Производство № 2-542/2025
УИД 18RS0016-01-2025-000787-76
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 октября 2025 года п. Кез Удмуртской Республики
Кезский районный суд Удмуртской Республики в составе:
председательствующего судьи Сунцовой О.В.,
при секретаре судебного заседания Бутолиной Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Удмуртской Республике к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
Истец ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Удмуртской Республике обратилось в суд с исковым заявлением к ответчику ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства в размере 57 930,79 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровья.
Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Кезского районного суда Удмуртской Республики от 19.02.2025 года ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев. Согласно ч. 1 ст. 73 УК РФ наказание считать условным, установив испытательный срок 2 года 6 месяцев. Установлено, что в результате противоправных действий ФИО2 был причинен вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Удмуртской Республике (полис ОМС №). За оказание медицинской помощи ФИО1. истцом было перечислено 57 930,79 рублей, из них: в АУЗ УР «ССМП МЗ УР» за период 25.09.2024 года на сумму 4 041,32 руб., в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» за период с 25.09.2024 года по 04.10.2024 года на сумму 52 283,47 руб., в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» за период с 07.10.2024 года по 16.10.2024 года на сумму 1 606,00 руб. Указанные денежные средства перечислены в полном объеме на счета медицинских учреждений здравоохранения в рамках заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В судебное заседание истец ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в удмуртской Республике, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, не явился.
Ответчик ФИО2, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся сторон.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 названного Федерального закона страховщикам предоставлено право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, согласно статье 31 названного выше Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Согласно статье 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Право истца на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что истец имеет право требования возмещения расходов на лечение застрахованного лица непосредственно к ответчику ФИО2, как к лицу, причинившему вред здоровью потерпевшего ФИО1
В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из вступившего в законную силу приговора Кезского районного суда Удмуртской Республики от 19.02.2025 года, 25 сентября 2024 года в период времени с 03 часов 00 минут по 03 часа 15 минут ФИО2, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, и ранее ему незнакомый ФИО1 находились напротив <адрес>. В это время между ФИО2 и ФИО1 произошел конфликт, в ходе которого ФИО2, действуя умышленно, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, вызванных противоправным поведением потерпевшего, нанес ФИО1 не менее 23 ударов руками и не менее 9 ударов ногами по различным частям тела. Своими преступными действиями ФИО2 причинил ФИО1 физическую боль и телесные повреждения <данные изъяты> чем причинил тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Таким образом, судом при рассмотрении уголовного дела и постановлении приговора установлено, что преступные действия ФИО2 находятся в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями - причинением тяжкого вреда здоровью ФИО1
В соответствии с частью 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
В связи с полученными в результате преступления телесными повреждениями ФИО1 была оказана медицинская помощь в лечебных учреждениях: в АУЗ УР «ССМП МЗ УР» за период 25.09.2024 года, в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» за период с 25.09.2024 года по 04.10.2024 года, в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» за период с 07.10.2024 года по 16.10.2024 года, что подтверждается письменной информацией из указанных учреждений здравоохранения.
Выписки из реестров счетов оплаченной медицинской помощи ФИО1, оказанной ему АУЗ УР «ССМП МЗ УР» за период 25.09.2024 года, в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» за период с 25.09.2024 года по 04.10.2024 года, в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» за период с 07.10.2024 года по 16.10.2024 года подтверждают, что сумма денежных средств, затраченных на лечение составляет 57 930,79 руб.
Денежные средства перечислены в полном объеме на счета медицинских учреждений здравоохранения в рамках заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Из представленных БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», АУЗ УР «ССМП МЗ УР» и БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» сведений следует, что претензий по качеству оказания медицинской помощи ФИО1 со стороны страховой медицинской организации и пациента не поступало.
Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1, равно как и сведений о наличии претензий между пациентом и медицинскими учреждениями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат и стороной ответчика не представлено.
Учитывая изложенное, а также согласие ответчика с заявленными исковыми требованиями, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина взыскивается в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размер госпошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100 001 рубля до 300 000 рублей - 4 000 рублей.
Таким образом, размер государственной пошлины при цене иска 57 930,79 руб., подлежащей взысканию с ответчика ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики», составит 4 000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Удмуртской Республике (ИНН <***>) к ФИО2 (ИНН №) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Удмуртской Республике расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 57 930 (Пятьдесят семь тысяч девятьсот тридцать) рублей 79 копеек.
Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 4 000 (Четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики через Кезский районный суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Решение в окончательной форме принято судом 23 октября 2025 года.
Судья О.В. Сунцова