фельдшерско-акушерский пункт.

Согласно акту технической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ износ определенный на основе визуального осмотра и проведенных осмотров, составляет 73%. В приспособленном здании ФАПа отсутствует электрическое отопление, водопровод, канализация, водоснабжение и вентиляция. Согласно выводам эксперта, оцениваемое здание подлежит либо дальнейшей плановой эксплуатации при условии проведения капитального ремонта и устранения описанных дефектов, либо списанию.

В соответствии с выпиской из штатного расписания ОГБУЗ «ОБ№» на ДД.ММ.ГГГГ ФАП <адрес> предусматривает 1 штатную единицу заведующегоФАП – фельдшером. ДД.ММ.ГГГГ на указанную должность принята ФИО4

Согласно социально-демографическому паспорту <адрес> муниципального образования «<данные изъяты>» на территории населенного пункта проживает 748 человек, из них страшего трудоспособного возраста 141 человек. Также следует учитывать, что большая часть населения это малообеспеченные граждане, не имеющие в собственности транспортных средств. При этом, ближайшее медицинское учреждение – <данные изъяты> врачебная амбулатория, расположена в 15 км. от <адрес>, а ОГБУЗ «ОБ №» в 25 км.

Согласно акту осмотра от ДД.ММ.ГГГГ, проведенного совместно с участием заведующей <адрес> ФАП и главной медицинской сестры ОГБУЗ «ОБ №» установлено, что ФАП <адрес> расположен в приспособленном здании деревянного дома. <адрес> ФАП около 95 кв.м. Здание состоит из 6 помещений, фактически используется 5: коридор, кабинет смотровой, кабинет врача, процедурный кабинет, подсобное помещение. В ФАП отсутствует электрическое отопление, водоснабжение, водопровод, канализация, вентиляция. В процедурном кабинете имеется значительное провисание потолка, в связи с чем. установлены подпорки. По всему зданию на потолках имеются трещины по всей площади. На стенах трещины, сколы штукатурки. Присутствует задув с окон, пола, электрическая проводка изношена.

В <адрес> функционирует структурное подразделение ОГБУЗ «ОБ №» Ахинский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>.

Согласно акту технической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ износ определенный на основе визуального осмотра и проведенных осмотров, составляет 83,4%. В приспособленном здании ФАП отсутствует водопровод, канализация, водоснабжение и вентиляция. Согласно выводам эксперта, оцениваемое здание подлежит либо дальнейшей плановой эксплуатации при условии проведения капитального ремонта и устранения описанных дефектов, либо списанию.

В соответствии с выпиской из штатного расписания ОГБУЗ «ОБ№» на ДД.ММ.ГГГГ ФАП <адрес> предусматривает 1 штатную единицу заведующего ФАП – фельдшером. ДД.ММ.ГГГГ на указанную должность принята ФИО5

Согласно социально-демографическому паспорту <адрес> муниципального образования «<адрес>» на территории населенного пункта проживает 1029 человек. Большая часть населения это малообеспеченные граждане, не имеющие в собственности транспортных средств. При этом, ближайшее медицинское учреждение – <адрес> ФАП, расположено в 18 км. от <адрес>. В связи с чем, в <адрес> должен быть предусмотрен ФАП.

Согласно акту осмотра от ДД.ММ.ГГГГ, проведенного совместно с участием заведующей <адрес> ФАП и главной медицинской сестры ОГБУЗ «ОБ №» установлено, что ФАП <адрес> расположен в приспособленном здании деревянного дома. <адрес> ФАП около 90 кв.м. Здание состоит из 5 помещений: коридор, кабинет смотровой, кабинет врача, процедурный кабинет, подсобное помещение. В ФАП отсутствует водоснабжение, водопровод, канализация, вентиляция. Потолки и внутренние перегородки выполнены из дерева, имеют отклонения от вертикали и горизонтали, множественные сколы и трещины. На потолке имеются следы разводов и желтых пятен. В ФАП расположено 2 кирпичные печи для отопления, а также электрический котел, металл которого имеет коррозии и ржавчину. В морозы необходимо протапливать печи. Присутствует задув с окон.

Между тем, согласно п.2.2 Санитарных правил СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий. Сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания. Строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

В помещениях обеспечиваются параметры микроклимата, воздухообмена, определенные требованиями гигиенических нормативов. В воздухе не допускается превышение предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ, определенных требованиями гигиенических нормативов. (п. 2.4 СП ДД.ММ.ГГГГ-20)

Помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги, должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции. (п. 2.6)

Покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими. (п.2.7)

Согласно п. 4.27 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:

4.27.1. Требования к размещению и собственной территории установлены пунктом 4.1 настоящих правил.

4.27.2. Состав и площади основных и вспомогательных помещений принимаются в зависимости от численности обслуживаемого населения в соответствии с приложением N 2 к настоящим правилам. Для фельдшерских акушерских пунктов (далее - ФАП), амбулаторий, обслуживающих население, проживающее на удаленных территориях должны быть помещения для временного пребывания пациентов до госпитализации.

4.27.3. Для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод.

4.27.4. Здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией.

Согласно п. 4.4.1 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода.

4.4.2. Для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

4.4.3. Очистка и обеззараживание сточных вод от медицинских организаций должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии очистных сооружений сточные воды медицинских организаций должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

Таким образом, помещения ФАП <адрес> не соответствуют предъявляемым санитарно-эпидемиологическим требованиям.

На основании изложенного, ФИО1, ссылаясь на ст. 12 Гражданского кодекса РФ, с учетом уточнения исковых требований, просил суд обязать ОГБУЗ «ОБ №» привести помещения Бозойского фельдшерско-акушерского пункта и Ахинского фельдшерско-акушерского пункта в соответствие с требованиями СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». А именно: оборудовать: систему канализации или выгребной септик с последующим вывозом на очистные сооружения (п. 4.27.3); естественной вентиляцией (п. 4.27.4); системами горячего и холодного водоснабжения (п.2.2); устранить дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражений грибком покрытий пола и стен помещений, привести их в состояние, устойчивое к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (п.2.7)

Установить срок для исполнения решения суда до ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании ФИО1 ФИО6 исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика по доверенности ФИО7 исковые требования признала, однако просила суд установить срок устранения нарушений до ДД.ММ.ГГГГ, пояснив, что собственных средств у ОГБУЗ «ОБ №» для устранения нарушений не имеется. ОГБУЗ «Областная больница №» подала заявку в Министерство здравоохранения <адрес> на оборудование новых ФАП модульной конструкции.

Третье лицо – министерство здравоохранения <адрес> извещалось о судебном заседании, от представителя поступило заявление о рассмотрении дела без их участия.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено без участия представителя третьего лица.

Суд, выслушав доводы сторон, изучив представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей.

Согласно ст. 45 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из основных принципов охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. (п. 6, 8 ст.4)

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в т.ч. организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения. (ст. 10)

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 543н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ N 24726)

В соответствии с Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, являющегося приложением № к вышеназванному Положению, ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

Для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

процедурная;

комната фельдшера и акушерки;

комната экстренного приема родов;

комната временного пребывания пациентов;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

санитарная комната.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 44 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) утверждены санитарных правил СП ДД.ММ.ГГГГ-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (Зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ N 61953) (далее СП ДД.ММ.ГГГГ-20)

Согласно п.1.1 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 настоящие санитарные правила направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд (далее - услуги), а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам.

Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги, приведены в разделе 4 СП ДД.ММ.ГГГГ-20

В соответствии с лицензией по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ ОБ № осуществляет медицинскую деятельность, в том числе и в <адрес>, в <адрес>, путем оказания первичной медико-санитарной помощи при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу.

Согласно распоряжению министерства здравоохранения <адрес> №-мр от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении структуры и сведений о коечном фонде ОГБУЗ ОБ №, в структуру <адрес> врачебной амбулатории входят ФАП <адрес> и <адрес>.

Фактически здание ФАП в <адрес> расположено по адресу: <адрес>.

Из акта технической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, выполненной ООО «Эффективная оценка», здание <адрес> ФАП, расположенного по адресу: <адрес>, износ составляет 73%. Эксперт пришел к выводу, что оцениваемое здание подлежит либо дальнейшей плановой эксплуатации при условии проведения капитального ремонта и устранения описанных дефектов, либо списанию.

Из акта осмотра от ДД.ММ.ГГГГ, составленного помощником ФИО1 района ФИО6 с привлечением заведующей ФАП <адрес> ФИО4, главной медсестры ОГБУЗ ОБ№ ФИО8 следует, что в здании ФАП отсутствует электрическое отопление, водоснабжение, водопровод, канализация, вентиляция.

Из акта технической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, выполненной ООО «Эффективная оценка», здание <адрес> ФАП, расположенного по адресу: <адрес>, износ составляет 83,4%. Эксперт пришел к выводу, что оцениваемое здание подлежит либо дальнейшей плановой эксплуатации при условии проведения капитального ремонта и устранения описанных дефектов, либо списанию.

Из акта осмотра от ДД.ММ.ГГГГ, составленного помощником ФИО1 района ФИО6 с привлечением заведующей ФАП <адрес> ФИО5, главной медсестры ОГБУЗ ОБ№ ФИО8 следует, что в здании ФАП отсутствует водоснабжение, водопровод, канализация, вентиляция.

Вместе с тем, согласно п. 4.4 раздела 4 СП 2-1.3678-20 к водоснабжению и канализации зданий медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:

При невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода. (4.4.1)

Для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства. (п.4.4.2)

Для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод. (п. 4.27.3)

Здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией. (п. 4.27.4)

Согласно п. 2.7 раздела 2 «Общие требования» СП ДД.ММ.ГГГГ-20 покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.

При таких обстоятельствах, суд находит обоснованными доводы ФИО1 о нарушении прав неопределенного круга лиц – жителей <адрес> и <адрес> на доступность и качество оказания медицинской помощи.

С учетом изложенного, суд находит уточненные исковые требования обоснованными. Подлежащими удовлетворению.

Обсуждая срок, который необходимо установить ответчику для исполнения судебного решения, суд с учетом мнения ответчика, мнения ФИО1, требований разумности, считает необходимым установить данный срок до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 гражданского процессуального кодекса РФ,

решил:

Исковое заявление ФИО1-ФИО1 <адрес> ФИО3 в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница №», удовлетворить.

Возложить на Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная больница №» обязанность: привести помещения <адрес> фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес>, ФИО1-<адрес>, <адрес> фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес>, ФИО1-<адрес> соответствие с требованиями СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». А именно: оборудовать: систему канализации или выгребной септик с последующим вывозом на очистные сооружения (п. 4.27.3); естественной вентиляцией (п. 4.27.4); системами горячего и холодного водоснабжения (п.2.2); устранить дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражений грибком покрытий пола и стен помещений, привести их в состояние, устойчивое к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (п.2.7)

Установить срок для исполнения судебного решения до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через ФИО1-Булагатский районный суд.

Судья Г.Д.Альхеев

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ