Дело № 2-490/2025
УИД 68RS0027-01-2025-000494-92
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 декабря 2025 года г. Уварово Тамбовской области
Уваровский районный суд Тамбовской области в составе:
председательствующего судьи Ходаевой М.О.,
при секретаре Крутских Е.Ю.,
с участием представителя истца – помощника Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области Осипова В.Д.,
представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» – ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области Афончиковой М.В., действующей в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель Уваровского межрайонного прокурора <адрес> Афончикова М.В., действуя в интересах ФИО1, обратилась с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 50000 рублей.
В обоснование иска указано, что в ходе осуществления надзорных мероприятий, а также в ходе рассмотрения обращения ФИО1 установлен факт необеспечения последней жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами.
Проверкой установлено, что ФИО1 состоит на Д-учете в <данные изъяты>.
В связи с имеющимися заболеваниями нуждается в приеме лекарственных препаратов «ФИО8» (в связи с отсутствием поставок препарата подобраны аналоги «Галвус» (ФИО3), затем «Онглиза» (ФИО4), «Гликлазид» (в связи с отсутствием поставок лекарственного препарата назначен аналог (Глибенкламид»).
Кроме того, ФИО1 на льготной основе выдаваться тест-полоски для глюкометра «Сателлит плюс».
Потребность в указанных лекарственных препаратах и изделии медицинского назначения указана в заявках ТОГЮУЗ «Уваровская ЦРБ» о потребности в лекарственных препаратах на 2024 и 2025 г.г., которые заблаговременно, соответственно в сентябре 2023 г. и ноябре 2024 г. направлены в Министерство здравоохранения <адрес>.
Однако, несмотря на своевременность поданных заявок в Министерство здравоохранения <адрес>, в период с сентября 2024 года по апрель 2025 года вышеуказанные лекарственные препараты и изделие медицинского назначения ФИО1 своевременно не получены.
Лекарственный препарат «Глибенкламид» не получен ФИО1 в октябре 2024, январе, феврале, марте, апреле 2025 года в связи с отсутствием поставок лекарственного препарата в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Лекарственный препарат «ФИО3» («Галвус») не получен заявителем по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по причине отсутствия поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Лекарственный препарат «ФИО4» (Онглиза) не получала в октябре 2024 г., феврале и апреле 2025 года в связи с отсутствием поставок препарата в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс» не получала по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием поставки в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Лекарственными препаратами и тест-полосками обеспечена только ДД.ММ.ГГГГ.
Вместе с тем, обязанность по обеспечению данными лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения <адрес>.
Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.
Непринятие Министерством здравоохранения <адрес> мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1, имеющей право на обеспечение жизненно важным лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения бесплатно, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что является недопустимым.
Проведенной проверкой установлено, что в связи с несвоевременной выдачей ФИО1 жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов и изделия медицинского назначения, предназначенного для постоянного измерения уровня сахара в крови, могли возникнуть пропуски в их приеме, из-за чего она сильно переживала, испытывала нравственные страдания и опасалась за ухудшение своего состояния, поскольку бездействием Министерства здравоохранения <адрес> создалась угроза ее жизни и здоровью. В этой связи ФИО1 причинен моральный вред, компенсацию за который она определяет в размере 50000 рублей.
В связи с изложенным, истец просил взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.
В ходе судебного разбирательства истцом в порядке ст. 39 ГПК РФ были уточнены исковые требования, истец просит возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами «ФИО8» либо его аналогами «ФИО3» или «ФИО4»; «Глибенкламид», тест-полосками для глюкометра «Сателлит Плюс» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственных препаратов; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.
В судебном заседании помощники Уваровского межрайонного прокурора <адрес> Милосердова Е.М., ФИО5, Осипов В.Д., истец ФИО1 уточненные исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме. В последующие судебные заседания представитель ответчика, будучи надлежащим образом, уведомленный о дате, времени и месте рассмотрения дела, не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В связи с чем, в соответствии со статьей 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.
Согласно письменным возражениям (т.1 л.д. 235-238, т.2 л.д. 60-63) представитель ответчика просит отказать истцу в удовлетворении исковых требований, указывая, что в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ отДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.
Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (Г-ны) – используются в фармакотерапии сахарного диабета 2 типа. Ингибиторы DPP-4 включают в себя вещества классов глиптинов: ФИО4, ФИО3, ФИО4, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10.
В соответствии с данными лицевого счета ФИО1 рецепт на лекарственный препарат «ФИО3» не был обслужен ДД.ММ.ГГГГ, однако названный препарат имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 1170 упаковок. ДД.ММ.ГГГГ врачом-эндокринологом медицинского учреждения назначен лекарственный препарат «ФИО3». Согласно данным лицевого счета ФИО1 рецепт оформлен и не обслужен на лекарственный препарат «ФИО4», при этом, согласно данным «Единой региональной информационной системы» вышеуказанные лекарственные препараты имелись в наличии:
- «ФИО3» в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 222 упаковки, «ФИО4» в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 624 упаковки (из которых в аптечном пункте медицинского учреждения области – 12 упаковок, в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» - 14 упаковок).
В октябре 2024 года согласно данным РМИС ФИО1 обращалась на прием к врачу-терапевту с жалобами на повышение артериального давления. Оформлен электронный листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лекарственный препарат «ФИО4» не выписывался.
В феврале и апреле 2025 года рецепты на лекарственный препарат «ФИО4» не оформлялись ввиду отсутствия обращений пациента.
Лекарственный препарат «Глибенкламид» и «Гликлазид» также принадлежат к одной фармакологической группе – производные сульфонилмочевины, следовательно взаимозаменяемы. Согласно данным лицевого счета ФИО1 лекарственный препарат «Глибенкламид» не получен ФИО1 вследствие объективных причин, а именно: в октябре 2024, в январе 2025, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – лекарственный препарат не выписывался. Согласно данным «Единой региональной информационной системы» на данную дату лекарственный препарат «Глибенкламид» имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 1039 упаковок, из которых 51 упаковка имелась на остатках непосредственно в аптечном пункте медицинского учреждения; в феврале 2025 – рецепт не выписывался отсутствие обращений с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в апреле 2025 – рецепт не выписывался отсутствие обращений с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ выписан и не обслужен рецепт на лекарственный препарат «Глибенкламид», однако в указанную дату он имелся в наличии в аптечном пункте медицинского учреждения в количестве 38 упаковок.
По факту необеспечения ФИО1 тест-полосками «Сателлит-Плюс», в соответствии с данными лицевого счета рецепты на расходные материалы к глюкометру не обслужены ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ. Однако в указанные даты тест-полоски «Сателлит-Плюс» имелись в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области: ДД.ММ.ГГГГ – в количестве 15488 упаковок, из которых 9176 упаковок в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв», ДД.ММ.ГГГГ – в аптечном пункте медицинского учреждения в количестве 30 упаковок, в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» 3276 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ – в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 2436 упаковок.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан <адрес>» работник аптечной организации в целях обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами по рецептам в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата в день обращения обязан направлять запрос сотруднику ГБУЗ «<адрес> медицинский информационно-аналитический центр» по адресу электронной почты о перераспределении лекарственных препаратов их других аптечных организаций.
Таким образом, ввиду исполнения Министерством возложенных полномочий по обеспечению ФИО1 спорными лекарственными препаратами, наличия их в аптечных пунктах медицинских учреждений области и непосредственно в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в спорный период, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.
Кроме того, ввиду отсутствия в материалах дела подтверждения наличия вреда здоровью ФИО1, имеются основания для отказа в возмещении компенсации морального вреда.
Полагает, что Министерство здравоохранения <адрес> является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку прослеживается непринятие ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» соответствующих мер по обеспечению ФИО1 спорными лекарственными препаратами, при их наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области, ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» и непосредственно в аптечном пункте учреждения.
Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении ходатайства Министерства здравоохранения <адрес> о привлечении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в качестве соответчика отказано ввиду отсутствия на то правовых оснований, а также учитывая, что каких-либо материально-правовых требований в рамках настоящего гражданского дела к ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» не заявлено.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по доверенности ФИО2 полагала уточненные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, представила письменные возражения на исковое заявление (т.1 л.д. 101-104, 208-209, т.2 л.д. 95-97), в судебном заседании пояснила, что ФИО1 получает лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. Страдает <данные изъяты>, получает таблетированные препараты глибенкламид (аналог гликлазид), метформин, алоглиптин (аналог вилдаглиптин, саксоглиптин). Данные препараты включены в годовую заявку на 2024-2025 гг. Кроме того, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» во исполнение приказа № от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения <адрес> направлены дополнительные заявки на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия (тест-полоски для глюкометра) в ТОМИАЦ и Министерство ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Количество поступивших в марте и мае 2025 года тест-полосок не перекрывает годовую потребность пациентов. Периоды необеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отраженные в исковом заявлении, не соответствуют действительности и не согласуются с материалами гражданского дела, а также не исключается бездействие самой истицы ФИО1 по предоставлению достоверных доказательств по контролированию выписки и получения на руки ДД.ММ.ГГГГ рецепта на лекарственный препарат «Глибенкламид», истцом не представлено доказательств того, что в период действия рецепта на лекарственный препарат «Глибенкламид» от ДД.ММ.ГГГГ ею предпринимались попытки по обслуживанию рецепта в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» при условии его наличия в аптечном пункте (ДД.ММ.ГГГГ – 51 уп., ДД.ММ.ГГГГ – 38 уп. по региональному бюджету).
Факт не обслуживания рецепта от ДД.ММ.ГГГГ на «ФИО3» ввиду отсутствия препарата в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» установлен.
Факт не обслуживания рецептов от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на «ФИО4» ввиду отсутствия препарата в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» установлен. Ссылка Министерства о наличии в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» препарата «ФИО4» в количестве 12 упаковок по федеральному бюджету несостоятельна, поскольку региональный льготник, не имеющий группу инвалидности, не может быть обслужен за счет федерального бюджета, это нецелевое расходование денежных средств. Лекарственный препарат «ФИО4» не мог быть получен ФИО1 в октябре 2024, феврале 2025, апреле 2025 по причине необращения пациента за впиской рецептов в указанные месяцы. Он является аналогом (альтернативой) изначально назначенного лекарственного препарата «ФИО3», выписывался в отсутствие в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Согласно журналу обеспечения льготника с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время пациенту выписывается и выдается.
Факт не обслуживания рецептов от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс» № установлен. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» тест-полосок не было.
Факт не обслуживания рецепта от ДД.ММ.ГГГГ на «Глибенкламид» установлен, при этом на остатках значились 38 упаковок, пациент рецепт не предъявлял, в связи с чем не доказана ни вина медицинского учреждения, ни министерства здравоохранения <адрес>.
Лекарственный препарат «Глибенкламид» не мог быть получен ФИО1 в октябре 2024, январе 2025, феврале 2025, апреле 2025, как указано в исковом заявлении, по причине не обращения пациента за выпиской рецептов.
В связи с изложенным, полагала, что исковые требования в части возложения обязанности по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами «ФИО8» (либо его аналогами «ФИО3» или «ФИО4»); тест-полосками к глюкометру Сателлит Плюс в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленных стандартов и клиническими рекомендациями по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственных препаратов подлежат удовлетворению.
В требованиях о возложении на ответчика обязанности по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами «Глибенкламид» полагала отказать в полном объеме, поскольку требования полностью не обоснованы и не подтверждены материалами дела.
При разрешении требований прокурора о взыскании ФИО1 компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, в связи с недоказанностью ухудшения состояния здоровья пациента в отсутствие препаратов, а также малой периодичностью не обеспечения лекарственными препаратами, и выявленным бездействием самого пациента по своевременному получению лекарственного препарата «Глибенкламид» с учетом его наличия в аптечном пункте, просила отказать в полном объеме, либо снизить размер до разумных пределов 2000-3000 рублей.
Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля Свидетель №1 (<данные изъяты>) пояснила, что ФИО1 наблюдается по поводу <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, состоит на учете у эндокринолога и участкового терапевта. ДД.ММ.ГГГГ она была консультирована эндокринологом областной поликлиники, где ей было рекомендовано лечение «метформин» 2500 мг, «гликлазид» 120 мг утром, «алоглиптин» 20 мг в сутки, тиоктовая кислота. Так как пациентка страдает сахарным диабетом, она относится к льготной категории граждан и обеспечивается лекарственными препаратами за счет регионального бюджета. «ФИО11» и «гликлазид» являются ее базовыми препаратами, «алоглиптин» идет как дополнение к лечению. В силу поступления и наличия лекарственных препаратов в аптеке проходила замена «алоглиптин» на другие препараты – «галвус», «онглиза» или «саксаглиптин», в зависимости от того, какие были поставки. Все эти препараты относятся к одной фармакологической группе, поэтому они могут заменять друг друга. Заявки на поставку лекарственных препаратов направляются в Минздрав своевременно, с учетом месячной и годовой потребности пациентов, в связи с отсутствием какого-либо препарата в аптеке, учреждением направляются дополнительные заявки. Рецепты на «ФИО8» ФИО1 не выписывались.
Свидетель Свидетель №2 <данные изъяты> в судебном заседании пояснила, что ФИО1 является ее пациенткой, аналогами препарата «ФИО8» являются «ФИО3» либо «Саксоклиптин», являются препаратами одной фармакологической группы и могут взаимозаменять друг друга при отсутствии того либо иного. В связи с отсутствием «Алоглиптина» ФИО1 выписывались его аналоги «ФИО3» и «Саксоглиптин». Насколько ей известно, «Глибенкламид» поставлялся в аптеку бесперебойно.
Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля Свидетель №3 <данные изъяты> пояснила, что на начало 2025 года в аптечном пункте имелся лекарственный препарат «Глибенкламид» в количестве 79 упаковок, это были остатки с прошлого года. За три месяца было израсходовано 54 упаковки, на дату выписки ФИО1 рецепта лекарственный препарат имелся в наличии, отпускался другим гражданам. В программе аптеки рецепт ФИО1 не зарегистрирован, значит, она за лекарством в аптеку не обращалась. По доводам ответчика относительно наличия в аптеке учреждения тест-полосок для глюкометра ДД.ММ.ГГГГ пояснила, что, возможно, данного количества тест-полосок не хватило для ФИО1
Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
В соответствии со статьей 7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Согласно части 1 статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии спрограммойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1-2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных впереченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты РФ возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (пункт 12 части 1 статьи 14; пункты 2, 7, 10 части 1 статьи 16 Федерального закона №-Ф3).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 указанного Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 ФЗ, набора социальных услуг включаются, в том числе и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ч. 1 ст. 6.2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Между тем источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства как федерального бюджета, так и средства бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, согласно которой источниками финансового обеспечения Программ являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан РФ для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помошью на территории <адрес> постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее – <адрес>).
Разделом 3 «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи, при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» <адрес> предусмотрено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Программы при болезни эндокринной системы, к которой относится сахарный диабет.
Согласно раздела 5.4 указанной <адрес> обеспечение граждан лекарственными осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан, кроме групп населения и категорий заболеваний, подлежащих льготному лекарственному обеспечению за счет средств бюджетов всех уровней в соответствии с действующим законодательством.
За счет средств бюджета <адрес> гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на территории <адрес>, осуществляется лекарственное обеспечение препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе (Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за 2 квартал 2008 г. (утв. постановлением Президиума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ).
На основании пункта 6 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов – утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет.
Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (утв. постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №).
Раздел «Категории заболеваний» вышеуказанного Перечня предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средств диагностики.
Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.
Лекарственные препараты «алоглиптин», «вилдаглиптин», «саксаглиптин», «глибенкладмид» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.
Из пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
Согласно п.4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Из системного толкования действующего законодательства следует, что порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджета четко установлен законодателем и заключается в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.
Следовательно, пациент не должен нести неблагоприятные последствия в виде не обеспечения лекарственным препаратом.
Положением о министерстве здравоохранения <адрес> (утвержденным постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №) к функциям Министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии сподпунктами 3.1.9и3.1.17настоящего Положения (подпункт ДД.ММ.ГГГГ); координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (подпункт ДД.ММ.ГГГГ); осуществление полномочий Российской Федерации, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотреннойпунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (подпункт ДД.ММ.ГГГГ).
Таким образом, обязанность по организации предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством <адрес>, и обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения возложена на Министерство здравоохранения <адрес>.
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 состоит на диспансерном учете в <данные изъяты>
В связи с имеющимися заболеваниями ФИО1 нуждается в приеме лекарственных препаратов «ФИО8» (проведена коррекция лечения, назначен «ФИО3», в связи с отсутствием препарата подобран аналог «ФИО4»), «Гликлазид» (в связи с отсутствием поставок лекарственного препарата назначен аналог «Глибенкламид»).
Кроме того, ФИО1 на льготной основе должны выдаваться тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс».
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был назначен и выписан рецепт на лекарственный препарат «ФИО3», однако лекарственный препарат отпущен не был в связи с его отсутствием в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по месту жительства истца.
ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был назначен и выписан рецепт на лекарственный препарат «Саксаглаптин», однако лекарственный препарат отпущен не был в связи с его отсутствием в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по месту жительства истца.
ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обслужены рецепты на тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс» в связи с их отсутствием в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по месту жительства истца.
ФИО1 вправе получать назначенные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения за счет средств регионального бюджета.
Таким образом, установлено, что ФИО1 не была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, что нарушило ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Ввиду не обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами, она не могла осуществить рекомендованное лечение своевременно и постоянно.
В результате не обеспечения льготными лекарственными препаратами и изделием медицинского назначения нарушены права ФИО1 на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.
Закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов питания, для нужд пациентов государственных медицинских учреждений <адрес> осуществляется Министерством здравоохранения <адрес> по заявкам медицинских организаций области в порядке, установленном действующим законодательством, в конце текущего года на следующий финансовый год в пределах выделенного финансирования на следующий финансовый год.
Потребность в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения была указана в заявках ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» о потребности в лекарственных препаратах на 2024 и 2025 годы (т. 1 л.д. 17-59).
ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» во исполнение приказа Министерства здравоохранения <адрес> № ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д. 18-112, 166-168, 113-115, 116-118, 119, 120-122, 147-151, 220-224) были направлены в Министерство здравоохранения <адрес>, ГБУЗ «ТОМИАЦ» запросы о поставке или перераспределении отсутствующих вышеуказанных лекарственных препаратов и тест-полосок для глюкометра.
Льготное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в рамках Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», как пояснила представитель ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» ФИО2, ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета.
В связи с чем доводы ответчика о наличии в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата «ФИО4» суд не принимает во внимание, поскольку ФИО1, как льготник по региональному бюджету, не могла быть обслужена лекарственным препаратом по федеральному бюджету.
Кроме того, суд относится критически к доводам ответчика относительно отсутствия его вины в необеспечении ФИО1 тест-полосками к глюкометру по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ в связи с наличием тест-полосок в аптеке медицинского учреждения по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, как следует из выписки о товарных запасах аптеки ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», уже по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ тест-полосок в аптеке не было, как следует из пояснений допрошенной в судебном заседании фармацевта Свидетель №3, ФИО1, исходя из количества потребностей в данных полосках других граждан льготных категорий, не хватило тест-полосок, в связи с чем рецепт от ДД.ММ.ГГГГ не был обслужен.
Анализ количества необслуженных рецептов, а также количество пациентов, нуждающихся в льготном обеспечении лекарственными препаратами, должен осуществляться работниками лекарственного отдела Министерства здравоохранения в целом по области. Обязанность по подаче своевременной заявки о закупке и поставке необходимых лекарственных средств по федеральному и региональному бюджетам на 2024 и 2025 годы в подведомственную учреждению аптеку ответственными работниками ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» выполнена.
Организацию закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств бюджета <адрес> в соответствии с пунктом ДД.ММ.ГГГГ Положения о министерстве здравоохранения <адрес> осуществляет Минздрав.
При этом суд обращает внимание, что отсутствие или недостаточное финансирование Министерства здравоохранения <адрес> не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.
Таким образом, Министерство здравоохранения <адрес> в нарушение возложенных на него обязанностей по организации обеспечения граждан жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами, не исполнило в полном объеме указанную обязанность, что привело к перебоям в обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами и изделием медицинского назначения, что в свою очередь повлекло за собой нарушение гарантированного государством права ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь.
При этом наличие лекарственных препаратов на момент выдачи рецептов в иных аптечных пунктах области, на что ссылается Министерство здравоохранения, не свидетельствует о надлежащем исполнении Министерством возложенных на него обязанностей, поскольку зная о направленной лечебным учреждением заблаговременной заявки об обеспечении, в том числе, ФИО1 лекарственными препаратами и тест-полосками для глюкометра в полном объеме, поставки в аптечный пункт по месту жительства истца не было.
В ходе рассмотрения дела доказательств своевременного поступления в аптечный пункт ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» препаратов, заявленных в иске, в спорные периоды ответчиком не представлено.
Доводы представителя ответчика, изложенные в возражениях на исковое заявление, о фактическом исполнении Министерством здравоохранения возложенных на него полномочий, а также о надлежащем исполнении заявок медицинского учреждения на лекарственные препараты опровергаются материалами дела.
Принимая во внимание вышеизложенное, суд приходит к выводу, что уточненные исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора <адрес> Афончиковой М.В., действующего в интересах ФИО1 о возложении на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «ФИО8» либо его аналогами «ФИО3» или «ФИО4» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственного препарата, являются законными и обоснованными, в связи с чем подлежат удовлетворению в данной части.
При этом суд отмечает, что истцом не доказан факт необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «ФИО4», в октябре 2024 года, поскольку в указанный период рецепт не выписывался, а также в феврале и апреле 2025 года, поскольку ФИО1 согласно данным РМИС и лицевого счета в медицинскую организацию не обращалась.
Оценивая исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Афончиковой М.В. о возложении на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Глибенкламид» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственного препарата, суд приходит к следующему.
В силу приказов Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, ДД.ММ.ГГГГ №н основанием отпуска основанием отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий является рецепт, выписываемый лечащим врачом или иными уполномоченными лицами.
Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждены Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 100н (далее - Правила отпуска).
Согласно п. 12 указанных Правил в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, за исключением необходимости закупки лекарственного препарата, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли, за исключением лекарственного препарата, выписанного на рецепте с пометкой "cito" (срочно), который отпускается в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты обращения.
В случае необходимости закупки лекарственного препарата, указанного в рецепте, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли.
Вместе с тем, как установлено в судебном заседании по рецепту, выписанному ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 на лекарственный препарат «Глибенкламид» последняя в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» не обращалась, при этом данный лекарственный препарат имелся в наличии на остатках ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в количестве 38 упаковок, а в октябре 2024, январе, феврале 2025 и апреле 2025 ФИО1 за выпиской рецептов не обращалась.
Доказательств того, что в период действия рецепта ФИО1 предпринимала попытки по его обслуживанию, но обеспечена лекарством не была по причине его отсутствия в аптечном пункте, материалы дела не содержат.
В связи с чем суд не усматривает виновных действий ответчика в том, что выданный ФИО1 рецепт ДД.ММ.ГГГГ на «Глибенкламид» не был ею обслужен, и в данной части исковые требования удовлетворению не подлежат.
Оценивая исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Афончиковой М.В. о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со статьями 17 и 45 Конституции Российской Федерации, права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.
Согласно положениям статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.
Как следует из статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно разъяснениям, указанным в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В пунктах 25-27, 30 указанного постановления Пленума Верховного Суда РФ разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.
Судом установлено, что ФИО1 не была своевременно и в полном объеме обеспечена указанными в иске жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по причине их отсутствия в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Указанное обстоятельство свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения <адрес> обязанности по организации своевременного и полного обеспечения ФИО1 необходимыми ей лекарственными препаратами и изделием медицинского назначения.
Как указано ФИО1 в заявлении от ДД.ММ.ГГГГ, в период необеспечения лекарствами и тест-полосками она приобретала их самостоятельна, в среднем тратила 4500-5000 рублей в месяц. Не приобретать лекарства не могла, так как перерывов в их приеме не может, поскольку при ее заболевании это чревато мгновенным ухудшением здоровья, кроме того, она может впасть в кому. Указанная ситуация в связи с длительным отсутствием жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов вызвала у нее депрессию, и стресс. Она испытала нравственные страдания, поскольку опасалась за ухудшение своего самочувствия, боялась, что впадет в кому или умрет, <данные изъяты> останутся без матери. Боялась, что не сможет купить лекарства по причине их отсутствия в аптеке, либо ей не хватит на покупку денежных средств. Ее доход составляет только заработная плата <данные изъяты> рублей, из которой она оплачивает коммунальные платежи ежемесячно в размере <данные изъяты> рублей, покупает продукты питания, одежду, другие лекарства. Считает, что бездействием должностных лиц Министерства здравоохранения <адрес>, выразившемся в непоставке лекарственных препаратов, ей причинен моральных вред, который она оценивает в 50000 рублей (т. 1 л.д. 135-136).
По мнению суда, совокупность исследованных в судебном заседании доказательств, подтверждающих несвоевременное и неполное обеспечение ФИО1 жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения свидетельствует о причинении ФИО1 не только нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своих жизни и здоровья, но и влечет за собой нарушение ее личных неимущественных прав, а также гарантированного Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством права на охрану здоровья и медицинскую помощь, что, безусловно, отразилось на качестве жизни ФИО1, следовательно, ФИО1 имеет право на компенсацию морального вреда.
При определении степени тяжести причиненных ФИО1 нравственных страданий суд учитывает длительность периода несвоевременного и неполного обеспечения ФИО1 жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами, а также имущественное положение ФИО1, ее возраст и состояние здоровья, угрозу ее жизни и здоровью и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия необходимых лекарственных препаратов, как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья.
Из разъяснений, содержащихся в п. 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.20223 № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», следует, что моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации, или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.
На основании п. 3.1.5 Положения о министерстве здравоохранения <адрес> (утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №), Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета <адрес>, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.
Из положений п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию.
На основании вышеизложенного, исходя из установленных по делу обстоятельств, учитывая приведенные выше правовые нормы, разъяснения Пленума Верховного Суда РФ, принимая во внимание степень вины нарушителя, требования разумности и справедливости, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 2000 рублей.
Во взыскании компенсации морального вреда в большем размере суд полагает необходимым отказать.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования действующей в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности, компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами «ФИО8», либо его аналогами «ФИО3» или «ФИО4», тест-полосками для глюкометра «Сателлит Плюс» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственных препаратов.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 2000 (две тысячи) рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тамбовского областного суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Уваровский районный суд <адрес>.
Судья М.О. Ходаева
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья М.О. Ходаева