Дело №

УИД: 05RS0№-17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 марта 2023 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при секретаре судебного заседания Габибовой Ц.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению И.о. прокурора <адрес> Магомедова Н.Н. в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности заместителя прокурора <адрес> РД Магомедов Н.Н. обратился в суд с иском в защиту прав ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, в обоснование исковых требований ссылаясь на то, что истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача невролога ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» с диагнозом: «Ювенильный идиопатический артрит, полиартикулярный вариант, активность 2-3 ст.

С целью обеспечения выполнения назначений в соответствии с медицинским выписным эпикризом ФИО1 рекомендованы: Этанерцепт, 0,8 мг/кг; Метотрексат 7,5 мг/нед; Преднизолон.

Согласно информации ГБУ РД «Каякентская ЦРБ» препараты выдаются по мере их поступления из Министерства здравоохранения Республики Дагестан. Из заявленного в Минздрав РД препарата Метотрексат 10мг/2мг№ в количестве 52 уп. на 2022 год, всего выписано 01.03.2022г. 4 уп., остальное количество указанного препарата -48 уп. будет выписано пациенту на основании персонифицированной заявки до конца 2022 года.

Тем самым, ребенок-инвалид необходимыми лекарственными препаратами в полном объеме не обеспечен.

Между тем, в соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статья 41).

В соответствии со ст.4 ФЗ от 21.11.2011г. №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ №), основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

Пунктом 5 статьи 10 ФЗ № установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.19 ФЗ № каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее ФЗ №), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Согласно п.1 ч.1 ст.6.2. ФЗ №, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается в т.ч. обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (пункт 6.2).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении № к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, к которым, в том числе, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Следовательно, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

В соответствии с пунктом 6 Порядка оказания первичной медико- санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебнопрофилактического учреждения.

Согласно части 15 статьи 37 ФЗ № назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных

продуктов питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 4.1 ФЗ № органам государственной власти субъектов переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

-осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с приказом Минздрава РД №-М от 28.10.2021г. «О формировании заявки по потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения льготных категорий граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, а также лиц, включенных в Региональный регистр на 2022 год», заявка формируется с приложением расчетов лечащего врача, скрепленных подписью и личной печатью, сделанных на конкретных больных, сохранивших право на набор социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами.

В соответствии с Положением «О Министерстве здравоохранения Российской Федерации», утвержденного постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, реализация этих вопросов возложена на Минздрав.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан нарушаются права ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категории является одной из первоочередных задач Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

На основании изложенного в иске просит суд: обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заявленными льготами лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В ходе рассмотрения дела к производству в качестве соответчика привлечено ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» приняты уточнения исковых требований к указанному соответчику о возложении обязанности при каждом обращении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя выдавать рецепт по обеспечению льготными лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены лечащим врачом.

В судебное заседание представитель истца – помощник прокурора <адрес> РД Р.Ю. Гамзатов не явился, направив заявление, просил рассмотреть дело без участия истца, исковые требования поддерживает в полном объеме в связи с чем, судом определено рассмотреть дело без участия истца и его представителя согласно ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчики – Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Каякентская центральная районная больница», будучи извещены о месте и времени рассмотрения дела, в зал суда своих представителей не направили, о причинах неявки не известили, возражений на исковое заявление не представили, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просили, в связи с чем, судом определено рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчиков на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача невролога ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» с диагнозом: «Ювенильный идиопатический артрит, полиартикулярный вариант, активность 2-3 ст.

Ребенку были назначены в соответствии с медицинским выписным эпикризом ФИО1 рекомендованы: Этанерцепт, 0,8 мг/кг; Метотрексат 7,5 мг/нед; Преднизолон.

Указанное подтверждается представленными суду выписными эпикризами, справкой Бюро МСЭ № серии МСЭ-2021 №.

Как указано в иске и не оспорено ответчиками, ребенок ФИО1 не обеспечивается положенными ей лекарственными препаратами регулярно и в полном объеме, ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» не предоставила заявку в полном объеме в Минздрав РД на лекарственные препараты, а также не обеспечила истца рецептами в полном объеме.

Пункт 5 статьи 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем инвалиды 1 группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного препарата лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиками, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению ФИО1 всеми необходимыми лекарственными препаратами в необходимом объеме, не представлено.

Принимая во внимание вышеприведенные нормы законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Дагестан обязанности по обеспечению его регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям до их отмены лечащим врачом, с возложении обязанности при каждом обращении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя выдавать рецепт по обеспечению льготными лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены лечащим врачом.

Само по себе отсутствие финансирования, либо лекарственных средств (их аналогов) не освобождает ответчиков от обязанности надлежащим образом возложенные на них публичные обязательства, связанные с обеспечением жизненно необходимых препаратов данной категории граждан бесплатными лекарственными средствами по медицинским показаниям.

С учетом изложенного, исковые требования И.о. прокурора <адрес> Республики Дагестан Магомедов Н.Н. в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» суд находит подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования И.о. прокурора <адрес> Магомедова Н.Н. в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (№) обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заявленными льготными лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями в полоть до отмены лечащим врачом.

Обязать ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» (№) при каждом обращении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя выдавать рецепт по обеспечению льготными лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде через Советский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Э.М. Атаев