Решение по делу № 2-2109/2023 от 08.12.2023 - о признании действия (бездействия) незаконным, возложении обязанности по начислению и выплате задолженности по страховым выплатам.

Дело № 2-2109/2023

УИД 14RS0019-01-2023-002455-25

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Нерюнгри 08 декабря 2023 г.

Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Рожина Г.И., при ведении протокола судебного заседания секретарем Марченко Е.Л., с участием представителей истца ФИО10, ФИО4, действующих на основании доверенности, представителя ответчика Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) ФИО5, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (Якутия) о признании действия (бездействия) незаконным, возложении обязанности по начислению и выплате задолженности по страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (Якутия), мотивируя свои требования тем, что истец работал в ЗАО «Малые разрезы Нерюнгри» машинистом экскаватора ЭГК 5а. ДД.ММ.ГГГГ находясь на рабочем месте на территории ЗАО «Малые разрезы Нерюнгри» получил производственную травму закрытый перелом ключицы со смещением. ДД.ММ.ГГГГ ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> (Якутия) по 2019 истцу дали 3 группу инвалидности. По результатам проведенной проверки травма истца признана производственной. Согласно справке МСЭ-2006 выданной бюро медико – социальной экспертизы № смешанного профиля от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30%. ДД.ММ.ГГГГ ответчик возвратил документы с указанием, что нотариально – заверенные копии документов не подменяют оригиналы документов и не могут быть приняты к рассмотрению вопроса о назначении и выплате страхового возмещения. На основании изложенного просит признать бездействие Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) в назначении страховых выплат незаконным. Возложить обязанность на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) начислить и выплатить единовременную страховую выплату, начислить и выплатить в его пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В последующем истец уточнил исковые требования и в окончательном виде просит признать отказ Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) в назначении страховых выплат незаконными. Возложить обязанность на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) начислить и выплатить единовременную страховую выплату, начислить и выплатить в пользу ФИО3 задолженность по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ.

Истец ФИО2, в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом, ходатайствуют о рассмотрении дела без его участия.

Представители истца ФИО10, ФИО4 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержали, просят удовлетворить.

Представитель ответчика Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) ФИО5 поддержала письменное возражение, просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме по основаниям указанным в возражении.

Третьи лица Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации служба по труду и занятости Республики Саха (Якутия) в лице Государственной инспекции труда в Республике Саха (Якутия), Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) в лице государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница», Федеральное казенное учреждение «Главное бюро – медико социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия) Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бюро медико – социальной экспертизы № смешанного профиля в судебном заседании участия не принимали, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело без участия истца, третьих лиц.

Суд, заслушав участников судебного процесса, исследовав письменные материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь в их совокупности, приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Согласно пункту 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «Малые разрезы Нерюнгри» и ФИО2 заключен трудовой договор №, согласно которому ФИО2 принят по профессии машинист экскаватора 7а мах разряда.

Из акта № о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 – машинист экскаватора ЭКГ 5а и ФИО6 помощник экскаватора при выполнении работы во второй смене получили наряд – задание от начальника участка ФИО7 по установке нового подъемного каната в барабан и на экскаватор по погрузке автотранспорта. Установку каната в барабан производили согласно инструкции по технике безопасности при ремонте и эксплуатации экскаватора ЭКГ 5а. После установки примерно в промежуток времени с 23 час. 00 мин. до 00 час. 00 мин. при затягивании каната в барабан. Вставили клинья. В ходе установки клиньев, один клин выдавило канатом и накрученный в барабане канат, резко освободился и ударил ФИО2 по плечу, из-за того, что не было достаточной освещенности, ФИО2 не мог увидеть, что канат отходит от вставленного клина, когда ФИО2 заметил, что канат направляется в его сторону, не смог отреагировать или отпрыгнуть назад. Так как место совершения маневра было тесным. Причинами несчастного случая являются неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест, выразившиеся в том, что работодателем не организованы должным образом освещение рабочей зоны машиниста Экскаватора ЭКГ согласно ст. 22, 212 Трудового кодекса Российской Федерации и Приказу Минтрудсоцзащиты Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении правил по охране труда на автомобильном транспорте».

ДД.ММ.ГГГГ и.о. главного государственного инспектора труда (по охране труда) ФИО8, составлено заключение по несчастному случаю с легким исходом, происшедшему ДД.ММ.ГГГГ с ФИО2 – машинистом экскаватора ЭКГ 5а. Согласно которому инспектор пришел к выводу, что данный несчастный случай подлежит квалификации, как связанный с производством, оформлению актом формы Н-1 учету и регистрации Закрытого акционерного общества «Малые разрезы Нерюнгри». Причинами, вызванными несчастный случай являются неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест, выразившиеся в том, что работодателем не организованы должным образом освещение рабочей зоны машиниста Экскаватора ЭКГ согласно ст. 22, 212 Трудового кодекса Российской Федеарции и Приказу Минтрудсоцзащиты Российской Федерации № 59 от 06.02.2018 «Об утверждении правил по охране труда на автомобильном транспорте».

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на «производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (статья 3 вышеназванного Закона).

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (часть 1 статьи 10 вышеназванного Закона).

Как разъяснено в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Из медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести следует, что ФИО2 поступил в Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница» травматологическое отделение, установлен диагноз по МКБ-10, S42.00 Закрытый перелом левой ключицы со смещением. Степень тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве определена как легкая.

В последующей Бюро медико – социальной экспертизы №, ФИО2 в связи со степенью утраты профессиональной трудоспособности 30% в связи с несчастным случаем на производстве от ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность 3 группы.

Судом также установлено, что истец неоднократно обращался в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (Якутия) с заявлением о выплате страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве.

Отделением фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (Якутия) от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 дан ответ, из которого следует, что в связи с отсутствием оригиналов истребуемых документов, нотариально удостоверенные копии истребуемых документов, не могут быть приняты к рассмотрению.

Вместе с тем, суд не может согласиться с доводами ответчика в связи со следующим.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения. (ст. 15 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Указанной нормой установлен перечень документов, предоставляемых одновременно с заявлением.

Так из ответа, Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (Якутия) от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 были предоставлены нотариально заверенные копии истребуемых документов, в связи, с чем суд приходит к выводу, что отказ в принятии к рассмотрению вышеуказанных документов был принят с нарушением требований действующего законодательства.

При таких обстоятельствах, исковое заявление ФИО2 ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (Якутия) о признании действия (бездействия) незаконным, возложении обязанности по начислению и выплате задолженности по страховым выплатам, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО2 ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) о признании действия (бездействия) незаконным, возложении обязанности по начислению и выплате задолженности по страховым выплатам, удовлетворить.

Признать незаконным бездействия Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) в назначении страховых выплат.

Возложить обязанность на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) начислить и выплатить ФИО2 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженцу <адрес> (идентификатор: паспорт гражданина Российской Федерации №) единовременную страховую выплату и задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия).

Председательствующий:

Судья Г.И. Рожин

Решение принято в окончательной форме 14 декабря 2023 года