Дело № 2-2-390/2022

УИД 73RS0011-02-2022-000610-78

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Вешкайма 27 декабря 2022 года

Майнский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Лапшовой С.А.,

с участием помощника прокурора Вешкаймского района Ульяновской области Балановской Е.А.,

истца П., его представителя К..,

представителя ответчика ФИО1,

при секретаре Стожаровой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Вешкаймского района Ульяновской области, в интересах П. к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Вешкаймского района Ульяновской области обратился в защиту интересов П. в суд с вышеуказанным иском.

В обоснование исковых требований указал, что в ходе проведенной проверки установлено нарушение прав П. на предоставление мер социальной поддержки. Согласно выписному эпикризу от 17 марта 2021 года АО «Медицина» П. проходил лечение в данном лечебном учреждении в период с 12.03.2021 по 17.03.2021 с диагнозом сахарный диабет 1 типа, декомпенсация, диабетическая дистальная полинейропатия (нечувствительность к гипогликемии), частые бессимптомные гипоклемии. П. проведено лечение, имплантирована система непрерывного мониторирования гликемии и система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа, Медтроник парадигм 722). В период оказания П. высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства РФ №3053-р от 31.12.2018. Указанным постановлением утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары. Однако, не включены в расходные материалы к инсулиновой помпе - сенсоры к системе непрерывного мониторирования глюкозы. Указывает, что использование по назначению инсулиновой помпы невозможно без расходных материалов к ней (инфузинной системы, резервуара, систем непрерывного мониторирования глюкозы), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которой назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Полагает, что выписной эпикриз, который подписан двумя врачами АО «Медицина», может расцениваться как заключение врачебной комиссии. До настоящего времени П. ГУЗ «Вешкаймская района больница» не выписываются рецепты на обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, соответственно, не выдаются бесплатно указанные медицинские изделия. П. вынужден был приобретать расходные материалы к инсулиновой помпе за свой счет. Поскольку ответчики не обеспечивают П. необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе, истцу причинены нравственные страдания, которые ему должны быть компенсированы. С учетом уточенных исковых требований прокурор Вешкаймского района Ульяновской области просит обязать ГУЗ «Вешкаймская районная больница» выписывать рецепты на обеспечение П. инфузионными наборами Medtronik ММТ 397 или ММТ 399 в количестве из расчета необходимости замены каждые 2-3 суток, резервуарами для инсулина Medtronik ММТ – 332 в количестве из расчета необходимости замены через каждые 2-3 дня, сенсорами Medtronik ММТ 7008 из расчета 5 сенсоров на месяц или Фристайл Либре – 2 сенсора на месяц; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать П. инфузионными наборами Medtronik ММТ 397 или ММТ 399 в количестве из расчета необходимости замены каждые 2-3 суток, резервуарами для инсулина Medtronik ММТ – 332 в количестве из расчета необходимости замены через каждые 2-3 дня, сенсорами Medtronik ММТ 7008 из расчета 5 сенсоров на месяц или Фристайл Либре – 2 сенсора на месяц, взыскать с ответчиков стоимость приобретенных расходных материалов к инсулиновой помпе в сумме 103080 руб., компенсацию морального вреда в сумме 150 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Балановская Е.А. поддержала уточненные исковые требования по доводам, указанным в исковом заявлении.

Истец П., представитель истца К.. в судебном заседании поддержали исковые требования.

Истец П. в судебном заседании пояснил, что в марте 2021 года в АО «Медицина» ему бесплатно была установлена инсулиновая помпа. В марте 2021 года он обратился в ГУЗ «Вешкаймская районная больница» с заявлением на получение льготных рецептов на инфузионные наборы, резервуары, сенсоры для инсулиновый помпы, но для помпы ему выписывали только инсулин. В течение 2021 года он ежемесячно на адрес электронной почты в ГУЗ «Вешкаймская больница» направлял заявления об обеспечении его льготными рецептами на расходные материалы к помпе, но ему их не выдавали, поскольку у него нет установленной группы инвалидности. При обращении по данному вопросу, устно ему пояснили, что в установлении инвалидности ему откажут. В связи с этим он вынужден был приобретать резервуары и инфузионные наборы к помпе за счет собственных средств. В оформлении заказов на их покупку через Интернет ему помогала его дочь, в связи с чем в некоторых документах, подтверждающих их приобретение, указаны ее фамилия, имя, отчество. В связи с имеющимся заболеванием он нуждается в использовании сенсора к инсулиновой помпе.

После установления помпы он один раз в месяц посещал лечащего врача с целью получения рецептов. Пройти повторно обследование нет возможности из-за распространения заболевания COVID

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО2 исковые требования не признал, привел доводы, по существу аналогичные изложенным в письменных возражениях на исковое заявление.

В письменных возражениях на исковое заявление представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области указал, что эпикриз АО «Медицина» не может расцениваться как заключение врачебной комиссии, т.к. в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 №502Н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря, членов комиссии.

Расходные материалы, которые истец приобрел за счет личных финансовых средств по причине отсутствия рецептов, не влечет ответственность Министерства по возмещению убытков, поскольку они не входят в Региональную программу согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р. Соответственно, закупка данных медицинский изделений, которые не включены ни в один льготный перечень, и которые имеют одинаковое медицинское назначение, приведет к нарушению ст. 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации. Также указывает, что истец не имеет установленной группы инвалидности.

Учитывая, что истец установил инсулиновую помпу в АО «Медицина», которое не является государственным учреждением, траты истца, котоыре он понес в ходе леченния в данной частной медицинской клинике, не могут быть компенсированы Министерством. Также указывает, что истец не имеет группы инвалидности, следовательно, не имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178- ФЗ «О государственной социальной помощи», ч.2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Полагает, что истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о причинении физических и нравственных страданий, в частности, о невозможности продолжить жизнедеятельность без препарата, сведений о халатности, бездействии сотрудников Министерства.

Выслушав участников процесса, допросив свидетелей, исследовав представленные сторонами письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 названного Федерального закона гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕЮ - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 гг., которой предусмотрено оказание бесплатной медицинской, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), гражданам при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Аналогичная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Во исполнение требований названного Федерального закона и приведенных постановлений Правительства Российской Федерации постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2020 № 805-П была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2021 год, на плановый период 2022 и 2023 годов, постановлением Правительства Ульяновской области от 30.12.2021 утверждена аналогичная Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Указанные региональные программы также предусматривает право граждан на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания, в том числе при болезнях эндокринной системы.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Судом установлено, что истец П. с сентября 2015 года состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Вешкаймская районная больница» с диагнозом «сахарный диабет 1 типа».

Согласно заключению главного внештатного специалиста - эндокринолога Министерства здравоохранения Ульяновской области от 22.12.2020, направлению № 35 врачебной комиссии ГУЗ «Вешкаймская районная больница» от 28.12.2020, П. в связи с имеющимся у него заболеванием нуждается в установке инсулиновой помпы в АО «Медицина».

В период лечения с 12 по 17 марта 2022 года истцу П. была установлена инсулиновая помпа, что подтверждается выписным эпикризом АО «Медицина» от 17.03.2021. Из выписного эпикриза следует, что инсулиновая помпа установлена в связи с наличием бессимптомных гликемий и рекомендуется система непрерывного мониторирования гликемии (обеспечение Medtronik ММТ 7008 из расчета 5 сенсоров на месяц или Фристайл Либре – 2 сенсора на месяц), обеспечение инфузионными наборами Medtronik ММТ 397 или ММТ 399 в количестве из расчета необходимости замены каждые 2-3 суток (при отсутствии основного), резервуарами для инсулина Medtronik ММТ – 332 в количестве из расчета необходимости замены через каждые 2-3 дня (при отсутствии основного).

31 марта 2021 года П. обратился в ГУЗ «Вешкаймская районная больница» с заявлением о выдаче рецептов, на обеспечение инфузионным набором, резервуаром для инсулина, сенсорами согласно выписному эпикризу от 17.03.2021.

До настоящего времени П. не обеспечен указанными изделиями медицинского назначения, что не оспаривается ответчиками.

В письме от 15.11.2022 исх. №940, ГУЗ «Вешкаймская районная больница» указывает, что П. не имеет права на льготы, предусмотренные федеральным законодательством, не может быть обеспечен изделиями медицинского назначения, закупаемыми за счет средств федерального бюджета, поскольку отказывается от прохождения мероприятий, позволяющих установить группу инвалидности. Обеспечение флеш-мониторингом льготной категории граждан в настоящее время не предусмотрено действующими программами льготного лекарственного обеспечения. Использование систем непрерывного мониторинга глюкозы не исключает применение глюкометра и тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.

Вместе с тем, согласно руководству пользователя инсулиновый помпы, представленной истцом, одноразовые резервуары и инфузионные наборы для введения инсулина являются расходными материалами для инсулиновой помпы. Инфузионный набор подлежит замене каждые 2-3 дня.

Ввиду того, что истцу П. отказано в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе, им понесены расходы на покупку инфузионных наборов и резервуаров в период с 1 июня 2021 года по 30 ноября 2022 года в размере 85580 рублей (8750 руб. +7550 руб. + 7550 руб. + 8340 руб.+ 7500 руб. +7500 руб. +9000 руб. +10290 руб. + 10350 руб. +8750 руб.).

Размер понесенных истцом расходов подтверждается следующими документами: кассовый чек №3 от 16.08.2022 на сумму 8750 руб. (8400 руб. +350 руб.); кассовый чек №3 от 28.01.2022 на сумму 7550 руб., кассовый чек №9 от 30.11.2021 на сумму 7550 руб.; кассовый чек №5 от 29.09.2021 на сумму 8340 руб., кассовый чек №2 на сумму 7500 руб. (7200 руб. +300 руб.), Кассовый чек №2 от 28.07.2021 на сумму 7500 руб.; кассовый чек от 27.06.2021, счет №145374 от 24.06.2021, кассовый чек от 27.06.2021 на сумму 9000 руб.; кассовый чек от 31.05.2021, товарная накладная от 31.05.2021 №М6146 на сумму 10290 руб.; кассовый чек от 17.04.2021, товарная накладная от 19.04.2021 №ТЮ3017; кассовый чек №3 от 13.11.2022, товарный чек №2903 от 14 ноября 2022 года на сумму 8750 руб.

Таким образом, судом установлено, что истцу П. бесплатно, по медицинским показаниям была установлена инсулиновая помпа, с целью реализации своего права на бесплатное обеспечение названным медицинским изделием он обратился в ГУЗ «Вешкаймская районная больница» с заявлением на получение расходных материалов, без которых невозможно использование инсулиновой помпы, предоставил выписной эпикриз, но по причинам, от него не зависящим, он не был обеспечен необходимыми расходными материалами, понес расходы на их приобретение за счет собственных средств. Лечение истца с использованием инфузионной помпы до настоящего времени не отменено.

При указанных обстоятельствах, на основании вышеприведенных норм, ст. 15 ГК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца П. об обеспечении его расходными материалами - резервуарами и инфузионными наборами к инсулиновой помпе, а также взыскании расходов на их приобретение, понесенных в период с 1 июня 2021 года по 30 ноября 2022 года.

Отказ ответчиков в обеспечении истца П., страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет 1 типа», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ему по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Доводы ответчиков о том, истец П. не является инвалидом и не относится к категории граждан, имеющих право на получение социальных услуг, о нецелом использовании денежных средств в случае его обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе, основаны на неверном понимании норм материального права, поскольку право на бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе зависит от того, установлена ли данная помпа по установленным врачебной комиссией жизненным показаниям к ее применению, и не зависит от наличия либо отсутствия инвалидности. Кроме того, вышеуказанными федеральными и региональными программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи предусмотрено их финансовое обеспечение.

Вместе с тем, обоснованность требования истца П. об обеспечении сенсорами к инсулиновой помпе не подтверждена представленными доказательствами.

Сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы не входят в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р,

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из пояснений истца следует, что он использует инсулиновую помпу без использования сенсора.

Согласно руководству пользователя инсулиновый помпы, использование сенсора является одной из функций помпы, его дополнительное применение обеспечивает определение уровня глюкозы с целью усиления контроля за уровнем глюкозы. Использование сенсора может создать определенные требования к клиническому состоянию пациента и лекарственной терапии.

Допрошенная в судебном заседании врач –эндокринолог ГУЗ «Вешкаймская районная больница» Р.. подтвердила, что П. была установлена инсулиновая помпа «по квоте». По ее мнению, при наличии бессимптомных гликемий применение системы непрерывного мониторирования с помощью сенсора не является жизненно необходимым показанием.

Внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Д. в судебном заседании пояснила, что установленная истцу помпа может функционировать без сенсора. Использование помпы с функцией сенсора не заменяет использование тест-полосок для определения уровня глюкозы. В выписном эпикризе от 2021 года указано на наличие у П. гипоклимий, но ситуация может меняться. На момент установления помпы, т.е. на 2021 год, он по показаниям нуждался в использовании сенсора. Нуждается ли он сейчас в использовании системы мониторирования, зависит от состояния его здоровья на сегодняшний день, с учетом результатов обследования больного, в том числе, результатов лабораторных исследований. АО «Медицина» П. была рекомендована повторная госпитализация через 6 месяцев, однако, он ее не прошел. Данный вопрос также зависит от того, исполнял ли он рекомендации по лечению и его результатов. Без повторного обследования невозможно установить, нуждается ли П. в системе непрерывного мониторирования.

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что сенсоры не являются расходными материалами к инсулиновой помпе, в отсутствие которых использование установленной П. инсулиновой помпы по назначению невозможно, а также не подтверждена на день рассмотрения дела нуждаемость по жизненным показаниям в непрерывном мониторировании уровня глюкозы, осуществляемом с помощью сенсора, в связи с чем требования истца в этой части не подлежат удовлетворению.

В отношении требования истца о взыскании компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В ходе судебного разбирательства установлено, что, ответчиком Министерством здравоохранения Ульяновской области, на которое возложено государственное управление в сфере охраны здоровья, не исполнена обязанность по обеспечению П. бесплатными медицинскими изделиями (расходными материалами к инсулиновой помпе), в связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении требования о компенсации морального вреда.

При этом доводы ответчика - о том, что не представлены доказательства причинения истцу нравственных и физических страданий, несостоятельны. Сам факт не обеспечения истца расходными материалами к инсулиновой помпе, установленной по заключению врачебной комиссии, и необходимой ему по состоянию здоровья, свидетельствует о том, что ему причинены нравственные и физические страдания.

Определяя размер данной компенсации в 5000 рублей, суд исходит из фактических обстоятельств дела, а также возраста и состояния здоровья истца, характера имеющегося у него заболевания, необходимости в использовании медицинских изделий по состоянию здоровья, степени вины ответчика, не исполнившего возложенную законом обязанность, что повлекло нарушение прав истца не бесплатное получение медицинской помощи.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Вешкаймского района Ульяновской области, в интересах П. к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Вешкаймская районная больница» выписывать П. льготные рецепты на инфузионные наборы Medtronik ММТ 397 или ММТ 399 в количестве из расчета необходимости замены каждые 2-3 суток, резервуарами для инсулина Medtronik ММТ – 332 в количестве из расчета необходимости замены через каждые 2-3 дня до отмены применения инсулиновой помпы по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать П. инфузионными наборами Medtronik ММТ 397 или ММТ 399 в количестве из расчета необходимости замены каждые 2-3 суток, резервуарами для инсулина Medtronik ММТ – 332 в количестве из расчета необходимости замены через каждые 2-3 дня до отмены применения инсулиновой помпы по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу П. (паспорт №) расходы на приобретение инфузионных наборов и резервуара для инсулиновой помпы в период с 1 июня 2021 года по 30 ноября 2022 года в размере 85580 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу П. компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В части исковых требований об обеспечении П. сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы, в части остальной исковых требований о возмещении расходов, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в апелляционном порядке через Майнский районный суд Ульяновской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья С.А. Лапшова

Решение принято в окончательной форме 09.01.2023