Дело № 2-1581\2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 декабря 2022г. г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе, председательствующего судьи Дубовицкого В.В., при секретаре Кожевниковой Е.Н., с участием прокурора Шашковой Д.Ю. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Краснокутского района в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ Саратовской области «Краснокутская районная больница» о взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

Прокурор Краснокутского района обратился в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ Саратовской области «Краснокутская районная больница» и просит возложить обязанность на ответчиков компенсировать затраты, понесенные ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 21721 руб. 25 коп. По тем основаниям, что прокуратурой на основании обращения поступившего от инвалида проведена проверка соблюдения требований законодательства о социальной защите инвалидов, законодательства о лекарственном обеспечении граждан. Указывает, что в ходе проведенного анализа медицинской документации установлено, что ФИО1 является <данные изъяты> (согласно справке МСЭ – 2020 № с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ) состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Краснокутская РБ» с диагнозом «140.0 Мнфекционный миокардит, подострое течение. Осложнения: 150.0 Застойная сердечная недостаточность. Сопутствующие: К76.0 Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатоз». Указывает, что имея вышеуказанные заболевания он не однократно получал консультации терапевта, а также был госпитализирован в Кардиологическое отделение № 2 ГУЗ «Областная клиническая больница». Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлены следующие лечебные рекомендации – продолжить прием препаратов: спиронолактон 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак; торамесемид 10 мг в 8.00 д\е; преднизолон 5 мг по 2,5 таблетки в 9.00 п\е с последующим снижением дозы на 0,5 таб. Каждые три дня до полной отмены; дапаглифлозин (ФОРСИГА) 10 мг о 9.00 п\е; мексидол 125 мг. По 1 таб. 3 раза в день – 1 месяц; саше ФИО2 1000 мг. 1 раз в день – 2 месяца; Постоянный прием препаратов под контролем АД: Валсартан +Сакубитрил (ЮПЕРИО) 50 мг по 1 таблетке в 8.00, 20.. п\е; метолпролол 50 мг по 1 таб. В 8.00 и 20.00 п\е под контролем ЧСС не менее 50 – 55 в минуту; ФИО3 (бравадин, раеном или кораксан) 5 мг. по 1 таб. в 8.00 и 20.00 п/е под контролем ЧСС, не менее 50-55 в минуту. Лекарственные препараты Спиронолактон (Международное непатентованное наименование), ФИО4 (МНН), Валсартан+Сакубитрил (МНН), Метопролол (МНН), ФИО3 (МНН), включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 г., утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. №2406-р. В связи с этим, у ФИО1 имелась и сохраняется возможность получения в ГУЗ СО «Краснокутская РБ» жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Спиронолактон (МНН), ФИО4 (МНН), Валсартан+Сакубитрил (МНН), Метопролол (МНН), ФИО3 (МНН). Исходя из доводов заявителя ФИО1, а также при анализе сведений об обеспечении лекарственными препаратами ФИО1, предоставленных ГУЗ СО «Краснокутская районная больница», установлено, что ФИО1 не обеспечивался в полном объеме назначенными лекарственными препаратами: Спиронолактон (МНН) – в период с 15.02. 2022 г. по 12.04.2022 г., ФИО4 (МНН) – в период с 15.02.2022 по 29.06.2022, ФИО3 (МНН) – в периоды с 15.02.2022 по 12.04.2022 и с 12.05.2022 по 29.06.2022. Лекарственными препаратами Валсартан+Сакубитрил (МНН), Метопролол (МНН) и Торасемид (МНН) ФИО1 не обеспечивался до 15.07.2022, в связи с чем, ему приходилось самостоятельно покупать рекомендованные врачом-кардиологом медицинские препараты. Полагает, что с учетом вышеизложенного, ФИО1, являясь лицом, имеющим право на социальное обеспечение за счет средств федерального бюджета, не был своевременно и в полном объеме обеспечен лекарственными препаратами: Спиронолактон (МНН), товарное наименование: Спиронолактон; ФИО4 (МНН), товарное наименование: Форсига; Валсартан+Сакубитрил (МНН), товарное наименование: Юперио; Метопролол (МНН), товарное наименование: Метопролол; ФИО3 (МНН), товарное наименование: ФИО3. Согласно копиям кассовых чеков ФИО1 самостоятельно за счет собственных денежных средств приобретал следующие лекарства:

1) Юперио таб. п.п.о. 100 мг. 28 шт. 5 упаковок (цена за 1 упаковку – 1 597 руб. 67 коп.) - всего на сумму 7 988 руб. 35 коп. (кассовый чек №0052 от 24.05.2022); 2) Юперио таб. п.п.о. 50 мг. 28 шт. 6 упаковок (цена за 1 упаковку – 1 592 руб. 67 коп.) - всего на сумму 9 556 руб. 02 коп. (кассовый чек №0052 от 09.03.2022); 3) Метопролол таб. 50 мг. 30 шт. 2 упаковки (цена за 1 упаковку – 30 рублей 40 копеек) - всего на сумму 60 руб. 08 коп. (кассовый чек №50472 от 10.03.2022); 4) Метопролол таб. 50 мг. 30 шт. 2 упаковки (цена за 1 упаковку – 34 руб. 00 коп.) - всего на сумму 68 руб. 00 коп. (кассовый чек № 50471 от 10.03.2022); 5) ФИО3 таб. 5 мг. 56 шт. 1 упаковка – всего на сумму 485 руб. 30 коп. (кассовый чек №59831 от 07.06.2022); 6) ФИО3 таб. 5 мг. 56 шт. 1 упаковка – всего на сумму 404 руб. 40 коп. (кассовый чек №53155 от 05.04.2022); 7) ФИО3 таб. 5 мг. 56 шт. 1 упаковка – всего на сумму 406 руб. 40 коп. (кассовый чек №50471 от 10.03.2022); 8) Спиронолактон капс. 100 мг. 30 шт. 2 упаковки (цена за одну упаковку – 185 руб. 00 коп.) всего на сумму 370 руб. 00 коп. (кассовый чек №50471 от 10.03.2022); 9) Форсига таб. 10 мг. 30 шт. 1 упаковка – всего на сумму 2 382 руб. 70 коп. (кассовый чек №49960 от 05.03.2022). Суммируя стоимость купленных жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, можно сделать вывод, что ФИО1 затратил личные денежные средства на общую сумму 21 721 руб. 25 коп. Полагает, что основной причиной нерегулярного обеспечения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами пациента ФИО1 является недостаточный контроль со стороны администрации ГУЗ СО «Краснокутская РБ». Считает, что результате проведенной проверки выявлены нарушения прав ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с государственными гарантиями бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также нарушения правил отпуска льготных лекарственных препаратов. ГУЗ СО «Краснокутская РБ» допущены нарушения прав инвалида ФИО1 на охрану здоровья в части обеспечение льготными лекарственными препаратами, в связи с чем последний был вынужден обратиться в прокуратуру Краснокутского района с заявлением о защите и восстановлении его прав в рассматриваемой сфере.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г.Саратова (fr.sar.sudrf.ru ) (раздел судебное делопроизводство).

В судебном заседании представитель прокурора Краснокутского района исковые требования поддержала и просит суд иск удовлетворить. Представитель ГУЗ СО «Кранокутская районная больница» в суд не явился представлено заявление главного врача в котором он просит суд рассмотреть дело в отсутствии представителя больницы. Представитель Министерства здравоохранения Саратовской области в суд е явился о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Суд выслушав участников судебного заседания, изучив материалы дела, заслушав прокурора полагавшего, что иск не подлежит удовлетворению приходит к следующему.

В соответствии со ст.ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Согласно ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Судом установлено, что прокуратурой Краснокутского района на основании обращения, поступившего от <данные изъяты> ФИО1 проведена проверка соблюдения требований законодательства о социальной защите инвалидов, законодательства о лекарственном обеспечении граждан.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Аналогичные условия отражены и в ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ-323), а именно: каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая, социальное обеспечении, находятся в совместной ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам (ч. 2 и ч. 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 4 ФЗ-323 основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 ФЗ-323 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 ФЗ-323 отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 6.1. Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – ФЗ-178) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 вышеуказанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, которой предусматривается обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи. В разделе 5 названной программы, предусматривающем источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, установлено, что лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой со свободных цен, предоставляются за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В ходе проведенного анализа медицинской документации ФИО1 судом установлено, что он является <данные изъяты> (согласно справке МСЭ-2020 № с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ), состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Краснокутская РБ» с диагнозом «I40.0 Инфекционный миокардит, подострое течение. Осложнения: I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Сопутствующие: К 76.0 Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатоз».

Имея вышеуказанные заболевания, ФИО1 ранее неоднократно получал консультации терапевта, а также был госпитализирован в Кардиологическое отделение №2 ГУЗ «Областная клиническая больница» с 27.12.2021 по 12.01.2022.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлены следующие лечебные рекомендации – продолжить прием препаратов: - Спиронолактон 100 мг. по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак; - Торасемид 10 мг. в 8.00 д/е; - Преднизолон 5 мг. по 2,5 таблетки в 9.00 п/е с последующим снижением дозына 0,5 таб. Каждые три дня до полной отмены; - ФИО4 (ФОРСИГА) 10 мг о 9.00 п/е; - Мексидол 125 мг. по 1 таб. 3 раза в день — 1 месяц; - саше ФИО2 1000 мг. 1 раз в день - 2 месяца; Постоянный прием препаратов под контролем АД: - Валсартан+Сакубитрил (ЮПЕРИО) 50 мг по 1 таблетке в 8.00, 20.00 п/е; - Метопролол 50 мг по 1 таб. в 8.00 и 20.00 п/е под контролем ЧСС не менее 50-55 в минуту;

- ФИО3 (бравадин, раеном или кораксан) 5 мг. по 1 таб. в 8.00 и 20.00 п/е под контролем ЧСС, не менее 50-55 в минуту.

Лекарственные препараты Спиронолактон (Международное непатентованное наименование), ФИО4 (МНН), Валсартан+Сакубитрил (МНН), Метопролол (МНН), ФИО3 (МНН), включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 г., утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р.

В связи с этим, у ФИО5 имелась и сохраняется возможность получения в ГУЗ СО «Краснокутская РБ» жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Спиронолактон (МНН), ФИО4 (МНН), Валсартан+Сакубитрил (МНН), Метопролол (МНН), ФИО3 (МНН).

Исходя из доводов заявителя ФИО1, а также при анализе сведений об обеспечении лекарственными препаратами ФИО1, предоставленных ГУЗ СО «Краснокутская районная больница», установлено, что ФИО1 не обеспечивался в полном объеме назначенными лекарственными препаратами: Спиронолактон (МНН) – в период с 15.02. 2022 по 12.04.2022, ФИО4 (МНН) – в период с 15.02.2022 по 29.06.2022, ФИО3 (МНН) – в периоды с 15.02.2022 по 12.04.2022 и с 12.05.2022 по 29.06.2022. Лекарственными препаратами Валсартан+Сакубитрил (МНН), Метопролол (МНН) и Торасемид (МНН) ФИО1 не обеспечивался до 15.07.2022, в связи с чем, ему приходилось самостоятельно покупать рекомендованные врачом-кардиологом медицинские препараты.

Судом установлено, что по факту ненадлежащего обеспечения лекарствами ФИО1 прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ СО «Краснокутская РБ» было внесено представление, которое рассмотрено, удовлетворено, назначенные препараты 15.07.2022 выданы в полном объеме.

Кроме того, на ненадлежащее обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 указано в предостережении о недопустимости нарушения обязательных требований от 08.07.2022 №82 территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>.

С учетом вышеизложенного, ФИО1, являясь лицом, имеющим право на социальное обеспечение за счет средств федерального бюджета, не был своевременно и в полном объеме обеспечен лекарственными препаратами: Спиронолактон (МНН), товарное наименование: Спиронолактон; ФИО4 (МНН), товарное наименование: Форсига; Валсартан+Сакубитрил (МНН), товарное наименование: Юперио; Метопролол (МНН), товарное наименование: Метопролол; ФИО3 (МНН), товарное наименование: ФИО3.

Согласно копиям кассовых чеков ФИО1 самостоятельно за счет собственных денежных средств приобретал следующие лекарства:1) Юперио таб. п.п.о. 100 мг. 28 шт. 5 упаковок (цена за 1 упаковку – 1 597 руб. 67 коп.) - всего на сумму 7 988 руб. 35 коп. (кассовый чек №0052 от 24.05.2022);2) Юперио таб. п.п.о. 50 мг. 28 шт. 6 упаковок (цена за 1 упаковку – 1 592 руб. 67 коп.) - всего на сумму 9 556 руб. 02 коп. (кассовый чек №0052 от 09.03.2022);3) Метопролол таб. 50 мг. 30 шт. 2 упаковки (цена за 1 упаковку – 30 руб. 40 коп.) - всего на сумму 60 руб. 08 коп. (кассовый чек №50472 от 10.03.2022);4) Метопролол таб. 50 мг. 30 шт. 2 упаковки (цена за 1 упаковку – 34 руб. 00 коп.) - всего на сумму 68 руб. 00 коп. (кассовый чек №50471 от 10.03.2022);5) ФИО3 таб. 5 мг. 56 шт. 1 упаковка – всего на сумму 485 руб. 30 коп. (кассовый чек №59831 от 07.06.2022);6) ФИО3 таб. 5 мг. 56 шт. 1 упаковка – всего на сумму 404 руб. 40 коп. (кассовый чек №53155 от 05.04.2022);7) ФИО3 таб. 5 мг. 56 шт. 1 упаковка – всего на сумму 406 руб. 40 коп. (кассовый чек №50471 от 10.03.2022);8) Спиронолактон капс. 100 мг. 30 шт. 2 упаковки (цена за одну упаковку – 185 руб. 00 коп.) всего на сумму 370 руб. 00 коп. (кассовый чек №50471 от 10.03.2022); 9) Форсига таб. 10 мг. 30 шт. 1 упаковка – всего на сумму 2 382 руб. 70 коп. (кассовый чек № 49960 от 05.03.2022).

Суммируя стоимость купленных жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, можно сделать вывод, что ФИО1 затратил личные денежные средства на общую сумму 21 721 руб. 25 коп.

Основной причиной нерегулярного обеспечения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами пациента ФИО1 является недостаточный контроль со стороны администрации ГУЗ СО «Краснокутская РБ».

Судом установлено, что в результате проведенной проверки выявлены нарушения прав ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с государственными гарантиями бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также нарушения правил отпуска льготных лекарственных препаратов. ГУЗ СО «Краснокутская РБ» допущены нарушения прав инвалида ФИО1 на охрану здоровья в части обеспечение льготными лекарственными препаратами, в связи с чем последний был вынужден обратиться в прокуратуру Краснокутского района с заявлением о защите и восстановлении его прав в рассматриваемой сфере.

Анализируя вышеизложенное суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению, в части взыскания денежных средств на приобретение лекарственных препаратов с ГУЗ Саратовской области «Кранокутская районная больница», в части взыскания денежных средств с Министерства здравоохранения Саратовской области следует отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Возложить на ГУЗ Саратовской области «Кранокутская районная больница» обязанность компенсировать затраты понесенные ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов в размере 21721 руб. 25 коп.

В остальной части исковых требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Саратовский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Фрунзенский районный суд г. Саратова, с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: В.В. Дубовицкий