Решение по делу № 2-1074/2025 от 19.05.2025

№2-1074/2025

58RS0018-01-2024-006363-74

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 мая 2025 года

Ленинский районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Петровой Ю.В.,

при помощнике судьи Кондратьевой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе гражданское дело по иску Прокурора Железнодорожного района г. Пензы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Пензы в интересах ФИО1 обратился в суд с названным заявлением, указав, что Прокуратурой Железнодорожного района г. Пензы по обращению ФИО1 проведена проверка законодательства о здравоохранении в части обеспечения льготными лекарственными средствами, в ходе которой установлено следующее.

При проведении проверки прокуратурой Железнодорожного района г. Пензы установлено, что ФИО1 страдает жизнеугрожающим и хронически прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием: диагноз

Для медицинского обслуживания с 29.01.2017 прикреплена к поликлинике № 3 ГБУЗ «Городская поликлиника».

В связи с диагнозом: диагноз, состоит в регистре редких (орфанных) заболеваний.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России от 18.10.2023 ФИО1, Дата года рождения, в соответствии с Постановлением № 403 должна быть обеспечена:

- лекарственным препаратом для долгосрочной профилактики препараты

- лекарственным препаратом для купирования острых состояний: препараты;

- лекарственным препаратом для краткосрочной профилактики на случай экстренных оперативных вмешательств: препараты

В ходе проведенной прокуратурой района проверкой установлено, что что ФИО1 в 2024 году должным образом не обеспечивалась лекарственным препаратом препараты.

Так, за 11 месяцев 2024 года ГБУЗ «Городская поликлиника» пациентке выписаны следующие рецепты:

- 31.01.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 027453 Препарат: препараты; рецепт Серия 56 Номер: 027452 Препарат: препараты. Количество: 2. - обеспечение по 17.03.2024;

- 02.04.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 033514 Препарат: препараты. Количество: 1. - обеспечение по 01.05.2024;

- 16.05.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 034948 Препарат: препараты. - обеспечение по 30.05.2024;

- 16.05.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 034947 Препарат: препараты. Количество: 4 - обеспечена полностью за 2024;

- 02.07.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 034976 препарат: препараты. Количество: 1 - обеспечение по 01.08.2024;

- 21.08.2024 - рецепт Серия 56 Номер 037715. Препарат: препараты Количество: 1 - обеспечение по 18.09.2024;

- 09.10.2024 - рецепт Серия 56 Номер 039015. Препарат: препараты Количество: 1 - обеспечение по 05.11.2024;

- 08.11.2024 - рецепт Серия 56 Номер 039055. Препарат: препараты Количество: 2 - обеспечение по 05.12.2024.

Таким образом, в 2024 году с 30.05.2024 по 02.07.2024, с 18.09.2024 по 09.10.2024 пациент не обеспечена лекарственным препаратом препараты.

Кроме того, ГБУЗ «Городская поликлиника» нарушалась периодичность предоставления ФИО1 указанного лекарственного препарата.

Указанные неправомерные действия ГБУЗ «Городская поликлиника» влекут нарушения прав гражданина, страдающего жизнеугрожающим и хронически прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием, создавая угрозу его жизни и здоровью.

Просил суд обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, имеющей жизнеугрожающее и хронически прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание: диагноз, лекарственным препаратом препараты постоянно, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача. Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» производить своевременную выписку рецептов ФИО1, имеющей жизнеугрожающее и хронически прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание: диагноз, на получение лекарственного препарата препараты на постоянной основе до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача.

Представитель истца прокурора Железнодорожного района г. Пензы в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в письменном заявлении просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд с согласия истца определил рассмотреть настоящее дело в отсутствие ответчиков в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 страдает жизнеугрожающим и хронически прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием: диагноз

Для медицинского обслуживания с 29.01.2017 прикреплена к поликлинике № 3 ГБУЗ «Городская поликлиника».

Диагноз: диагноз.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России от 18.10.2023 г. ФИО1 в соответствии с Постановлением № 403 должна быть обеспечена:

- лекарственным препаратом для долгосрочной профилактики препараты

- лекарственным препаратом для купирования острых состояний: препараты;

- лекарственным препаратом для краткосрочной профилактики на случай экстренных оперативных вмешательств: препараты.

ФИО1 в 2024 году должным образом не обеспечивалась лекарственным препаратом препараты

Так, за 11 месяцев 2024 года ГБУЗ «Городская поликлиника» пациентке выписаны следующие рецепты:

- 31.01.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 027453 Препарат: препараты рецепт Серия 56 Номер: 027452 Препарат: препараты Количество: 2. - обеспечение по 17.03.2024;

- 02.04.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 033514 Препарат: препараты. Количество: 1. - обеспечение по 01.05.2024;

- 16.05.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 034948 Препарат: препараты. - обеспечение по 30.05.2024;

- 16.05.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 034947 Препарат: препараты Количество: 4 - обеспечена полностью за 2024;

- 02.07.2024 - рецепт Серия 56 Номер: 034976 препаратпрепараты. Количество: 1 - обеспечение по 01.08.2024;

- 21.08.2024 - рецепт Серия 56 Номер 037715. Препарат: препараты Количество: 1 - обеспечение по 18.09.2024;

- 09.10.2024 - рецепт Серия 56 Номер 039015. Препарат: препараты Количество: 1 - обеспечение по 05.11.2024;

- 08.11.2024 - рецепт Серия 56 Номер 039055. Препарат: препараты Количество: 2 - обеспечение по 05.12.2024.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и не оспариваются сторонами.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относит соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьей 5 вышеназванного Федерального закона № 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

На основании статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь обеспечивается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЭ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Статьей 82 Закона № 323-ФЗ установлено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии с п.п. 7,10,14 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п.п. 5, 5.1 и 12 настоящей части; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ст. 44 Закона № 323-ф3 редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждается Правительством Российской Федерации.

В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в указанный перечень, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Постановлением правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (далее - Постановление № 403) утвержден перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее - Перечень), согласно которому Дефект в системе комплемента - дефицит С1 ингибитора эстеразы [C1-INH] (наследственный ангионевротический отек) является редким (орфанным) заболеванием.

Из данных нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений» здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Пензенской области Правительством Пензенской области принято Постановление от 31.01.2013 № 30-пП (далее - Постановление № 30-пП), пунктом 1 которого утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее Положение).

Согласно п. 1.1. Положения Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

В соответствии с п. 2.1.12.23. Министерство организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

2.1.12.24. организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Однако в ходе проверки установлено, что лекарственное обеспечение в 2024 году ФИО1 производилось в недостаточном объеме.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению, к данному постановлению.

Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, инвалиды имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

На территории Пензенской области органом, осуществляющим реализацию переданных Российской Федерации полномочий по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, закупленными по государственным контрактам, является Министерство здравоохранения Пензенской области.

Таким образом, Министерством здравоохранения Пензенской области допущены нарушения прав ФИО1 на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения изделиями медицинского назначения и лекарственными препаратами.

С учетом вышеизложенного, учитывая, что на Министерстве здравоохранения Пензенской области лежит обязанность по обеспечению ФИО1 изделиями лекарственными препаратами, а на ГБУЗ «Городская поликлиника» обязанность выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Прокурора Железнодорожного района г. Пензы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» выписывать ФИО1 рецепты на лекарственный препарат препараты в соответствии с ее потребностью, определенной лечащим врачом на основании действующих стандартов оказания медицинской помощи до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом препараты в соответствии с ее потребностью, определенной лечащим врачом на основании действующих стандартов оказания медицинской помощи до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: Ю.В. Петрова