<номер обезличен>
<номер обезличен>
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 апреля 2023 года <адрес обезличен>
Ленинский районный суд <адрес обезличен> края в составе:
председательствующего судьи Невечеря Е.А.,
при секретаре Какабековой Н.А.,
с участием старшего помощника прокурора <адрес обезличен> ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес обезличен>, в защиту прав, свобод и законных интересов инвалида 1 группы ФИО2, к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> об обеспечении жизненно необходимым лекарством,
установил:
<адрес обезличен> обратился в суд с иском, в защиту прав, свобод и законных интересов инвалида 1 группы ФИО2, к Министерству здравоохранения <адрес обезличен>, в котором просит обязать ответчика обеспечить ФИО2 жизненно необходимым лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндакель) <номер обезличен> капсулы по 20 мг/сут. – пожизненно.
В обоснование требований указано, что прокуратурой <адрес обезличен> проведена проверка доводов обращения исполнительного директора межрегиональной благотворительной общественной организации инвалидов «Союз пациентов и пациентских организацию по редким заболеваниям» в интересах ФИО3.
Проверкой установлено, что ФИО2 <дата обезличена> консультирован врачом-неврологом ФГБНУ НЦН <адрес обезличен>, ему поставлен диагноз – G60.8 системного ATTR-амилоидоз с преимущественным поражением периферической нервной системы – хронического прогрессирующего заболевания, верифицированный молекулярно-генетическим методом в гетерозиготном состоянии; карпальный туннельный синдром, амилоидная нефропатия, с сопутствующими нефрологическими патологиями, патологией ЖКТ, выраженным хроническим болевым синдромом.
Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ФГБНУ НЦН по назначению лекарственных препаратов от <дата обезличена> ФИО2 диагностировано хроническое, инвалидирующее системное заболевание, в настоящее время эффективным методом лечения является стабилизатор структуры амилоидогенного мутантного белка транстиретина, ФИО2 нуждается в постоянном пожизненном лечении препаратом Тафамидис дозировкой 20 мг. 1 раз в сутки, препарат замене и отмене не подлежит.
На основании заключения врачебной комиссии ФГБНУ НЦН <адрес обезличен> от <дата обезличена> ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника <номер обезличен>» <адрес обезличен> направлена заявка в Министерство здравоохранения СК <дата обезличена> <номер обезличен> о закупке лекарственного препарата Тафамидис в количестве 9 упаковок, повторная заявка направлена <дата обезличена>.
В соответствии с информацией Министерства здравоохранения СК потребность в лекарственном препарате Тафамидис для обеспечения пациента ФИО2 не включена в бюджет на <дата обезличена> год.
Согласно ответу Министерства здравоохранения СК <номер обезличен> от <дата обезличена> лекарственный препарат «Тафамидис» не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что не позволяет приобретать его по федеральной льготе.
Вместе с тем, с <дата обезличена> по настоящее время ФИО2 получено только 2 упаковки данного лекарственного препарата. При этом, в указанный период у ФИО2 отмечается ухудшение состояния здоровья ввиду отсутствия регулярного и постоянного лечения данным препаратом, в связи с чем истец обратился в суд с иском о пожизненном обеспечении лекарственным препаратом.
Старший помощник прокурора <адрес обезличен> ФИО1 в судебном заседании требования поддержала, просила удовлетворить их в полном объеме.
Лицо, в чьих интересах заявлен иск, ФИО2 в судебном заседании просил удовлетворить требования.
Представители ответчика Министерства здравоохранения <адрес обезличен> по доверенностям ФИО4 и ФИО5 в судебном заседании требования не признали и на основаниях, изложенных в письменных возражениях, просили отказать в удовлетворении требований.
Представитель третьего лица ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника <номер обезличен>» <адрес обезличен> по доверенности ФИО6 пояснила, что ФИО2 обеспечен препаратом на ближайшие 6 месяцев, 3 упаковки выдано, 9 упаковок находятся на складе, так как действующим приказом регламентирована выдача препарата в количестве 3 штук, просила вынести решение на усмотрение суда.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся доказательства в совокупности, суд приходит к следующему выводу.
Согласно положениям ч.1 ст.20 Конституции РФ, каждый имеет право на жизнь.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции РФ).
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч.2 ст.41 Конституции РФ).
Согласно положениям ст.8 ФЗ от <дата обезличена> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
В силу ст.13 ФЗ от <дата обезличена> №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В силу ч.2 ст.19 ФЗ от <дата обезличена> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно п.8 ст.6.1 ФЗ от <дата обезличена> №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.
Пункты 1 и 2 ч.1 ст.16 ФЗ от <дата обезличена> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», относят к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработку, утверждение и реализацию программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 ФЗ от <дата обезличена> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Пунктом 4 Постановления Правительства РФ от <дата обезличена> <номер обезличен> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации возложены обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства РФ от <дата обезличена> <номер обезличен> «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата обезличена> год и на плановый <дата обезличена> годов», предусмотрено, что затраты на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения финансируются за счет регионального бюджета.
Аналогичные положения содержит Постановление Правительства РФ от <дата обезличена> <номер обезличен> «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата обезличена> год и на плановый период <дата обезличена> и <дата обезличена> годов».
Из содержания вышеуказанных норм следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - <адрес обезличен>) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
Из материалов дела следует, что ФИО2 <дата обезличена> установлена 2 группа инвалидности, <дата обезличена> – 1 группа инвалидности.
Согласно представленным медицинским документам, ФИО2 <дата обезличена> консультирован врачом-неврологом ФГБНУ НЦН <адрес обезличен>, ему поставлен диагноз – G60.8 системного ATTR-амилоидоз с преимущественным поражением периферической нервной системы – хронического прогрессирующего заболевания, верифицированный молекулярно-генетическим методом в гетерозиготном состоянии; карпальный туннельный синдром, амилоидная нефропатия, с сопутствующими нефрологическими патологиями, патологией ЖКТ, выраженным хроническим болевым синдромом.
Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ФГБНУ НЦН по назначению лекарственных препаратов от <дата обезличена>, ФИО2 диагностировано хроническое, инвалидирующее системное заболевание, в настоящее время эффективным методом лечения является стабилизатор структуры амилоидогенного мутантного белка транстиретина, ФИО2 нуждается в постоянном пожизненном лечении препаратом Тафамидис дозировкой 20 мг. 1 раз в сутки, препарат замене и отмене не подлежит.
Из вышеизложенного следует бесспорное право ФИО2 на обеспечение лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндакель) <номер обезличен> капсулы по 20 мг/сут. пожизненно, поскольку ему, как лицу, являющемуся инвалидом, решением врачебной комиссии назначен указанный препарат с указанием на необходимость в постоянном пожизненном его применении. Также, врачебной комиссией указано на то обстоятельство, что препарат, фактически, замене не подлежит.
Таким образом, установлена предусмотренная законом совокупность обстоятельств для назначения ФИО2 обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндакель) <номер обезличен> капсулы по 20 мг/сут. – пожизненно.
Более того, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
При этом, по мнению суда, право ФИО2 на пожизненное обеспечение лекарственным препаратом не может быть ограничено положениями ФЗ от <дата обезличена> №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ и услуг для государственных и муниципальных нужд», поскольку законодатель в этом случае возложил обязанность на органы государственной власти субъектов действовать по установленной процедуре и не предусмотрел совершение нуждающимся лицом каких-либо юридически значимых действий.
В этой связи доводы возражений не могут служить основанием для отказа в удовлетворении требований.
На основании изложенного, с учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу об удовлетворении требований в полном объеме.
Руководствуясь ст.ст.194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
требования прокурора <адрес обезличен> (ИНН <номер обезличен> ОГРН <***>), в защиту прав, свобод и законных интересов инвалида 1 группы ФИО2 (<дата обезличена> года рождения, паспорт серии <номер обезличен>, <номер обезличен>, выдан <дата обезличена> Отделом УФМС России по СК в <адрес обезличен>), к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> (ИНН <номер обезличен>, ОГРН <номер обезличен>) – удовлетворить.
Обязать Министерством здравоохранения <адрес обезличен> обеспечить ФИО2 (<дата обезличена> года рождения, паспорт серии 0711, <номер обезличен>, выдан <дата обезличена> Отделом УФМС России по СК в <адрес обезличен>) жизненно необходимым лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндакель) <номер обезличен> капсулы по 20 мг/сут. – пожизненно.
Решение может быть обжаловано в <адрес обезличен>вой суд путем подачи жалобы через Ленинский районный суд <адрес обезличен> в течение месяца с даты изготовления решения в окончательной форме.
Судья Е.А. Невечеря
Мотивированное решение изготовлено <дата обезличена>.
Судья Е.А. Невечеря