Дело №
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
<адрес> 12 июля 2023 г.
Судья Магасского районного суда Республики Ингушетия Мурзабеков Г.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении: юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр», расположенного по адресу: <адрес>, (ИНН <***>, ОГРН <***>),
УСТАНОВИЛ :
Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, составленным начальником отдела Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> (далее – Территориальный орган) ФИО1 в связи с требованием прокуратуры Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» проведена внеплановая выездная проверка по вопросам исполнения работниками указанного учреждения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан», стандартов и порядка оказания медицинской помощи жителям республики: «Х» (статьи в «Telegram» на страницах «Madas Times», «Fortangaorg»), ФИО2 Асе, их новорожденным детям, родившимся в указанном учреждении.
В результате проведенной проверки выявлены нарушения пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
При оказании медицинской помощи в период беременности выявлены следующие нарушения: заключение по Индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы №-не заполнены графы 24.1; 24.2 «Акушерский риск»; графа 25. «Осложнения беременности, сопутствующие заболевания, гинекологические заболевания»; графа о выдаче-получении Обменно-уведомительной карты, отсутствуют подпись пациентки; графа о выдаче-получении Родового сертификата, отсутствуют подпись пациентки; не заполнены разделы: раздел 6. «Лист заключительных (уточненных) диагнозов»; раздел 8. «Заключения консилиума (ПК)»; раздел 10. «Сведения о госпитализации во время беременности».
В медицинской карте имеются протоколы Республиканского пренатального консилиума, протоколы телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, при этом отсутствуют записи о направлении пациентки на пренатальную комиссию; отсутствуют записи о направлении на телемедицинскую консультацию (ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ).
В медицинской карте имеются заключения доплеромегрии и УЗИ от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ; результаты КТГ от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, при этом последняя запись врача в медицинской карте сделана ДД.ММ.ГГГГ, в сроке беременности 32 недели, записи врача (акушерки) о направлении на вышеперечисленные исследования и проведении данных исследований, интерпретация результатов исследований отсутствуют, что является нарушением: пп. а) п 2.1. приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; п.11 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В медицинской карте отсутствуют сведения о направлении беременной на госпитализацию, причинах госпитализации, что является нарушением пп. з) п 2.1. приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Обменно-уведомительная карта находится в Индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № и не выдана беременной на руки, что является нарушением Приложения № к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в соответствии с которым: «Обменная карта беременной, роженицы и родильницы выдается беременной при ее первой явке и заполняется при каждом посещении женской консультации (ВОПа, ФАПа)».
Заключение по Медицинской карте беременной роженицы и родильницы получающей медицинскую помощь в стационарных условиях №.
В Медицинской карте отсутствуют сведения об обследовании ФИО3 М-Б., 1997года рождения, на ИППП, о результатах исследования, нет сведений, на основании каких данных выставлен диагноз «Носительство ЦМВ, ВПГ», что является нарушением пп. з) п 2.2. приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Заключение по Медицинской карте стационарного больного № ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
При установлении на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости ДД.ММ.ГГГГ 16:25 и 17:30 признаков высокой кишечной непроходимости: «Определяется наличие контраста в пищеводе и желудке, в просвете кишечника газ и контраст не определяются. Исключить непроходимость в проекции 12 перстной кишки», установлении диагноза: «ВПР. Высокая кишечная непроходимость. Атрезия 12-перстной кишки?» до операции не приняты меры проверки проходимости в области 12-перстной кишки. В протоколе операции от ДД.ММ.ГГГГ также отсутствует информация о проверке проходимости в области 12-перстной кишки, что является нарушением п.2, п.5 ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В период нахождения ребенка на стационарном лечении родственниками по заказу медицинских работников приобретались необходимые для лечения ребенка лекарственные препараты: «Рокуроннй» и рентгеноконтрастное средство «Тразограф», что является нарушением п. 5 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которой доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Заключение эксперта государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по детской хирургии:
О возможности атрезин привратника или дуоденальной непроходимости свидетельствовало описание результатов дооперационного контрастного обследования ЖКТ - наличие газа и контраста в желудке, в просвете кишечника газ и контраст не определяются. Такая рентгенологическая картина, соответствует атрезин привратника (редкому заболеванию) и врождённой дуоденальной непроходимости.
Ребенку до операции не проведена фиброэзофагогастроскопия.
В протоколе операции отсутствует указание на проверку проходимости привратника и 12-перстной кишки во время операции - что необходимо было выполнить для исключения указанной патологии.
Заключение по соблюдению в ГБУ «РКПЦ» Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
В ГБУ «РКПЦ» не соблюдаются рекомендуемые штатные нормативы Отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Так в отделении предусмотрено:
-15 ставок врача анестезиолога-реаниматолога, вместо требуемых 28,5 на 18 коек;
- 28,5 ставок медицинской сестры палатной, вместо требуемых 42,75 на 18 коек;
- 9,5 ставок должностей медицинской сестры процедурной, вместо требуемых 14,25 на 18 коек (занято 6,5 ставок);
- 9,5 ставок младшей медицинской сестры по уходу за больными, вместо требуемых 14,25 на 18 коек (занято 8,5 ставок);
-0 ставок медицинской сестры анестезиста на отделение, вместо требуемых 9,5 ставок на 18 коек, что нарушением:
Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н;
п. 2 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которой доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.
В нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатологии», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н в ГБУ «РКПЦ» не соблюдается стандарт оснащения Отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей;
В отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ГБУ «РКПЦ» отсутствует: обогреватель излучающий для новорожденных (9 шт.); система для активной аспирации для полостей; аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях.
В отделения патологии новорожденных и недоношенных детей отсутствует: аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях; прибор для определения транскутанного билирубинового индекса; дефибриллятор бифазный.
В нарушение приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" родственникам выдано направление для проведения гистохимического исследования биопсионного материала в <адрес> не по утвержденной форме.
Таким образом, в ГБУ «РКПЦ» выявлены нарушения:
Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N1130н;
Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 921 н.
Не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, является:
- нарушением ст. 10 и ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с которым: доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; медицинская организация обязана организовать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с участием стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицин помощи; нарушение пп. а) п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Соклово»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которым лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются «соблюдение порядков оказания медицинской помощи…».
В соответствии с пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Соколово»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, несоблюдение порядка оказания медицинской помощи относится в грубым нарушениям лицензионных требований и влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации
Указанные действия юридического лица должностным лицом Территориального органа квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
В судебном заседании представитель Территориального органа по доверенности ФИО5 Х-Б. подтвердил обстоятельства правонарушения, изложенные в протоколе.
Надлежащим образом извещенное ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр» своего представителя в суд не направило, о причинах неявки суд не уведомило.
Выслушав участника процесса, изучив представленные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечёт наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Суд находит вину юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, доказанной.
Виновность Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами, а именно: решением о проведении внеплановой выездной проверки от 0704.2023 №, актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, предписанием от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №.1.
Оснований сомневаться в обоснованности составления протокола об административном правонарушении у суда нет, поскольку он составлен надлежащим должностным лицом в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ.
Действия юридического лица правильно квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, по делу не установлено.
Учитывая установленные законом цели применения административного наказания, суд считает возможным назначить ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр» административное наказание в виде административного штрафа.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.9-29.11 КоАП РФ, суд
ПОСТАНОВИЛ :
Признать Государственное бюджетное учреждение «Республиканский клинический перинатальный центр» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 200 000 (двести тысяч) рублей.
Реквизиты для уплаты административного штрафа:
ИНН/ КПП <***>/060801001
кор/с 40№
БИК 012618001
КБК 060 1 16 01191 01 0020 140
ОГРН <***>
Отделение –НБ <адрес>/УФК по <адрес>
УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>)
Разъяснить, что административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.
Неуплата административного штрафа в указанный срок влечет привлечение к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.
Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Ингушетия в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.
Судья
КОПИЯ верна:
Судья Магасского районного суда Г.А. Мурзабеков