Дело №

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 сентября 2025 года

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Скрябиной О.Г., при ведении протокола помощником судьи Лебедевой Ю.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО СК «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

АО СК «СогазМед» обратились в суд с иском к ФИО1, просят взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Костромского филиала сумму расходов, затраченную на лечение ФИО2, в размере 115 646 руб. 54 коп.

В судебном заседании представитель истца ФИО3 требования истца поддержала по указанным в иске основаниям, просит требования истца удовлетворить. Согласна на вынесение заочного решения.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не участвует, извещался судом, причины неявки не сообщил, возражений на иск в суд не направил.

С согласия истца дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом по материалам дела и пояснениям представителя истца установлено, что Приговором Ленинского районного суда г. Костромы от <дата> по делу № ФИО1 (далее - Ответчик) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека). Приговор вступил в законную силу <дата> (прилагается).

Судом установлено, что <дата> ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, нанес несколько ударов по голове ФИО2, <дата> г.р. в <адрес> <адрес>. После <дата> ФИО2 никуда из квартиры не выходил, лежал, так как у него сильно кружилась и болела голова.

<дата> бригада ОГБУЗ «Костромская областная ССМП» доставила ФИО2 в ОГБУЗ ГБ <адрес>. Согласно сопроводительному листу скорой медицинской помощи ФИО2 был поставлен диагноз: ЗЧМТ, параорбитальная гематома слева, субконъюктивальное кровоизлияние.

Из выводов заключения № от <дата> составленного экспертом ФИО4 по результатам проведения дополнительной судебно-медицинской экспертизы, следует, что имевшаяся у ФИО2 тяжелая закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга со сдавливанием головного мозга подострой субдуральной гематомой левополушарной локации, дислокационный синдром в стадии клинической субкомпенсации, параорбитальная гематома слева, субконъюктивальное кровоизлияние, образовалась более, чем за 5-7 суток до проведения оперативного вмешательства, выполненного <дата> в 01:20.

Соответственно, в результате преступных действий ФИО1 ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем ему была оказана медицинская помощь:

- в ОГБУЗ «Костромская областная ССМП» <дата> по профилю скорой медицинской помощи стоимостью 2 713,40 рублей;

- в ОГБУЗ ГБ <адрес> с <дата> по <дата> в условиях стационара по профилю нейрохирургия на сумму 112 933,14 руб.

Общий размер затрат на лечение ФИО2 составил 115 646,54 руб.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Костромского филиала (далее - Филиал, Истец, страховая медицинская организация) осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) на территории Костромской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В порядке ст. 39 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой ОМС и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

ФИО2, <дата> г.р., являлся застрахованным Костромского филиала АО «Страховая «СОГАЗ-Мед» с <дата> по <дата>, полис ОМС единого образца - №.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договоры) с:

ОГБУЗ ГБ г. Костромы №/ОМС от <дата>, №/СМС от <дата>;

- ОГБУЗ «Костромская областная ССМП» №/ОМС от <дата>.

На основании п. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением Костромской области на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2021, 2022 года (размещено в общем доступе в сети интернет на сайте Территориального фонда ОМС Костромской области http://www.oms44.ru/sistema-oms/tarify Информация об организации ОМС/ Территориальная программа ОМС/Тарифное соглашение в системе ОМС Костромской области).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона №-Ф3 и п. 1 Договоров указанная медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов:

- № от <дата> ОГБУЗ ГБ <адрес>, платежные поручения № от <дата>;

- № от <дата> ОГБУЗ «ССМП и МК», платежные поручения № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>.

Обращаем внимание, что счет на оплату медицинской помощи содержит общее количество оказанной медицинской помощи за отчетный период (календарных месяц) всем застрахованным лицам, и оплата страховой медицинской организацией осуществляется общей суммой за отчетный месяц, а не конкретно по каждому застрахованному лицу.

Сумма оплаты расходов по оказанию ФИО2 медицинской помощи по ОМС в ОГБУЗ ГБ г. Костромы составила 112 933,14 рублей, в ОГБУЗ «ССМП и МК» 2 713,40 рублей, всего 115 646,54 руб.

Сведения об объеме, стоимости, виде оказанной медицинской помощи ФИО2, в соответствии с п. 147 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, указаны в представленном медицинской организацией в электронном виде реестре счетов, из которого сформирована справка о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости (прилагается).

В порядке ч. 1 ст. 31 Закона №326-Ф3 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Лицо, причинившее вред здоровью застрахованного по ОМС лица, обязано возместить расходы, осуществленные в соответствии с Законом №326-Ф3 страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (ч. 1 ст. 31).

В связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица, у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.

В адрес Ответчика истцом была направлена досудебная претензия от 23.06.2025 о возмещении денежных средств в порядке регресса.

Согласно доводам истца, требования претензии ответчиком не исполнены.

Каких либо возражений относительно заявленных требований ответчиком в суд не направлено.

При таких обстоятельствах, с учетом указанного нормативного положения, требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

При подаче иска истец был освобожден от уплаты государственной пошлины.

Поскольку требования истца удовлетворены судом, с ответчика в бюджет подлежит взысканию в соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 4469 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования АО СК «Согаз-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата>.р., СНИЛС №, в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» (ИНН №, ОГРН №) в счет возмещения расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса сумму в размере 115646 (Сто пятнадцать тысяч шестьсот сорок шесть) руб. 54 коп.

Взыскать с ФИО1, <дата>.р., СНИЛС №, в доход бюджета государственную пошлину в размере 4469 (Четыре тысячи четыреста шестьдесят девять) руб.

Ответчик вправе подать в Свердловский районный суд города Костромы заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья –

Полный текст заочного решения изготовлен 1 октября 2025 года.