Решение по делу № 2-2089/2023 от 05.07.2023

Дело № 2-2089/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Волгоград 05 июля 2023 года

Советский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Макаровой Т.В.

при секретаре Харьковой Д.Р.,

с участием:

представителя истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» ФИО1, действующего на основании доверенности,

представителя третьего лица ГУЗ «КБ СМП №7» ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО3 Серею Викторовичу о взыскании денежной суммы в счет погашения затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО3 Серею Викторовичу о взыскании денежной суммы в счет погашения затрат на оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований истец указал, что постановлением Советского районного суда г. Волгограда от датаг. уголовное дело номер в отношении Ф.И.О.6 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ.

Постановление вступило в законную силу дата.

В результате данного преступления Ф.И.О.2 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем он был вынужден обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью. На лечение пострадавшего из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 188822 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Ф.И.О.7 адрес» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

1) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «КБСМП номер» в размере 186 046 руб., которые включены в счет номерS от 02.10.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

2) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 129 руб., которые включены в счет номер А от 05.11.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

3) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 588 руб., которые включены в счет номер А от 18.10.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

4) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 542 руб., которые включены в счет номер А от 05.11.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

5) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 467 руб., которые включены в счет номер А от 26.11.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС

6) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 138 руб., которые включены в счет номер А от 05.11.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

7) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 542 руб., которые включены в счет номер А от 19.11.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

8) выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «ДБ номер» в размере 370 руб., которые включены в счет номерJ от 30.10.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС

9) справка Ф.И.О.7 филиала «ТФОМС Ф.И.О.7 адрес» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Ф.И.О.7 адрес» через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Ф.И.О.7 адрес - произведена оплата данных страховых случаев.

Просил взыскать с Ф.И.О.6 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ф.И.О.7 адрес» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ф.И.О.2 денежную сумму в размере 188822 (сто восемьдесят восемь тысяч восемьсот двадцать два) рубля.

Представитель истца ГУ «ТФОМС Ф.И.О.7 адрес» по доверенности Ф.И.О.10 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объеме по основаниям, указанным в иске.

Ответчик Ф.И.О.1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и своевременно.

Представитель третьего лица ГУЗ «КБ СМП номер» Ф.И.О.11 в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1 ГК РФ, гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты. Граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

На основании ст.45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от дата № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии ч. 2, 3 ст. 34 указанного Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

На основании пунктов 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ф.И.О.7 адрес, утвержденного постановлением Ф.И.О.3 адрес от датаг. номер-п, территориальный фонд является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ф.И.О.7 адрес.

Задачами территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Ф.И.О.7 адрес, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Ф.И.О.7 адрес.

Федеральным законом от дата №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1079 ГК Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Процессуальным законом в качестве общего правила закреплена процессуальная обязанность каждой из сторон доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Их смысла приведенных правовых норм усматривается, что лицо, право которого нарушено, должно доказать факт причинения ему убытков и их размер, противоправность поведения причинителя убытков, наличие причинной связи между допущенными нарушениями и возникшими убытками.

В судебном заседании установлено, что дата, в период времени с 19.30 час. по 20.00 час., управляя автомобилем марки «Ф.И.О.4» государственный регистрационный знак «А238НХ/134 регион», находившимся в технически-исправном состоянии, двигался со скоростью 80 км/ч по проезжей части автодороги улицы Ф.И.О.5 адрес города Волгограда, со стороны адрес города Волгограда в сторону адрес Ф.И.О.7 адрес.

Проехав 1.7 км от поворота на адрес в Ф.И.О.8 адрес города Волгограда Ф.И.О.1, дата, в период времени с 19.30 час. по 20.00 час., проявляя преступную самонадеянность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде создания аварийной ситуации, в нарушении п.п. 11.1 и 11.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации номер от дата, совершил выезд на встречную полосу движения где, не применяя меры к торможению и восстановлению управления автомобилем, допустил столкновение со следовавшим навстречу ему автомобилем марки «Лексус GS300» государственный регистрационный знак «0071 ТА/152 регион», под управлением водителя Ф.И.О.2, не располагавшего технической возможностью предотвращения столкновения, в салоне автомобиля которого на переднем пассажирском сидении находилась пассажир Ф.И.О.12

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю Ф.И.О.2 причинены телесные повреждения в виде: - сочетанная травма в виде закрытой черепно-мозговой травмы с сотрясением головного мозга; которая квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью, по признаку кратковременного его расстройства - тупая травма грудной клетки в виде закрытого перелома 8-го ребра слева со смещением с повреждением ткани легкого и развитием пневмоторакса слева (скопление воздуха в плевральной полости) и его последующим хирургическим удалением (торакоцентез, дренаж по Бюлаю, активная аспирация); - тупая травма левой верхней конечности в виде оскольчатого перелома в верхней трети локтевой кости с полным смещением отломков, вывихом головки лучевой кости со смещением (переломовывих Монтеджи слева); - тупая травма левой нижней конечности в виде закрытого оскольчатого перелома средней трети диафиза левой бедренной кости со смещением отломков сопровождающийся развитием травматического шока 1 степени которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Органами предварительного следствия действия Ф.И.О.1 квалифицированы по ч.1 ст. 264 УК РФ - как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

ФИО4 О.8 районного суда г. Волгограда от датаг. уголовное дело номер в отношении Ф.И.О.6 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ.

Постановление вступило в законную силу дата.

Согласно ч.2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Представленными суду документами, а именно выставленными счетами и информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждается, что счета на оплату оказанных медицинских услуг были оплачены Ф.И.О.7 филиалом ТФОМС Ф.И.О.7 адрес.

На основании п.1 ст.1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку в результате противоправных действий ответчика ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ф.И.О.7 адрес» понесло расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему, и имеет право на возмещение этих расходов лицом, причинившим вред, суд удовлетворяет исковые требования и взыскивает с Ф.И.О.13 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ф.И.О.7 адрес» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ф.И.О.2 в размере 188822 руб.

Ф.И.О.3 7 ГПК РФ определено понятие судебных расходов и установлен порядок их взыскания.

Частью 1 ст. 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, суд взыскивает с ответчика Ф.И.О.1 государственную пошлину в размере 4976 рублей 44 копейки в доход бюджета муниципального образования городской округ город-герой Волгоград.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.191-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ф.И.О.7 адрес» к Ф.И.О.1 о взыскании денежной суммы в счет погашения затрат на оказание медицинской помощи, – удовлетворить.

Взыскать с Ф.И.О.6, дата года рождения, уроженуа г.Волгограда, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ф.И.О.7 адрес» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ф.И.О.2 денежную сумму в размере 188 822 рубля.

Взыскать с Ф.И.О.6 в доход муниципального образования городской округ город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 4976 рублей 44 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной форме в апелляционную инстанцию Ф.И.О.7 областного суда путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Волгограда.

Мотивированное решение изготовлено дата.

Судья Т.В. Макарова

иные данные