РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 января 2025 года г. Бородино

Бородинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Коса Е.А.,

при секретаре Киреёнок О.В.,

с участием помощника прокурора г. Бородино Грачевой Д.Л.,

представителя ответчика на основании доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Бородино Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бородинская городская больница» о возложении обязанности по устранению нарушений законодательства об охране здоровья граждан,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Бородино Красноярского края обратился в суд к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бородинская городская больница» (далее КГБУЗ «Бородинская ГБ») в интересах неопределенного круга лиц с иском о возложении обязанности по устранению нарушений законодательства об охране здоровья граждан. Требования мотивированы тем, что прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан в КГБУЗ «Бородинская ГБ», по итогам которой выявлены нарушения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: отсутствие достаточного количества и качества наркозно-дыхательных аппаратов и недостаточная освещенность операционных хирургического отделения, что привело к задержкам оперативного вмешательства. Кроме того, установлено, что в больнице недостаточное количество паровых стерилизаторов, что с учетом увеличения объема оказания медицинской помощи не только жителям города Бородино, но и Рыбинского района может привести к инфицированию пациентов. Прокуратурой по результатам проверки главному врачу больницы внесено представление с требованием устранить выявленные нарушения, однако до настоящего времени нарушения не устранены. Просит суд возложить на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бородинская городская больница», расположенное по адресу: <...>, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обязанность по устранению нарушений законодательства об охране здоровья граждан, а именно: по обеспечению операционных светильниками хирургическими бестеневыми, не менее одного на операционный стол наркозно-дыхательными аппаратами с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух) с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа; по обеспечению стерилизатором паровым.

В судебном заседании помощник прокурора г. Бородино Грачева Д.Л. исковые требования уточнила: просила возложить на ответчика обязанность устранить нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан в течение 10 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Представитель ответчика ФИО1 с уточненными исковыми требованиями согласна, пояснила, что по состоянию на 01.01.2025 имеется потребность учреждения в медицинском оборудовании: хирургическом бестеневом светильнике, наркозно-дыхательном аппарате, стерилизаторе паровом. Приобрести требуемое оборудование за счет собственных средств больницы не представляется возможным ввиду недостаточности финансирования и дороговизны медицинского оборудования, в связи с чем больница в течение 2024 года обращалась в министерство здравоохранения Красноярского края за дополнительным финансированием. Однако средств не было выделено, при этом Бородинская городская больница включена в краевой мониторинг для централизованной поставки медицинского оборудования. В соответствии с Постановлением Правительства Красноярского края от 18.12.2024 № 1031-п в 2025 году в Бородинскую городскую больницу будут поставлены: аппарат наркозный с дыхательным автоматом с газовым и волюмерическим монитором и концентрации ингаляционных анестетиков, два светильника операционных потолочных.

Исследовав представленные доказательства, заслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

В силу положений п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь..

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

В соответствии со ст. 10 вышеуказанного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 79 данного закона медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в медицинских организациях установлены Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».

В соответствии с приложением № 6 к данному Порядку стандарт оснащения операционной предполагает наличие не менее одного на операционный стол наркозно-дыхательного аппарата с возможностью вентиляции тремя газами (O2, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа и не менее одного на операционную хирургического светильника бестеневого.

Согласно подп. 8, 9, 26 п. 125 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 (ред. от 25.05.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в медицинских организациях при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования: в медицинских организациях медицинские изделия многократного применения подлежат: дезинфекции, предстерилизационной (или окончательной) очистке, затем стерилизации (или дезинфекции высокого уровня - ДВУ), последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. При использовании средств для дезинфекции, обладающих фиксирующими свойствами, с медицинских изделий предварительно удаляют видимые биологические загрязнения при наличии. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию (обезвреживанию), их повторное использование запрещается; отделения медицинской организации должны быть обеспечены медицинской техникой и медицинскими изделиями в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов; стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор необходимого метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в стерилизационных или/и отделениях/кабинетах медицинских организаций.

В судебном заседании установлено, что согласно Уставу, утвержденному министром здравоохранения Красноярского края 06.10.2016 (с учетом изменений), Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бородинская городская больница» (сокращенное наименование КГБУЗ «Бородинская ГБ») создана для оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица.

Прокуратурой г. Бородино в порядке надзора проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан и пожарной безопасности в КГБУЗ «Бородинская ГБ», по итогам которой установлен ряд нарушений требований в сфере охраны здоровья граждан и безопасности пациентов медицинского учреждения.

Так при наличии в больнице двух операционных в одной из них используется светильник хирургический бестеневой, введенный в эксплуатацию в 2004 году, во второй операционной используется проктологический светильник, не позволяющий проводить операции на органах брюшной полости, грудной клетке. В нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия» светильник хирургический бестеневой во второй операционной отсутствует, что привело к задержкам оперативного вмешательства.

Кроме того, в КГБУЗ «Бородинская ГБ» используется один наркозно-дыхательный аппарат, введенный в эксплуатацию в 2014 году, работает с периодическими поломками. Предусмотренный Порядком оказания медицинской помощи наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами с испарителями для ингаляционных анестетиков с блоком для газоанализа в медицинском учреждении отсутствует.

Помимо этого в КГБУЗ «Бородинская ГБ» в нарушение положений п. 125 СанПиН 3.3686-21 имеется один стерилизатор паровой, что является недостаточным с учетом увеличения объема оказываемой медицинской помощи хирургического и акушерско-гинекологического профилей жителям Рыбинского района.

В связи с выявленными нарушения 11.09.2024 прокурор г. Бородино внес представление главному врачу в КГБУЗ «Бородинская ГБ» с требованием об устранении нарушений.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, учитывая, что доказательств устранения выявленных в ходе прокурорского надзора нарушений законодательства об охране здоровья граждан в материалы дела не представлено, суд считает исковые требования правомерными.

Как следует из постановления Правительства Красноярского края от 18.12.2024 № 1031-п о внесении изменения в постановление Правительства Красноярского края от 15.12.2020 № 855-п «Об утверждении региональной программы Красноярского края «Модернизация первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края» (с приложением), оснащение медицинским оборудованием (аппаратом наркозным и светильником операционным) КГБУЗ «Бородинская ГБ» запланировано в декабре 2025 года.

В силу положений ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Согласно ст. 210 ГПК РФ исполнение решения суда связано с момента вступления его в законную силу.

При этом по смыслу закона срок исполнения решения суда подлежит установлению относительно момента его вступления в законную силу (за исключением случаев, когда срок исполнения обязанности законодательно установлен конкретной датой).

С учетом обстоятельств дела, запланированного централизованного оснащения больницы в декабре 2025 года, суд полагает возможным установить срок для исполнения возложенной на ответчика обязанности - в течение десяти месяцев со дня вступления решения в законную силу.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Бородино Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Возложить на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бородинская городская больница» (ИНН <***>), расположенное по адресу: <...>, в течение 10 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обязанность по устранению нарушений законодательства об охране здоровья граждан, а именно: по обеспечению операционных светильниками хирургическими бестеневыми, не менее одного на операционный стол наркозно-дыхательными аппаратами с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух) с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа; по обеспечению стерилизатором паровым.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бородинская городская больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Бородинский городской суд Красноярского края в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Е.А. Коса

Мотивированное решение изготовлено 07.02.2025 года