№2-1258/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 сентября 2023 года г. Белебей, РБ

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Гареевой Л.Р.,

с участием старшего помощника Белебеевского межрайонного прокурора Варейкина С.Г.

истца ФИО1

при секретаре Ушамовой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Белебеевского межрайонного прокурора, в интересах ФИО1, к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Белебеевского межрайонного прокурора обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просит:

- обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за счет средств бюджета республики Башкортостан лекарственным препаратом Интерферон альфа-2b до момента отмены его применения по медицинским показаниям.

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за счет средств бюджета Республики Башкортостан понесенные ФИО1 затраты на приобретение лекарственного препарата Интерферон альфа-2b в размере 9 417,48 рублей;

- обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 лекарственного препарата Интерферон альфа-2b до момента отмены его применения по медицинским показаниям.

В обоснование заявленных требований указывает о том, что Белебеевской межрайонной прокуратурой РБ проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем льготном лекарственном обеспечении.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 состоит <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>

Из протокола врачебной комиссии №215135744 от 16.06.2023 следует, что ФИО1 нуждается в приеме лекарственного препарата Интерферон альфа-2b лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 3 млн МЕ №5 с потребностью 3 упаковки в месяц.

Указанные лекарственные препараты являются жизненно необходимыми.

Указанными препаратами ФИО1 бесперебойно не обеспечивается.

ФИО1 21.06.2023, 27.06.2023 на личные денежные средства в размере 9 417,48 рублей приобретен лекарственный препарат Интерферон альфа-2b с лекарственным названием «Лайфферон», «Альтевир».

Представитель Белебеевской межрайонной прокуроры РБ Варейкин С.Г. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала. Просила их удовлетворить. Суду пояснила, что ей необходимо 3 упаковки препарата в месяц, последний раз ей была выдана 1 упаковка препарата в июне 2022 года. Остальное она покупает сама.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ в суд не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором выразила не согласие с требованиями в части выписывания рецептов на бесплатное получение лекарственных средств, поскольку ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ 29.03.2023 и 16.06.2023 проведены врачебные комиссии, согласно протоколам которых в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлены заявки о выделении препаратов на 2023. ФИО1 16.06.2022 получила лекарственные средства Интерферон альфа-2b. 29.03.2023 ФИО1 направлена на медико-социальную экспертизу. Таким образом, ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ исполнила обязанность по проведению врачебной комиссии и направлению заявки в Министерство здравоохранения РБ и обеспечения лекарственными средствами.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, надлежащим образом извещен о времени и месте проведения судебного заседания в суд не явился, представил возражение на исковое заявление, в котором в удовлетворении иска просил отказать, по тем основаниям, что истцом не предоставлено доказательств о фактах нарушения Минздравом РБ права истца на получение лекарственных препаратов или медицинских изделий, заключения врачебных комиссий не предоставлены, отсутствуют доказательства о принятии мер медицинской организацией по организации закупа медицинских изделий и лекарственных препаратов для пациента. При этом указывает, что фактов отказа Минздрава РБ истцу в обеспечении медицинскими изделиями не было. Заявки в соответствии с пунктом 3.1.5 Регламента (за 4 месяца) до начала планового периода не поступали. Так же отсутствуют доказательства о принятии мер аптечной организацией закупа медицинских изделий и лекарственных препаратов для пациента. Обращает внимание на то, что Минздрав РБ организует приобретение медицинских препаратов и изделий исключительно в рамках Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», в соответствии с которым определен порядок действий по закупке тех или иных товаров.

Третьи лица: ГКУ РМИАЦ, ГУП «Башфармация», в суд не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

С учетом мнения лиц участвующих в деле, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Следовательно, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), в силу статьи 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в частности право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 80 поименованного федерального закона при предоставлении в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Статьей 29 указанного федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 данной статьи).

Интерферон альфа-2b включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 249, утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, согласно которой заболевание <данные изъяты> включено перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. В методы лечения указанного заболевания включено назначение иммуномодулирующих лекарственных препаратов, к группе которых относится Интерферон альфа-2b.

Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

В силу Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение, организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам на госпитализацию.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310).

Как следует из материалов дела, ФИО1 состоит <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>

Из протокола врачебной комиссии от 16.06.2023 следует, что она нуждается в приеме препарата Интерферон альфа-2b лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 3 млн МЕ №5 с потребностью 3 упаковки в месяц.

21.06.2023 и 27.06.2023 ФИО1 на личные денежные средства в связи с необеспечением указанным лекарственным препаратом приобретен Интерферон альфа-2b под торговым наименованием «Лайфферон» и «Альтевир».

В материалы дела представлен рецепт от 16.06.2023, согласно которому ФИО1 выдан рецепт на Интерферон альфа-2b в количестве 3 упаковок.

Вопреки доводам представителя ГБУЗ, указанный рецепт поставлен на отсроченное обеспечение, в связи с отсутствием данного лекарственного препарат в пункте отпуска ЦРА №17.

21.06.2023 ФИО1 приобретены в АО «Фармленд» две упаковки «Лайфферона» (Интерферон альфа-2b) на общую сумму 3672,48 рублей, 27.06.2023 аптеке «Земляника №81№» «Альтевир» в количестве 5 штук.

Ответчиками доказательств выдачи рецептов ФИО1 в июле, августе и сентября 2023 года не предоставлено.

Таким образом, бесперебойно необходимыми лекарственными препаратами ФИО1 надлежащим образом не обеспечена.

Отсутствие обеспечения ФИО1 жизненно необходимым препаратом Интерферон альфа-2b за счет соответствующих бюджетных средств лишает её права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения РБ.

ФИО1 проживает по адресу: <адрес>, следовательно медицинской организацией, на которую возложена выдача рецептов на получение лекарственного препарата Интерферон альфа-2b является ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ, которая обязана выдавать рецепты вне зависимости от наличия или отсутствия их в аптечной сети.

Доказательств выдачи ФИО1 рецептов на приобретение лекарственного препарата Интерферон альфа-2b после 16.06.2023 суду не предоставлено.

Выполнение ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ обязанности в части проведения врачебных комиссий и направления заявок на медицинские препараты в Министерство здравоохранения РБ не может являться основанием для освобождения ответчика от выдачи рецептов на необходимые лекарственные препараты ФИО1

С учетом изложенного, учитывая, что ФИО1 является лицом страдающим заболеванием при котором предусмотрено бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом Интерферон альфа-2b, суд удовлетворяет требования прокурора об обязании Минздрава РБ обеспечить ФИО1 указанным лекарственным препаратом и обязании ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ выписывать рецепты на их бесплатное получение.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, заявляя требования о взыскании в пользу ФИО1 понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов, заместитель Белебеевского межрайонного прокурора РБ мотивирует их тем, что приобретение жизненно важных лекарственных средств за счет пациента осуществлено им в связи с необеспечением указанным лекарственным препаратом.

Если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено. (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 25.01.2021 № 49-КГ20-21-К6).

В связи с изложенным, установив в ходе судебного разбирательства по настоящему делу, что ФИО1 не была обеспечена в полном объеме жизненно необходимыми лекарственными препаратами за счет бюджетных средств, учитывая положения приведенных норм материального права об обеспечении лекарственными препаратами граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в их взаимосвязи с нормативными положениями о возмещении убытков, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан понесенных ФИО1 расходов на приобретение Интерферон альфа-2b в общей сумме 9 417,48 рублей (3672,48 - чек от 21.06.2023, 5745 руб. – чек от 27.06.2023).

Суд отклоняет доводы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что заявка для обеспечения истца лекарственными препаратами после определения тактики лечения истца, в Минздрав РБ из медицинской организации не поступала, в связи с чем ответчиком права истца не нарушены, так как доказательств не включения ФИО1 в региональный регистр граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов согласно перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинской организации при оказании амбулаторно-поликлинической помощи бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан и не внесение данных в Республиканскую медицинскую информационно-аналитическую систему Республики Башкортостан, не представлено.

Надлежащее оформление документов (в данном случае не направление заявки) является обязанностью медицинской организации подведомственной Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.

Также суд признает необоснованной ссылку Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на то, что в материалах дела отсутствует решение врачебной комиссии о назначении истцу лекарственных препаратов, в связи с тем, что в материалы дела соответствующее заключение представлено.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что обеспечение требуемыми лекарствами для ФИО1 является жизненно необходимым, суд считает требование прокурора о немедленном исполнении решения суда обоснованным.

Довод Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что решение не может быть исполнено немедленно в связи с необходимостью выполнения требований Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», суд отклоняет, в связи с тем, что данное обстоятельство не может умалять права истца на получение лекарственных препаратов бесплатно.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объёме.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя Белебеевского межрайонного прокурора, в интересах ФИО1 (паспорт <данные изъяты>), к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница (ИНН <***>), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>), об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Интерферон альфа-2b до момента отмены его применения по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за счет средств бюджета Республики Башкортостан в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, понесенные затраты на приобретение лекарственного препарата Интерферон альфа-2b в размере 9 417 (девять тысяч четыреста семнадцать) рублей 48 копеек.

Обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственного препарата Интерферон альфа-2b до момента отмены его применения по медицинским показаниям.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Разъяснить сторонам, что мотивированное решение будет составлено 04.10.2023.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Л.Р. Гареева