75RS0№,,,,-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 мая 2025 года ,,,,,,,,,,,,,

Нерчинский районный суд ,,,,,,,,,,,,,,

в составе председательствующего - судьи Быковой Ю.В.,

при секретаре Дунаевой Е.В.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора ,,,,,,,,,,,,, Кузьминой Е.И.,

истца ФИО1,

представителя третьего лица ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело №,,,,

по иску прокурора ,,,,,,,,,,,,, в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, об обязании организовать обеспечение лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

,,,,,,,,,,,,, ФИО3 обратился в суд с указанным выше заявлением, мотивируя его тем, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания, в ходе которой установлено следующее.

ФИО1 имеющая заболевание основной ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, с 2018 года», до настоящего времени лекарственными средствами, предназначенными для лечения имеющегося у неё заболевания, не обеспечивается в полном объеме. В течении 2024 года ФИО4 не была обеспечена назначенными по рецепту врача лекарственными препаратами ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, В иске прокурор ссылается на ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, Федеральный закон от ** ** **** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от ** ** **** №,,,, «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», постановление Правительства Российской Федерации от ** ** **** №,,,, «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», полагает, что в течении 2025 года продолжится не обеспечение ФИО1 назначенными препаратами.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от ** ** **** №,,,, органами исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Прокурор просит суд обязать Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, в течении 2025 обеспечить ФИО1 лекарствкнными препаратами ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.250 мг №,,,, (МНН); ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Кузьмина Е.И. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования прокурора поддержала, пояснила, что в течении 2024 года указанные в иске препараты ей не предоставлялись, в текущем 2025 году она ежемесячно получала только ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Представитель третьего лица ГУЗ ,,,,,,, ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании пояснила, что обеспечение лекарственными препаратами пациента возложено на Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,. В течении 2024 года ГУЗ ,,,,,,, ЦРБ» была направлена заявка на обеспечение ФИО1 указанными препаратами, однако в 2024 году лекарственные препараты не были выданы ФИО1 т.к. отсутствовали. На 2025 год заявка в ,,,,,,,,,,,,, на обеспечение ФИО1 указанными препаратами так же направлена, ФИО1 в полном объеме обеспечена препаратом ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,» пациент не обеспечена.

Выслушав пояснения участника процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации определено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ** ** **** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон №323-ФЗ).

В соответствие с п. 2 ст.9 Закон № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ст.4 ФЗ от ** ** **** №,,,,- ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частями 1и 2 ст. 19 Закона №,,,,- ФЗ определено, что к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Закона №,,,,- ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно п. 5 ст. 10 Закона №,,,,- ФЗ определено, что право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Ст. 29 Закона №,,,,- ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Положениями ч. 1, 2 ст. 37 Закона №,,,,- ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В силу п.1 ч.3 ст.80 Закона №,,,,- ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений ст.81 Закона №,,,,- ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ** ** **** N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи").

В силу части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Как следует из материалов дела ФИО1 имеет 3 группу инвалидности по общему заболеванию, бессрочно, соответственно имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с рецептом врача.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона (в редакции, действующей на момент возникших спорных правоотношений) в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи").

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации ** ** ****.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от ** ** **** N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации.

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Во исполнение указанных положений Закона №,,,,- ФЗ и в целях реализации вышеназванного Постановления Правительства Российской Федерации на территории ,,,,,,,,,,,,, действуют положения ,,,,,,,,,,,,, от ** ** **** №,,,,K «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее по тексту - Закон №,,,,K).

В силу ст.2 Закона №,,,,K, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти ,,,,,,,,,,,,,, уполномоченным ,,,,,,,,,,,,, в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

На основании ст.5 Закона №,,,,-ЗЗK, установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами ,,,,,,,,,,,,,.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,, утвержденного Постановлением ,,,,,,,,,,,,, от ** ** **** №,,,, является исполнительным органом государственной власти ,,,,,,,,,,,,,, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством ,,,,,,,,,,,,, для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от ** ** **** №,,,, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан -при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Диагностированное у ФИО1 заболевание ,,,,,,,,,,,,,,, инвалидности предоставляет ей право получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Законом №,,,,- ФЗ, Законом №,,,,-ЗЗK, в связи с чем заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями. Исходя из медицинской документации при установленном заболевании ФИО1 врачом помимо прочих препаратов назначены лекарственные препараты: «Урсодезоксихолевая кислота капс.250 мг №,,,, (МНН); Фосфолипиды+глицирризования кислота капс. 65+35 мг (МНН) (л.д.17-18, 11-12)

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от ** ** **** N 2406-р (ред. от ** ** ****) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» включены препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

Исходя из представленных ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» плановых заявок в Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, на обеспечение лекарственными препаратами льготной категории граждан, заявка на обеспечение лекарственными препаратами «Урсодезоксихолевая кислота капс.250 мг №,,,, (МНН); Фосфолипиды+глицирризования кислота капс. 65+35 мг (МНН)» была направлена.

Из персональных сведений содержащихся в программном приложении АСУОН-Аптека ФИО1 в течении 2025 года были выписаны рецепты на препараты Урсодезоксихолевая ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,) ** ** ****, ** ** ****, ** ** ****. По указанным рецептам ФИО1 отпущен препарат ,,,,,,,,,, в полном объеме, препарат ,,,,,,,,,,,,,,,,) пациенту не предоставлен, о чем имеется соответствующая отметка.

Исходя из сведений АСУОН-Аптека за 2024 года указанный препарат ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,) ФИО1 так же не был предоставлен по выписанным рецептам.

В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав, учитывая, что в 2025 году ФИО1 не в полной мере обеспечивалась необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, необходимо возложить на Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, обязанность организовать обеспечение ФИО1 в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами ,,,,,,,, для лечения имеющегося заболевания.

Поскольку исходя из представленных суду доказательств ФИО1 препаратом ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,) в течении 2025 года обеспечена в полном объеме, ГУЗ ,,,,,,,,,,, ЦРБ» заявка на указанный препарат в Министерство ,,,,,,,,,,,,, направлена с учетом потребности ФИО1, оснований поставить под сомнение неисполнение возложенных на ответчика обязанностей в будущем у суда не имеется. Доказательств, подтверждающих не исполнение возложенных на ответчика обязанностей по обеспечению лекарственными препаратами Урослив (Урсодезоксихолевая кислот) льготной категории граждан в течении 2025 года суду не представлено.

Соответственно суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований прокурора в этой части.

В соответствии с пунктом 1 Постановления ,,,,,,,,,,,,, от ** ** **** N 319 (ред. от ** ** ****) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения ,,,,,,,,,,,,," Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, является исполнительным органом государственной власти ,,,,,,,,,,,,,, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах охраны здоровья граждан;

К обязанностям Министерства исходя из п. 3 Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, утвержденного приказом Министерства от ** ** **** N 37-П.

Факт обращения ФИО1 в прокуратуру за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств, свидетельствует о нарушении ее прав на обеспечение необходимыми лекарственными средствами бесплатно в объеме, определяемом врачом.

Поскольку Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, как главный распорядитель бюджетных средств, в соответствии со ст.158 БК РФ, осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований, ведет реестр расходных обязательств, подлежащих исполнению в пределах утвержденных ему лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований, то требование заместителя прокурора к Министерству здравоохранения о возложении обязанности по организации ежемесячного обеспечения материального истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, следует признать обоснованным и подлежащим удовлетворению частично.

Вместе с тем, вносить предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств, а также по формированию и изменению сводной бюджетной росписи вправе главный распорядитель бюджетных средств, согласно положениям ст.158 БК РФ.

Учитывая, что ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» является бюджетным учреждением, финансируется Министерством здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,, препараты предоставляются больнице, исходя из объёма выделенных денежных средств.

Доказательств надлежащего обеспечения лекарственным препаратом ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)» ФИО1 в достаточном количестве ответчиком суду не представлено.

Таким образом, не исполнение возложенных на Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, в рамках имеющихся полномочий на обеспечение указанным лекарственным препаратаом в 2025 году заявителя может поставить под угрозу ее жизнь и здоровье, таким образом, требования прокурора подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования прокурора ,,,,,,,,,,,,, в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, об обязании организовать обеспечение лекарственными препаратами - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,, в пределах выделенных бюджетных ассигнований на 2025 финансовый год организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, с учетом рецепта для лечения.

В остальной части иск оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке, апелляционную жалобу вправе подать также лица, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос, о правах и обязанностях, которых, не был разрешен судом.

Апелляционные жалобы подаются через Нерчинский районный суд ,,,,,,,,,,,,, в ,,,,,,,,,,,,,вой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий,

Мотивированное решение изготовлено ** ** ****.