Дело № 2-3-296/2025

64RS0008-03-2025-000323-60

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

29 октября 2025 г.

рабочий поселокНовыеБурасы

Саратовская область

Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Никулиной И.В.,

при секретаре Салуховой Г.Х.,

с участием помощника прокурора Новобурасского района Саратовской области Холопова А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Новобурасского района Саратовской области в интересах <данные изъяты> ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор <адрес> обратился в суд с указанным исковым заявлением, мотивируя заявленные требования тем, что ФИО2 является <данные изъяты> в ГУЗ СО «<адрес> больница» с 2018 года с диагнозом «<данные изъяты> В соответствии с выписным эпикризом, составленным <данные изъяты>, ФИО2 по жизненным показаниям рекомендованы препараты: <данные изъяты> не выдавался вовсе. Проведенной проверкой установлено, что ФИО2 назначены препараты по жизненным показанием, однако, в нарушении требований законодательства, вместо препарата «<данные изъяты>» пациенту выдаются аналоги по международному непатентованному наименованию, врачебная комиссия для выписки аналогов лекарств не назначалась

Прокурор указывает, что длительное неисполнение ответчиками обязанности по обеспечению истца лекарственными препаратами повлекло невозможность продолжения ею активной общественной жизни, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, в связи с чем имеются основания для взыскания компенсации морального вреда.

Просит обязать Министерство здравоохранения <адрес>, Государственное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> до отмены лечащим врачом; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, Государственного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей с каждого.

В судебном заседании прокурор заявленные требования поддержал, дал объяснения, аналогичные иску.

Истец ФИО2 извещен о времени и месте судебного разбирательства, просит рассмотреть дело в его отсутствие, заявленные требования поддерживает в полном объеме, просит их удовлетворить.

Ответчики извещены о времени и месте судебного заседания своевременно надлежащим образом.

В возражениях на иск ГУЗ «<адрес> больница» указывает, что ФИО2 обеспечивался лекарственным препаратом <данные изъяты>) в полном объеме согласно назначениям лечащего врача. Просит в иске отказать, рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Министерство здравоохранения Саратовской области в своих возражениях указывает, что нарушений прав истца с его стороны не допущено, лекарственными препаратами пациент обеспечен. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, в иске отказать.

В соответствии с ч. 7 ст. 113 ГПК РФ информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела заблаговременно размещена на официальном сайте Базарно-Карабулакского районного суда Саратовской области (http:// www.bazarnj-karabulaksky.sar@sudrf.ru) в разделе «Судебное делопроизводство».

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, ознакомившись с материалами дела, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты> в ГУЗ СО «<адрес> больница» с диагнозом «<данные изъяты>, вне обострения. <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу РДКБ - филиалом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1, ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по <данные изъяты> по жизненным показаниям рекомендованы препараты: <данные изъяты>

Из предоставленных суду ответчиками возражений по иску и приложенных к ним документов следует, что ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ действительно выписывались и отпускались лекарственные препараты <данные изъяты> пролонгированного действия (<данные изъяты> в рекомендованных лечащим врачом дозах. В то же время ФИО2 в нарушение прямого указания лечащего врача в выписном эпикризе вместо назначенных лекарственных препаратов неоднократно выписывались и отпускались их <данные изъяты>

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе, инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 №2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Лекарственные препараты такролимус и микофеноловая кислота входят в вышеуказанный Перечень.

В соответствии с Приложением № 1 к приказу от 24 ноября 2021 года № 1094н Министерства здравоохранения Российской Федерации о порядке назначения лекарственных препаратов (п. 5), назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию. По торговому наименованию по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ.

Судом установлено, что <данные изъяты> ФИО2 состоит на учете <данные изъяты>», у ФИО2 наблюдается <данные изъяты>, ФИО2 по жизненным показаниям рекомендованы препараты: <данные изъяты> Лечащим врачом указано, что замена на дженерики может привести к снижению функции <данные изъяты>, однако, в нарушение рекомендаций, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ответчиками ФИО2 обеспечивался частично рекомендованными препаратами <данные изъяты>

Таким образом, доводы прокурора о том, что ФИО2 до настоящего времени необходимыми ему по жизненным показаниям препаратами не обеспечен, подтверждены исследованными судом доказательствами.

На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований, а именно: о возложении на ответчиков обязанности обеспечивать <данные изъяты>

Рассматривая требования о взыскании с ответчиков в пользу ФИО2 компенсации морального вреда, суд приходит к следующему выводу.

Согласно пункту 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ) обязанность денежной компенсации морального вреда может быть возложена в случае причинения гражданину физических или нравственных страданий действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

В силу статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ.

Статья 1100 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

В соответствии со ст. 1084 ГК РФ, вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Как разъяснено в п. 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Судом установлено, что в результате бездействия ответчиков <данные изъяты> ФИО2 лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям. Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины, характер физических и нравственных страданий ФИО2, которые он безусловно испытывал, а также требования разумности и справедливости с ответчиков в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5000рублей с каждого, данная сумма является разумной и справедливой.

Часть первая статьи 212 ГПК РФ предусматривает право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение решения может оказаться невозможным.

Однако, характер удовлетворённых требований и совокупность всех фактических обстоятельств по делу не свидетельствует о наличии особых обстоятельств которые могут привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности исполнения решения суда без его немедленного исполнения.

Руководствуясь статьям 194—199 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Новобурасского района Саратовской области в интересах <данные изъяты> ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> (<данные изъяты> и Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» (<данные изъяты>) обязанность обеспечивать <данные изъяты> ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты>

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (<данные изъяты> в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000рублей.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» <данные изъяты>) в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.В.Никулина