66RS0002-02-2024-004504-41

Гражданское дело № 2-1464/2025

Мотивированное заочное решение суда изготовлено 02.04.2025.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 19 марта 2025 года

Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего Ворожцовой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Богдановой Ю.А.,

при участии представителя истца помощника прокурора Верх-Исетского района г. Екатеринбурга Березовского Д.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верх-Исетского района г. Екатеринбурга, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о взыскании затрат на медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования,

установил:

прокурор Верх-Исетского района г. Екатеринбурга, действующий в интересах Российской Федерации, обратился в Железнодорожный районный суд г. Екатеринбурга с иском к ФИО1 о взыскании затрат на медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования.

В обоснование заявленных требований прокурор Верх-Исетского района г. Екатеринбурга указал, что прокуратурой проведена проверка по информации исполнения требований законодательства при оказании иностранным гражданам медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки установлено, что ФИО1, гражданка Республики Таджикистан, на момент получения полиса обязательного медицинского страхования 16.11.2022 в АО «Астрамед-МС» не имела официального разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации.

По сведениям, предоставленным ОВМ Отделом полиции № 9 УМВД России по г. Екатеринбургу, ФИО1 разрешение на временное проживание либо вид на жительство на территории Российской Федерации, не оформляла.

Согласно полученным сведениям из ТФОМС Свердловской области от 23.03.2023 ответчик в период с 16.11.2022 по 15.03.2023 на основании незаконно полученного полиса ОМС бесплатно получила медицинскую помощь на общую сумму 128 738 рублей 20 копеек.

В силу действующего законодательства застрахованными лицами являются, в том числе постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, к которым относятся иностранные граждане, получившие разрешение на временное проживание либо вид на жительство в Российской Федерации. При таких обстоятельствах полученная гражданкой Республики Таджикистан ФИО1 медицинская помощь (медицинские услуги) в рамках обязательного медицинского страхования является неосновательным обогащением, стоимость оказанных услуг подлежит взысканию в бюджет Российской Федерации.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, прокурор Верх-Исетского района г. Екатеринбурга просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства в размере 128738 рублей 20 копеек.

06.02.2025 в Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга дело передано по подсудности из Железнодорожного районного суда г. Екатеринбурга.

11.02.2025 определением судьи Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга дело принято к производству суда.

В судебном заседании помощник прокурора Верх-Исетского района г. Екатеринбурга Березовский Д.П. просил иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомлен, об отложении слушания дела не ходатайствовала.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Заблаговременно сведения о движении дела размещены на сайте Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга.

С учетом мнения помощника прокурора, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика и представителя третьего лица в порядке заочного производства.

Заслушав объяснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд, оценив все представленные доказательства в совокупности, приходит к следующим выводам.

В силу положений статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с частью 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно статьям 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в том числе бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, которые предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации.

В силу пункта 1 части 1 статьи 19 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 46 указанного Закона, полис обязательного медицинского страхования, в том числе представленный в виде штрихового кода, выдается застрахованному лицу или его представителю в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Пункт 4, подпункт 6 пункта 14 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, предусмотрено, что выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц, подаваемые на бумажном носителе, подтверждаются предъявлением оригиналов следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации.

В соответствии с частью 1, частью 1.1 статьи 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, получившее разрешение на временное проживание или разрешение на временное проживание в целях получения образования; постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, получившее вид на жительство.

Судом установлено, что по данным АО «Астрамед-МС» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, Х.М.Х., < дд.мм.гггг > года рождения, на основании доверенности, оформленной ФИО1 от 15.11.2022, на имя ФИО1 получен в СМК «Астрамед-МС» (АО) 16.11.2022 полис обязательного медицинского страхования.

Для регистрации в качестве застрахованного лица представлены паспорт гражданина Республики Таджикистан на имя ФИО1, < № >, выданный 12.06.2016, содержащий штамп ГУ МВД России по Свердловской области о разрешении на временное проживание < № > от 13.10.2022, а так же содержащий штамп ОВМ ОП № 11 УМВД России по Свердловской области о регистрации по месту жительства 17.10.2022 по адресу: < адрес >.

По указанному полису ФИО1 в период с 16.11.2022 по 15.03.2023 получила медицинскую помощь на общую сумму 128 738 рублей 20 копеек, а именно: в ГБУЗ СО «ЦГБ №7» стоимость лечения составила 19 833 рубля 66 копеек; в ГБУЗ СО «ЕКПЦ» стоимость лечения составила 48 951 рубль 61 копейка; в ГАУЗ СО «СДКБ» стоимость лечения составила 35 882 рубля 84 копейки; в ГАУЗ СО «ДГБ №15» стоимость лечения составила 827 рублей и 23243 рубля 09 копеек.

Между тем, как следует из сообщения Отдела по вопросам миграции отдела полиции № 9 УМВД России по г. Екатеринбургу от 07.10.2024, гражданка Республики Таджикистан ФИО1 не была поставлена на миграционный учет по месту пребывания, разрешения на временное проживание либо вида на жительство не имеет.

Согласно адресной справке из Управления по вопросам миграции ГУ МВД России по Свердловской области ФИО1 была зарегистрирована по месту пребывания только по адресу: < адрес >, в настоящее время адресно-справочная информация на территории Российской Федерации в отношении ответчика отсутствует.

Согласно ответу на запрос от 09.03.2023 по данным ГУ МВД России по Свердловской области ФИО1 с заявлением о выдаче разрешения на временное пребывание, вида на жительство в Свердловской области не обращалась, решение о выдаче разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации в ее отношении ГУ МВД России не принималось.

Каких-либо допустимых, достаточных и достоверных доказательств, опровергающих вышеприведенные сведения, ответчиком в нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суду не представлено.

Поскольку материалами дела подтверждается и ответчиком не оспорено, что иностранный гражданин ФИО1, не получавшая разрешения на временное проживание либо вида на жительство в Российской Федерации, не имела статуса временно либо постоянно проживающего в Российской Федерации иностранного гражданина, следовательно, ответчик не могла быть застрахованным лицом, имеющим право на бесплатное оказание ей медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 данного кодекса.

Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

На основании пункта 4 статьи 1103 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку иное не установлено настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами и не вытекает из существа соответствующих отношений, правила, предусмотренные настоящей главой, подлежат применению также к требованиям: о возмещении вреда, в том числе причиненного недобросовестным поведением обогатившегося лица.

Поскольку ответчику вследствие предоставления ею для регистрации в качестве застрахованного лица недостоверных сведений о наличии у нее статуса временно-проживающего в Российской Федерации иностранного гражданина оказана бесплатно медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Фонда в объеме 128 738 рублей 20 копеек, суд приходит к выводу, что на данную сумму на стороне ответчика возникло неосновательное обогащение, в связи с чем с нее в доход Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области подлежит взысканию соответствующая сумма.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом приведенной нормы права с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию госдуарственная пошлина в размере 5200 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, < дд.мм.гггг > года рождения, паспорт иностранного гражданина Республики Таджикистан < № >, в доход Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства в размере 128 738 рублей 20 копеек,

Взыскать с ФИО1, < дд.мм.гггг > года рождения, паспорт иностранного гражданина Республики Таджикистан < № >, в доход бюджета государственную пошлину в размере 5200 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Е.В. Ворожцова