Решение по делу № 2-75/2023 от 06.03.2023 - о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер в целях поиска кандидатов на должность врача кардиолога кардиологического кабинета, возложении обязанности ввести в штатное расписание врача кардиолога кардиологического кабинета, укомплектовать штат врачом хирургом хирургического отделения, врачом кардиологом кардиологического кабинета.

№ года

УИД: 28RS№-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Архаринский районный суд <адрес>, в составе:

председательствующего судьи Лобань Т.Н.,

помощника судьи ФИО2,

с участием помощника прокурора <адрес> ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц – жителей Архаринского муниципального округа к ГБУЗ АО «Архаринская больница», министерству здравоохранения <адрес> о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер в целях поиска кандидатов на должность врача кардиолога кардиологического кабинета, возложении обязанности ввести в штатное расписание врача кардиолога кардиологического кабинета, укомплектовать штат врачом хирургом хирургического отделения, врачом кардиологом кардиологического кабинета,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц – жителей Архаринского муниципального округа к ГБУЗ АО «Архаринская больница», министерству здравоохранения <адрес> о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер в целях поиска кандидатов на должность врача кардиолога кардиологического кабинета, возложении обязанности ввести в штатное расписание врача кардиолога кардиологического кабинета, укомплектовать штат врачом хирургом хирургического отделения (принять на постоянную основу), врачом кардиологом кардиологического кабинета, согласно штатному расписанию, в исковом заявлении в обоснование заявленных требований указав, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ГБУЗ АО «Архаринская больница», в ходе которой установлен факт неукомплектования учреждения врачом кардиологом кардиологического кабинета, врачом хирургом хирургического отделения. Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи. В ходе проверки установлено, что согласно приказу ГБУЗ АО «Архаринская больница», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении штатного расписания ГБУЗ АО «Архаринская больница» на 2023 год», установлено, что в штатном расписании имеется 1 штатная единица должности врача хирурга хирургического отделения. Между тем, работу в стационарном подразделении хирургического отделения осуществляет врач хирург хирургического отделения, принятый по внешнему совместительству на 0,5 ставки, то есть, врач хирург хирургического отделения на постоянной основе в ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует с ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время трудовые обязанности исполняются хирургом ФИО4, привлеченным из ГБУЗ АО «Бурейская больница», что препятствует данному специалисту предоставлять медицинские услуги населению Архаринского муниципального округа в полном объеме, что обусловлено оказанием медицинской помощи пациентам в количестве 3 дней в неделю (понедельник, среда, пятница). Плановые и экранные операции в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Архаринская больница» не проводятся с октября 2022 года по причине отсутствия врача хирурга хирургического отделения на постоянной основе. Все пациенты, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве, направляются в ГБУЗ АО «Бурейская больница», за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ врачом хирургом принято 1 263 пациента, в среднем за 1 рабочий день количество принятых больных составило 13 пациентов. Таким образом, врач хирург хирургического отделения ФИО4, принятый по внешнему совместительству, не может оказать должным образом качественную медицинскую помощь такому количеству пациентов, так как выполняет функции и трудовые обязанности по совмещению на нескольких должностях. В этой связи, не в полной мере оказывается медицинская помощь для пациентов, тем самым нарушаются права граждан на доступное и качественное получение медицинской помощи. Кроме того, в ходе проверки установлено, что в ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует врач кардиолог кардиологического кабинета, данная ставка также отсутствует в штатном расписании ГБУЗ АО «Архаринская больница». К ГБУЗ АО «Архаринская больница» прикреплено 13 856 населения. В настоящее время на учете у врача терапевта ГБУЗ АО «Архаринская больница» с кардиологическими патологиями состоит 1 705 пациентов. Исходя из количества прикрепленного населения Архаринского муниципального округа к ГБУЗ АО «Архаринская больница», в штатом расписании должна быть предусмотрена должность врача кардиолога кардиологического кабинета исходя из 0,75 ставки. В нарушение указанных норм в штатном расписании ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует должность врача-кардиолога кардиологического кабинета. Кроме того, в ходе проверки установлено, что ГБУЗ АО «Архаринская больница», не предпринимает меры в целях поиска и трудоустройства кандидатов на вакантные должности. Так, на официальном сайте ГБУЗ АО «Архаринская больница» http://crb-arhara-amur.ru во вкладке «вакансии», отсутствует вакансия кардиолога. Согласно сведениям ГКУ АО «Центр занятости населения», ГБУЗ АО «Архаринская больница» направляла сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест вакантных должностей, однако вакансия на должность врача кардиологического кабинета не подавалась. Приходит к выводу о бездействии и непринятии мер со стороны ГБУЗ АО «Архаринская больница» в целях заполнения свободных вакантных мест. Считает, что при осуществлении медицинской деятельности нарушаются права граждан на получение доступной, качественной и безопасной медицинской помощи, что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влечет нарушение прав граждан на предоставление своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи. В соответствии с представленной информацией администрации Архаринского муниципального округа уровень смертности за последние 5 лет среди населения Архаринского муниципального округа составила 19,9 умерших на 1 000 населения. В структуре смертности по классам болезней основную долю или 45 % занимают болезни системы сердца, кровообращения, менее чем 10 % составляют новообразования и травмы. По данным ГБУЗ АО «Архаринская больница», количество умерших по кардиологии составляет 52 человека, что является значимым показателем для Архаринского муниципального округа в целом. Отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влияет на несвоевременное выявление заболеваний у граждан, которым в свою очередь приходится обращаться за помощью к специалистам в другие медицинские учреждения, расположенные за пределами Архаринского муниципального округа, что является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной, своевременной и доступной медицинской помощи.

Просит признать незаконным бездействие ГБУЗ АО «Архаринская больница» ИНН <***>, ОГРН <***>, выразившееся в непринятии мер в целях поиска кандидатур на должность врача кардиолога кардиологического кабинета. Обязать ГБУЗ АО «Архаринская больница» ИНН <***>, ОГРН <***> ввести в штатное расписание врача кардиолога кардиологического кабинета исходя из 0,75 ставки. Обязать ГБУЗ АО «Архаринская больница» ИНН <***>, ОГРН <***>, министерство здравоохранения <адрес> ИНН <***>, ОГРН <***> укомплектовать штат: врачом хирургом хирургического отделения (принять на постоянную основу); врачом кардиологом кардиологического кабинета, согласно штатному расписанию. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО3 поддержала в полном объеме доводы, изложенные в исковом заявлении, на заявленных требованиях настаивала по изложенным в исковом заявлении доводам, просила полностью удовлетворить заявленные требования.

Представитель ответчика – ГБУЗ АО «Архаринская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела уведомлен своевременно надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя, в письменном отзыве на исковое заявление указав, что ставки врача кардиолога в ГБУЗ АО «Архаринская больница» в штатном расписании не имеется в связи с тем, что согласно расчетам по приказу №н от ДД.ММ.ГГГГ ставка врача кардиолога положена в учреждении на 20 000 прикрепленного населения. К ГБУЗ АО «Архаринская больница» прикреплено 13 856 человек. Соответственно, для их учреждения рассчитывается врач кардиолог на 0,75 ставки. Привлечь специалиста данного профиля на неполную трудовую ставку проблематично. Из имеющихся в учреждении специалистов, для обучения по профилю «Кардиология», должна быть пройдена ординатура. Учеба в ординатуре длится два года с отрывом от производства, и имеющиеся в штате сотрудники не желают проходить обучение. На данный момент пациенты, страдающие кардиологическими заболеваниями, обслуживаются врачами терапевтами, входящими в штат ГБУЗ АО «Архаринская больница». Кроме того, для обслуживания населения по профилю «Кардиология» ежегодно заключается договор с ООО «Клиника Сердца» на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Один раз в квартал специалисты клиники осуществляют выезд в ГБУЗ АО «Архаринская больница» для обслуживания населения, также принимают на базе своей клиники по направлению врачей ГБУЗ АО «Архаринская больница». Каждый месяц в адрес заместителя правительства <адрес> – министру здравоохранения <адрес> направляется информация о недокомплекте штата, после чего данная информация размещается на сайте центра занятости населения. Так как сведения о вакансиях выставляются централизовано через министерство здравоохранения, лично руководитель ГБУЗ АО «Архаринская больница» в центр занятости населения по <адрес> с целью поиска кандидатов на должность врача кардиолога и хирурга не обращалась. Информация об отсутствии в ГБУЗ АО «Архаринская больница» врача хирурга направлялась заместителю правительства <адрес> – министру здравоохранения <адрес> неоднократно. ГБУЗ АО «Архаринская больница» на постоянной основе осуществляет работу по укомплектованию вакантных должностей врачей-специалистов, среднего медицинского персонала. Ежемесячно специалистом отдела кадров подается информация в министерство здравоохранения <адрес> об имеющихся вакансиях на сайт министерства здравоохранения <адрес>. Заключаются договоры целевого обучения.

Считает, что ГБУЗ АО «Архариснкая больница» приняты все установленные законом меры по обеспечению оказания медико-санитарной помощи населению пгт. Архара и <адрес>. Проблема в нежелании врачей специалистов переехать в пгт. Архара для дальнейшей работы объясняется в удаленности от областного центра, в отсутствии развитой инфраструктуры, отсутствие жилья.

Представитель ответчика – министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела уведомлен своевременно надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя, в письменном отзыве на исковое заявление указав, что согласно приказу ГБУЗ АО «Архаринская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении штатного расписания ГБУЗ АО «Архаринская больница» на 2023» установлено, что в штатном расписании имеется одна штатная единица должности врача хирурга хирургического отделения. Между тем, работу в стационарном подразделении хирургического отделения осуществляет врач хирург хирургического отделения, принятый по внешнему совместительству на 0,5 ставки, то есть врач хирург хирургического отделения на постоянной основе в ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует c ДД.ММ.ГГГГ. ГБУЗ АО «Архаринская больница» может принять на определенную должность, а именно врача хирурга, только при наличии соответствующих свободных специалистов и согласия лица, что объективно находится вне контроля ответчиков.

В части требования о внесении в штатное расписание врача кардиолога и укомплектованию штата врачом кардиологом кардиологического кабинета, министерство полагает, что ставка врача кардиолога положена в учреждении на 20 000 прикрепленного населения. К ГБУЗ АО «Архаринская больница» прикреплено 13 856 человек, из чего следует, что врач кардиолог рассчитывается на 0,75 ставки. Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи не содержат предписаний, обязывающих медицинское учреждение комплектовать свой штат каким-либо определенным количеством врачей. Кроме того, эти штатные нормативы носят рекомендательный характер. Вместе с тем, для обслуживания населения по профилю «Кардиология» ежегодно заключается договор с ООО «Клиника Сердца» на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в связи чем, медицинская помощь оказывается гражданам своевременно, надлежащим образом. Считает, что медицинское учреждение самостоятельно определяет необходимую численность штата специалистов и необходимость трудоустройства специалистов необходимого профиля. Медицинским учреждением и министерством предпринимаются все необходимые меры к привлечению специалистов. Каждый месяц в адрес заместителя правительства <адрес> – министру здравоохранения <адрес> направляется информация о недокомплекте штата, после чего данная информация размещается на сайте центра занятости населения. Учреждение заключает с выпускниками Амурского медицинского колледжа и Амурской государственной медицинской академии договоры о целевом обучении по образовательной программе высшего образования по специальности для дальнейшего их трудоустройства в учреждении, регулярно подаются заявки по вакансиям в ГКУ <адрес> «Центр занятости населения», а также вакансии размещаются на сайтах Работа России и министерства здравоохранения <адрес>, где гарантируется предоставление жилья, предоставления мест в детских садах, участие в программе «Земский доктор». Таким образом, трудоустройство врачей-специалистов может быть осуществлено только при добровольном согласии работника и работодателя, понуждение к вступлению в трудовые отношения не может быть допустимо.

Просит в удовлетворении требований прокурора <адрес> отказать в полном объеме.

Судом в порядке ст. 167 ГПК РФ принято решение о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав помощника прокурора <адрес> ФИО3, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно пункту 4 статьи 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации» ( далее Закон) в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

На основании пункта 3 статьи 35 указанного Закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Часть 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Под неопределенным кругом лиц понимается круг лиц, который невозможно индивидуализировать (определить), привлечь в процесс в качестве истцов, указать в решении, а также в отношении которых, невозможно решить вопрос о правах, обязанностях каждого из них при разрешении дела.

<адрес> обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц, в рамках полномочий, предоставленных ему федеральным законом, в связи с несоблюдением прав граждан на охрану здоровья, в части оказания доступной и качественной медицинской помощи, которая обеспечивается, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи.

Точное количество заинтересованных в исходе настоящего дела лиц, интересы которых будут затронуты, определить невозможно.

Таким образом, обращение в суд прокурора <адрес> с данным иском является законным и обоснованным.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Исходя из положений ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, т.е. юридическим лицами, осуществляющими в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 6 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи является одним из принципов охраны здоровья.

Согласно ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры, в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;

9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

10) применением телемедицинских технологий.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе, скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.

Согласно ч. 1 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в качестве обязательного условия оказания медицинским учреждением специализированной медицинской помощи установлено требование, согласно которому указанный вид медицинской помощи может оказываться только врачами-специалистами, также включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также методическую реабилитацию.

В соответствии с п. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в т.ч. в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно Уставу ГБУЗ АО «Архаринская больница», утвержденному приказом министерства здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, указанное учреждение находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения <адрес> (далее - отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3). Собственником имущества учреждения является <адрес> (п. 1.4). Учреждение является некоммерческой организацией, созданной <адрес> для выполнения работ, указания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти <адрес> (п. 2.1). Основными видами медицинской деятельности учреждения являются оказание скорой медицинской помощи, оказание стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, оказание специализированной медицинской помощи (п. 3.1). Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета; от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности; отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним уполномоченным органом, так и приобретенным учреждением за счет средств, выделенных отраслевым органом на приобретение этого имущества; собственник имущества не несет ответственности по обязательствам учреждения (п. 2.2, 2.5, 2.6).

Для осуществления указанной деятельности ГБУЗ АО «Архаринская больница» получена лицензия № Л041-01123-28/00361360 от ДД.ММ.ГГГГ.

Судом установлено, что для оказания первичной медико-санитарной помощи населению ГБУЗ АО «Архаринская больница» имеет в своем подчинении структурные подразделения: фельдшерско-акушерские пункты: <адрес>, станция Домикан, <адрес> карьер, <адрес>, с Новоспасск, <адрес>. Кроме того для оказания первичной медико-санитарной помощи населению ГБУЗ АО «Архаринская больница» имеет в своем подчинении медицинские блоки (кабинеты), расположенные в общеобразовательных учреждениях: МОБУ СОШ № им. Н ФИО1, МОБУ СОШ №, МОБУ СОШ № им. ФИО5, МДОБУ ДС № «Золотой ключик», МДОАУ ДС №, МДОБУ ДС № «Дюймовочка».

Как следует из материалов дела, прокуратурой <адрес> проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ГБУЗ АО «Архаринская больница», в ходе которой установлен факт неукомплектования учреждения врачом кардиологом кардиологического кабинета, врачом хирургом хирургического отделения.

Согласно приказу ГБУЗ АО «Архаринская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении штатного расписания ГБУЗ АО «Архаринская больница» на 2023 год», продлено действие штатного расписания работников ГБУЗ АО « Архаринская больница», утвержденное ДД.ММ.ГГГГ на 2023 год, в штатном расписании имеется одна штатная единица должности врача хирурга хирургического отделения.

Между тем, работу в стационарном подразделении хирургического отделения осуществляет врач хирург хирургического отделения, принятый по внешнему совместительству на 0,5 ставки, то есть, врач хирург хирургического отделения на постоянной основе в ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует.

Проверкой установлено, что в настоящее время трудовые обязанности исполняются хирургом, привлеченным из ГБУЗ АО «Бурейская больница», который оказывает медицинскую помощь пациентам в количестве 3 дней в неделю (понедельник, среда, пятница). Плановые и экранные операции в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Архаринская больница» не проводятся с октября 2022 года по причине отсутствия врача хирурга хирургического отделения на постоянной основе. Все пациенты, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве, направляются в ГБУЗ АО «Бурейская больница», за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ врачом хирургом принято 1 263 пациента, в среднем за один рабочий день количество принятых больных составило 13 пациентов.

<адрес> считает, что врач хирург хирургического отделения, принятый по внешнему совместительству, не может оказать должным образом качественную медицинскую помощь такому количеству пациентов, так как выполняет функции и трудовые обязанности по совмещению на нескольких должностях. В этой связи, не в полной мере оказывается медицинская помощь для пациентов, тем самым нарушаются права граждан на доступное и качественное получение медицинской помощи.

Кроме того, в ходе проверки, проведенной прокурором <адрес>, установлено, что в ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует врач кардиолог кардиологического кабинета, данная ставка также отсутствует в штатном расписании ГБУЗ АО «Архаринская больница».

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

В силу пункта 9 приложения 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-н, установлено, что в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):

до 30 тыс. человек – кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический.

Приложением № к приказу от ДД.ММ.ГГГГ №-н установлен рекомендуемый штатным нормативом кардиологического кабинета, врач-кардиолог одна штатная единица на 20 тысяч прикреплённого населения.

На основании информации ГБУЗ АО «Архаринская больница» установлено, что к ГБУЗ АО «Архаринская больница», прикреплено 13 856 населения. В настоящее время на учете у врача терапевта ГБУЗ АО «Архаринская больница» с кардиологическими патологиями состоит 1 705 пациент, что не оспаривается и прокурором <адрес>.

Исходя из количества прикрепленного населения Архаринского муниципального округа к ГБУЗ АО «Архаринская больница», в штатом расписании должна быть предусмотрена должность врача кардиолога кардиологического кабинета исходя из 0,75 ставки.

В штатном расписании ГБУЗ АО «Архаринская больница» отсутствует должность врача-кардиолога кардиологического кабинета.

<адрес> считает, что ГБУЗ АО «Архаринская больница» не предпринимает меры в целях поиска и трудоустройства кандидатов на вакантные должности, в обоснование чего приводит доводы о том, что на официальном сайте ГБУЗ АО «Архаринская больница» http://crb-arhara-amur.ru во вкладке «вакансии», отсутствует вакансия кардиолога, также, согласно сведениям ГКУ АО «Центр занятости населения», ГБУЗ АО «Архаринская больница» направляла сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест вакантных должностей, однако вакансия на должность врача кардиологического кабинета не подавалась.

Из доводов письменного отзыва ГБУЗ АО «Архаринская больница», а также письменного отзыва министерства здравоохранения <адрес>, а также из материалов дела следует, что ответчиками принимаются меры по привлечению врачей-специалистов для укомплектования штата ГБУЗ АО «Архаринская больница», а именно: каждый месяц в адрес заместителя правительства <адрес> - министру здравоохранения <адрес> направляется информация о недокомплекте штата, после чего данная информация размещается на сайте центра занятости населения. Так как сведения о вакансиях выставляются централизовано через министерство здравоохранения, лично руководитель ГБУЗ АО «Архаринская больница» в центр занятости населения по <адрес> с целью поиска кандидатов на должность врача кардиолога и хирурга не обращается. Информация об отсутствии в ГБУЗ АО «Архаринская больница» врача хирурга направлялась заместителю правительства <адрес> – министру здравоохранения <адрес> неоднократно. ГБУЗ АО «Архаринская больница» на постоянной основе осуществляет работу по укомплектованию вакантных должностей врачей-специалистов, среднего медицинского персонала. Ежемесячно специалистом отдела кадров подается информация в министерство здравоохранения <адрес> об имеющихся вакансиях на сайт МЗ АО. Учреждение заключает с выпускниками Амурского медицинского колледжа и Амурской государственной медицинской академии договоры о целевом обучении по образовательной программе высшего образования по специальности для дальнейшего их трудоустройства в учреждении, регулярно подаются заявки по вакансиям в ГКУ <адрес> «Центр занятости населения», а также вакансии размещаются на сайтах Работа России и министерства здравоохранения <адрес>, где гарантируется предоставление жилья, предоставления мест в детских садах, участие в программе «Земский доктор».

Таким образом, ответчиками представлены суду доказательства того, что ими принимаются меры по привлечению врачей-специалистов для укомплектования штата ГБУЗ АО «Архаринская больница». Фактической причиной неукомплектованности штата данного медицинского учреждения является отсутствие желающих трудоустроиться в ГБУЗ АО « Архаринская больница», доказательств обратного, не представлено.

Доказательств бездействия ответчиков по укомплектованию штата ГБУЗ АО «Архаринская больница», как и доказательств того, что данным медицинским учреждением необоснованно было отказано кому-либо из медицинских работников в приеме на работу по указанным в исковом заявлении специальностям, прокурором не представлено. Кроме того, из представленных сведений, ГКУ АО «Центр занятости населения» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что следует, что в Архаринском отделе граждан, ищущих работу по должности: врач хирург, врач кардиолог, не зарегистрировано.

На основании п. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Из указанной нормы следует, что медицинская организация должна принимать меры и совершать действия, направленные на обеспечение оказания надлежащей медицинской помощи населению, в том числе, несмотря на нехватку финансов, лекарственных средств и отсутствие необходимого количества специалистов.

Доказательство того, что ГБУЗ АО «Архаринская больница» из-за отсутствия должного количества врачей соответствующих специальностей не функционирует и не оказывает медицинскую помощь населению, материалы дела не содержат.

Из материалов дела следует, что трудовые обязанности исполняются хирургом, привлеченным из ГБУЗ АО «Бурейская больница», который оказывает медицинскую помощь пациентам в количестве 3 дней в неделю (понедельник, среда, пятница). Все пациенты, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве, направляются в ГБУЗ АО «Бурейская больница» (сведения ГБУЗ АО «Архаринская больница» от ДД.ММ.ГГГГ; ведомости учета врачебных посещений за сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь 2022 года, за январь 2023 года, приказ (распоряжение) о приеме на работу № от ДД.ММ.ГГГГ врача хирурга ФИО4 в поликлинику и хирургическое отделение по внешнему совместительству; приказ (распоряжение) о переводе работника на другую работу № от ДД.ММ.ГГГГ врача хирурга ФИО4 в поликлинику и хирургическое отделение по внешнему совместительству).

Пациенты, страдающие кардиологическими заболеваниями, обслуживаются врачами терапевтами, входящими в штат ГБУЗ АО «Архаринская больница». Кроме того, для обслуживания населения по профилю «Кардиология» ежегодно заключается договор с ООО «Клиника Сердца» на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Один раз в квартал специалисты клиники осуществляют выезд в ГБУЗ АО «Архаринская больница» для обслуживания населения, также принимают на базе своей клиники по направлению врачей ГБУЗ АО «Архаринская больница» ( договор № Д-ОМС на оказание медицинской помощи в системе ОМС от ДД.ММ.ГГГГ).

Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи не содержат предписаний, обязывающих медицинское учреждение комплектовать свой штат каким-либо определенным количеством врачей. Кроме того, эти штатные нормативы носят рекомендательный характер. Медицинское учреждение самостоятельно определяет необходимую численность штата специалистов и необходимость трудоустройства специалистов необходимого профиля.

Обращаясь с требованием о возложении на ответчиков обязанности по укомплектованию штата врачами специалистами, прокурор не указывает, какие конкретно меры ответчикам необходимо принять для этого или какие действия, предусмотренные законом, ими не выполнены.

В соответствии с пунктом 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение суда является актом правосудия, окончательно разрешающим дело, его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств.

В силу требований статьи 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об обязательности судебных постановлений, статьи 210 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об исполнении решения суда в совокупности с положениями приведенного выше пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении», решение должно быть исполнимым.

С учетом вышеизложенного, восстановление нарушенных прав неопределенного круга лиц путем укомплектования штата ГБУЗ АО «Архаринская больница» врачами, указанными в исковом заявлении прокурора, является неисполнимым требованием, поскольку для заключения трудового договора с работником недостаточно одного желания работодателя, для этого должно быть соответствующее волеизъявление самого работника.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Конституции Российской Федерации труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию.

Принудительный труд запрещен (ч. 2 ст. 37 Конституции Российской Федерации).

Согласно абз. 1 ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются свобода труда, включая право на труд, который каждый свободно выбирает или на который свободно соглашается, право распоряжаться своими способностями к труду, выбирать профессию и род деятельности.

В силу положений ст. 15 Трудового кодекса Российской Федерации трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя.

Трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом (ст. 16 Трудового кодекса Российской Федерации).

Сторонами трудовых отношений являются работник и работодатель (ст. 20 Трудового кодекса Российской Федерации).

Таким образом, заключение трудового договора зависит не только от волеизъявления работодателя, но и от намерения работника заключить указанный договор.

При таких обстоятельствах, решение суда о возложении на ответчиков обязанности по укомплектованию штата ГБУЗ АО «Архаринская больница» медицинскими работниками, указанными в иске, противоречит принципу исполнимости судебного акта, в связи, с чем не может быть признано законным и обоснованным.

Кроме того, исходя из положений ч. 1 ст. 37 Конституции Российской Федерации и абз. 2 ч. 1 ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации, работодатель самостоятельно, под свою ответственность принимает необходимые кадровые решения. Заключение трудового договора с конкретным лицом, ищущим работу, является правом, а не обязанностью работодателя. Следовательно, действующим законодательством не предусмотрено оснований, обязывающих работодателя заполнять имеющиеся вакантные должности.

В связи с чем, суд приходит к выводу, что прокурором избран ненадлежащий способ судебной защиты.

Кроме этого, суд приходит к убеждению, что понуждение к совершению определенных действий в судебном порядке возможно лишь в случае установления бездействия, между тем виновное бездействие со стороны ГБУЗ АО «Архаринская больница», так и со стороны министерства здравоохранения <адрес> отсутствует.

Принимая во внимание установленные в судебном заседании обстоятельства, суд приходит к выводу, что не укомплектование штата ГБУЗ АО «Архаринская больница» медицинским персоналом согласно штатному расписанию, вызвано объективными обстоятельствами, не зависящими от воли и поведения ответчиков, и не свидетельствует о ненадлежащей организации работы, как самой медицинской организации, так и министерства здравоохранения <адрес> в целом по укомплектованию штата медицинского учреждения требуемыми специалистами. И поскольку ГБУЗ АО «Архаринская больница» и министерством здравоохранения <адрес> предпринимаются исчерпывающие меры к заполнению вакантных должностей врачей специалистов, оснований для возложения на ответчиков исполнения данной обязанности в судебном порядке не имеется.

В связи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных прокурором <адрес> требований в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц жителей Архаринского муниципального округа к ГБУЗ АО «Архаринская больница», министерству здравоохранения <адрес> о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер в целях поиска кандидатов на должность врача кардиолога кардиологического кабинета, возложении обязанности ввести в штатное расписание врача кардиолога кардиологического кабинета, укомплектовать штат врачом хирургом хирургического отделения, врачом кардиологом кардиологического кабинет – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Архаринский районный суд в течение одного месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Т.Н. Лобань

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.