Решение по делу № 2-179/2023 от 23.08.2023

РЕШЕНИЕ ИФИО1

23 августа 2023 года <адрес>

Шурышкарский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Балакиной С.В., при секретаре судебного заседания ФИО2, с участием истца прокурора ФИО3, представителя ответчика ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора <адрес>, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ЯНАО «Мужевская центральная районная больница» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> ЯНАО действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с 4-мя исками к ответчику о возложении обязанностей по устранению нарушений в сфере здравоохранения, выявленные в деятельности фельдшерско-акушерских пунктах на территории <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанные иски были приняты к производству суда и назначены к рассмотрению.

В ходе рассмотрения указанных дел было установлено, что предметом спора является возложении обязанности на ответчика по дооснащению фельдшерско-акушерских пунктов.

Определением Шурышкарского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ указанные иски были объединены в одно производство для совместного рассмотрения.

ДД.ММ.ГГГГ от и.о. прокурора <адрес> ЯНАО ФИО3 поступило заявление об отказе частично от заявленных требований и их уточнение в части, а именно, прокурор просил устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения в деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, а именно обеспечить:

- <данные изъяты> - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, секундомером в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления;

<данные изъяты> - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, секундомерами (2 штуки), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления;

<данные изъяты> - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Представитель третьего лица - Департамент здравоохранения ЯНАО, извещенный надлежащим образом о времени и месте слушания дела ходатайствовал о рассмотрении дела в их отсутствие. С учетом обстоятельств рассматриваемого дела, мнения сторон, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного лица.

Прокурор ФИО4 в судебном заседании, с учетом представленных представителем ответчика подтверждений об обеспечении ФАП <адрес>, 2 секундомерами, отказался в данной части от заявленного требования.

Определением суда, оформленным протокольно производство по делу в части обеспечения ФАП <адрес> секундомерами, прекращено.

Прокурор ФИО4 в судебном заседании поддержал заявленные уточненные требования, просил их удовлетворить, пояснив, что в ходе проверочных мероприятий по соблюдению требований законодательства в сфере здравоохранения были выявлен нарушения и отсутствие медицинских приспособлений в фельдшерско-акушерских пунктах <адрес>. <данные изъяты> и <адрес>. Выявленные нарушения требований законодательство о здравоохранении являются недопустимыми и подвергают риску лиц, нуждающихся в медицинской помощи, в том числе и в экстренной. В связи с чем просили удовлетворить заявленные требования.

Представитель ответчика ФИО5 исковые требования не признала, указав, что выявленные прокуратурой нарушения, они устраняют самостоятельно, и дооснащение фельдшерско-акушерский пунктов будет возможно в 2024 году, так как данный вопрос уже обсуждался с руководством и при поступлении финансирования дооснащение ФАП будет произведено.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела и оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 49 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как установлено судом, в ходе проведения прокурорской проверки были выявлены нарушения в оснащении фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ ЯНАО «МЦРБ» - ФАП д<данные изъяты> и <адрес> необходимым медицинским оборудованием - щитами спинальными с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным амагнитным одеялами с подогревом, а также тонометрами для измерения внутриглазного давления.

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона N 323).

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

По результатам проверки оснащенности ФАПов на территории <адрес> прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ вынесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое было рассмотрено.

В ответе на представление главный врач учреждения ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ указал, что частично выявленные нарушения признаны обоснованными, вместе с тем, они не устранены, поскольку выявленные нарушения либо не являются критичными для оказания медицинской помощи, либо для их устранения требуются бюджетные ассигнования.

Согласно ч.2 Правил ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из рекомендуемого расчета - 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

В приложении № к Правилам содержится указание, что ФАП должен быть оснащен: щитами спинальными с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным амагнитным одеялами с подогревом, а также тонометрами для измерения внутриглазного давления.

В силу статьи 82 Закона N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской ФИО1, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Из указанного выше следует, что финансирование ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ», в том числе и для оснащение ФАП обеспечивается органами государственной власти субъекта Российской Федерации, и отсутствие ассигнований, не может является уважительной причиной не исполнения возложенных функций и обязанностей.

При этом, отсутствие оснащения учреждения здравоохранения, ФА<адрес> соответствующим оборудованием, предусмотренного стандартами медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава Российской Федерации, в соответствии с действующим законодательством противоречит общепризнанным принципам и нормам международного права охраны здоровья, нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, своевременность, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, и не соответствует основным целям учреждения здравоохранения. Отсутствие в ФАП <адрес> и <адрес> ого района медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации нарушает порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России.

Нарушения требований законодательства, допущенные в оснащении учреждения здравоохранения (ФАПов) препятствуют реализации прав граждан, неопределенного круга лиц, на оказание своевременной, доступной и качественной медицинской помощи.

В связи с вышеуказанным, требование прокурора о возложении обязанности на ГБУЗ ЯНАО «МЦРБ» об устранении нарушений законодательства, подлежит удовлетворению.

Анализируя изложенное выше, принимая во внимание, доводы стороны ответчика, а также транспортную схему <адрес>, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора о возложении обязанности по дооснащению фельдшерско-акушерских пунктов, с установлением срока исполнения данного решения суда до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Иск прокурора <адрес> - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ» устранить нарушения в сфере здравоохранения, а именно произвести дооснащение фельдшерско-акушерский пунктов медицинским оборудованием:

<данные изъяты>: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, секундомером в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления;

<данные изъяты>: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления;

Установить срок для исполнения настоящего решения до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд <адрес> через Шурышкарский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Председательствующий (подпись) С.В. Балакина

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Копия верна:

Судья: С.В. Балакина

Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

<данные изъяты>