Решение по делу № 2-7238/2023 от 23.11.2023 - о возложении обязанности по обеспечению изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда, взыскании расходов.

Дело № 2-7238/2023 (11) 66RS0004-01-2023-006963-61

Мотивированное решение изготовлено 23.11.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 16 ноября 2023 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Киприяновой Н.В., при секретаре судебного заседания Афонасьевой Я.В.,

с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика Министерство здравоохранения <адрес> ФИО2, представителя ответчика ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ» - ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО4 к Министерству здравоохранения <адрес>, государственному автономному учреждения здравоохранения <адрес> «Березовская центральная городская больница» о возложении обязанности по обеспечению изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда, взыскании расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО4 обратилась в суд с иском, в котором просила:

возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по финансированию обеспечения изделиями медицинского назначения – датчиками FreeStyle Libre из расчета 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет № – 1 упаковка на 50 дней, медицинскими препаратами Глюкагон – две упаковки в год, спирт этиловый – 100 мл. в месяц;

возложить на ГАУЗ СО «Березовская центральная городская больница» обязанность по обеспечению изделиями медицинского назначения – датчиками FreeStyle Libre из расчета 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет № – 1 упаковка на 50 дней, медицинскими препаратами Глюкагон – две упаковки в год, спирт этиловый – 100 мл. в месяц;

взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> и ГАУЗ СО «Березовская центральная городская больница» солидарно в счет возмещения расходов по приобретению датчиков FreeStyle Libre в размере 26 940 рублей, компенсацию морального вреда 50 000 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 25 000,00 руб.

Решение суда в части возложения обязанности по финансовому и лекарственному обеспечению просила обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований истец пояснила, что имеет заболевание <данные изъяты> с множественными осложнениями, является <данные изъяты> бессрочно, диспансерное наблюдение осуществляется в ГАУЗ СО «Березовская ЦРБ». По медицинским показаниям истцу установлена инсулиновая помпа Медтроник 720 -G, рекомендовано суточное мониторирование глюкозы с применением флеш-мониторинга FreeStyle Libre. Помимо суточного мониторированимя также предусмотрен самоконтроль путем инвазивных вмешательств, что предполагает обработку кожи спиртовым раствором, соответственно в силу Постановления Правительства № от <//> ей полагается 100 г спирта в месяц для использования в качестве антисептического раствора. Также ей полагается медицинский препарат Глюкагон исходя из рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения РФ от <//>, который входит к набор оказания экстренной помощи. В обеспечении данными изделиями медицинского назначения истцу отказано. В связи с этим, ею самостоятельно понесены расходы по приобретению датчиков FreeStyle Libre в размере 26 940 рублей, которые она просит взыскать с ответчиков. Несение расходов по содержанию инсулиновой помпы неподъемно для истца, что не обеспечивает право на получение бесплатной медицинской помощи. Полагает, что незаконными действиями ответчика ей причинен моральный вред. В связи с необходимостью судебной защиты понесены расходы по оплате юридических услуг, которые она просит взыскать с ответчиков.

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО1 заявленные требования поддержал.

Ответчик Министерство здравоохранения <адрес> исковые требования не признал, направил в суд своего представителя ФИО2, которая пояснила, в полномочия Министерства не входит назначение изделий медицинского назначения. Медицинское изделие, относящееся к системе непрерывного мониторинга глюкозы, в перечне распоряжения Правительства от 31.12.2018 № 3053-р отсутствует, в связи с чем, у Министерства отсутствует возможность осуществлять его закупку за счет средств областного бюджета. Поскольку виновного поведения ответчика отсутствует, оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется. Указала на завышенную стоимость расходов по оплате юридических услуг по сравнению с рыночными и принимая во внимание типовой характер исков и сложившуюся практику по данным спорам, просила снизить. Пояснила, что препарат Глюкагон является рекомендованным к выдаче, выдается при установлении лечащим врачом указанной необходимости, в отношении истца не имеется оснований для выдачи.

Ответчик ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» в лице ФИО3, действующей по доверенности, требования не признала. Отметила отсутствие выдачи препарата Глюкагон и спирта этилового ввиду не установления указанной необходимости лечащим врачом при наличии у истца суточного мониторирования сахара в крови.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Положениями части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа) – п. 59 Приложения №, которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 59 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Свердловской области постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2021 № 995-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов.

Программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (глава 3 программы).

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Свердловской области являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что ФИО4, <//> года рождения, имеет заболевание <данные изъяты> <данные изъяты>. <данные изъяты> установлена с <//> бессрочно (справка МСЭ №). В связи с имеющимся заболеванием истец наблюдается по месту жительства в ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница».

В 2018 году в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ФИО4, в медицинском учреждении ГАУЗ СО №СОКБ №» установлена инсулиновая помпа «Медтроник 722».

Согласно выписному эпикризу ГАУЗ СО «СОКБ №» ФИО4 рекомендовано применение системы непрерывного или флеш-мониторинга в связи с необходимостью частого самоконтроля глюкозы, с учетом нарушения распознавания гипогликемий.

Из выписного эпикриза ООО «ГУТА-Клиник» следует, что истцу <//> в рамках ОМС ВМП установлена инсулиновая помпа Медтроник 720 –G. В выписном эпикризе отмечено, что к расходными материалам инсулиновой помпы относятся инфузионный набор, резервуар. Также рекомендовано возобновить помповую инсулинотерапию при помощи флеш-мониторинга FreeStyle Libre, контроль глюкозы крови ежедневно 8-10 раз в сутки глюкометром, во избежания тяжелых гипогликемии рекомендовано иметь при себе препарат Глюкагон.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства <адрес> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых <данные изъяты> бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием <данные изъяты>", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что инсулиновая помпа установлена ФИО4 по медицинским показаниям за счет средств обязательного медицинского страхования, нуждаемость в расходных материалах к инсулиновой помпе подтверждена заключениями специалистов, что следует из выписных эпикризов. Доказательств того, что использование установленной истцу инсулиновой помпы без применения расходных материалов, указанных в руководстве пользователя, ответчиками не представлено.

С учетом наличия медицинских показаний, не оспариванием ответчиками того обстоятельства, что инсулиновая помпа позволяет улучшить качество жизни пациента (требуется меньшее количество инъекций, подача инсулина осуществляется в автоматическом режиме), а постоянный контроль уровня сахара требуется в связи с особенностями имеющегося у истца типа диабета, суд признает обоснованными доводы истца о том, что отказ в обеспечении ее как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием <данные изъяты> за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной по медицинским показаниям инсулиновой помпе фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Ответчиками не оспаривается, что установка истцу инсулиновой помпы была осуществлена с учетом вида заболевания по медицинским показаниям. За период проведения терапии выводы о необходимости использования инсулиновой помпы согласно медицинским заключениям не изменились.

При таких обстоятельствах, учитывая, что, исходя из системного толкования действующего законодательства, необходимость обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе и иными необходимыми по медицинским показаниями изделиями медицинского назначения не находится в зависимости от наличия либо отсутствия у гражданина инвалидности, а связана с видом и тяжестью имеющегося заболевания <данные изъяты> на ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» подлежит возложению обязанность обеспечивать ФИО4 изделием медицинского назначения в соответствии с медицинскими показаниями - системой непрерывного мониторирования глюкозы «FreestyleLibre» из расчета 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет (Microlet) № из расчета одна упаковка на 50 дней или иными, имеющимися в наличии на территории Российской Федерации. На Министерство здравоохранения <адрес> подлежит возложению обязанность по обеспечению финансирования приобретения данного изделия медицинского назначения.

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что применение системы непрерывного мониторирования глюкозы обусловлена особенностями течения заболевания истца, решение суда в части принятия ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение истца изделием медицинского назначения: система непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre в количестве 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет (Microlet) № из расчета одна упаковка на 50 дней или иными, имеющимися в наличии на территории Российской Федерации, а также в части принятия Министерством здравоохранения <адрес> мер по организации мероприятий, направленных на финансирование обеспечения истца изделием медицинского назначения, обращается к немедленному исполнению.

Поскольку судом установлено, что согласно медицинским документам в отсутствие расходных материалов инсулиновая помпа работать не может, а необеспечение ФИО4 как, гражданина, страдающего социально значимым заболеванием <данные изъяты> за счет соответствующих средств расходными материалами к установленной ему по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает ее права на получение медицинской помощи в гарантированном объеме без взимания платы, требования о взыскании затрат на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе являются обоснованными.

При таких обстоятельствах, расходы ФИО4 на приобретение датчиков FreeStyle Libre в количестве 2 штуки в месяц на общую сумму 26 940 рублей, согласно товарным чекам от декабря и апреля 2022 года, подлежат взысканию с ответчиков в равных долях, а именно с Министерства здравоохранения <адрес> в размере 13470 рублей 00 копеек, с ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» - 13470 рублей 00 копеек (из расчета 26940,00 руб./2). Оснований для солидарного взыскания заявленных расходов суд не усматривает.

Проанализировав представленные суду медицинские документы, суд приходит к выводу, что препарата Глюкагон истцу ни лечащим врачом по месту жительства, ни в выписках клиник ГАУЗ СО «СОКБ №», ООО «ГУТА-Клиник» не назначен. Оснований расценивать как назначение указание в выписном эпикризе ООО «ГУТА-Клиник» рекомендации иметь при себе препарат Глюкагон у суда не имеется, в том числе с учетом наличия у истца системы непрерывного мониторирования глюкозы.

Руководствуясь Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> утвержденным приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1053н, Приложением 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», принимая во внимание, что диабет входит в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения, такие как спирт этиловый (100 г. в месяц) отпускаются по рецептам врачей бесплатно в силу прямого указания действующего законодательства, доказательств отказа выдачи данного лекарственного средства ответчиком ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ» суду не представлено, в связи с чем оснований для удовлетворения исковых требований в указанной части не имеется. Истец не лишена права обратиться в медицинскую организацию по месту жительства к лечащему врачу за рецептом на получение спирта этилового (100 г. в месяц) на бесплатной основе, который ей в силу прямого указания закона должен быть выдан.

Разрешая требования о взыскании с ответчиков Министерства здравоохранения <адрес>, ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей 00 копеек, суд оснований для такой компенсации по заявленным истцом доводам не усматривает, поскольку виновных действий в части необеспечения истца системой непрерывного мониторирования глюкозы ответчиками не допущено. Закуп медицинских изделий осуществляется Министерством здравоохранения <адрес> по заявкам медицинских учреждений, заявки по обеспечению истца заявленными в иске изделиями медицинского назначения от ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» в Министерство здравоохранения <адрес> не поступали. Оснований для направления заявки на обеспечение расходными материалами инсулиновой помпы, установленной у ФИО4, до момента разрешения данных требований судом у ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» ввиду наличия пробела действующего законодательства. Права истца на дальнейшее обеспечение изделиями медицинского назначения восстановлены настоящим решением суда, обращенным к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае частичного удовлетворения иска, судебные расходы подлежат взысканию пропорционально удовлетворенной части требований.

В соответствии со ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на представителя и другие признанные судом необходимыми расходы.

В силу ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом понесены расходы на сумму 25 000 рублей по оплате услуг представителя, что подтверждается договором от <//>, квитанцией <данные изъяты>

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 20.10.2005 года №355-О указал, что обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации и на сохранение баланса между правами лиц, участвующих в деле. При этом суд не вправе уменьшать размер сумм на оплату услуг представителя произвольно, тем более, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательств чрезмерности взыскиваемых с него расходов.

В целях соблюдения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон, принимая во внимание доказанность понесенных истцом расходов на оплату услуг представителя, учитывая проделанную представителем истца работу по делу при подготовке и подаче искового заявления, рассмотрения дела, с учетом объема совершенных процессуальных действий, их сложности и качества, обеспечение участия в судебном заседании, требований разумности и справедливости, стоимости аналогичных услуг на рынке, частичное удовлетворение требований, суд считает требование истца к ответчикам обоснованными в части и подлежащим удовлетворению в размере 15 000 рублей. Соответственно расходы по оплате услуг представителя подлежат взысканию в пользу ФИО4 с ответчиков в равных долях, а именно с Министерства здравоохранения <адрес> в размере 7 500 рублей 00 копеек, с ГАУЗ СО «Березовская центральная районная больница» - 7 500 рублей 00 копеек (из расчета 15000,00 руб./2). Оснований для солидарного взыскания заявленных расходов и их взыскания в большем размере суд не усматривает.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения <адрес> «Березовская центральная городская больница» (ИНН №) обязанность по обеспечению ФИО4 (паспорт № № №) изделием медицинского назначения: система непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre в количестве 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет (Microlet) № из расчета одна упаковка на 50 дней или иными, имеющимися в наличии на территории Российской Федерации.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН №) обязанность по финансированию обеспечения ФИО4 (паспорт № №) изделием медицинского назначения: система непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre в количестве 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет (Microlet) № из расчета одна упаковка на 50 дней или иными, имеющимися в наличии на территории Российской Федерации.

Взыскать в пользу ФИО4 (паспорт № №) с государственного автономного учреждения здравоохранения <адрес> «Березовская центральная городская больница» (ИНН №) в счет возмещения расходов на приобретение медицинских изделий денежные средства в размере – 13 470 рублей 00 копеек, расходы по оплате услуг представителя в размере 7 500 рублей 00 копеек; с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН №) в счет возмещения расходов на приобретение медицинских изделий денежные средства в размере – 13 470 рублей 00 копеек, расходы по оплате услуг представителя в размере 7 500 рублей 00 копеек.

В удовлетворении остальной части требований – отказать.

Решение суда в части принятия государственным автономным учреждением здравоохранения <адрес> «Березовская центральная городская больница» (№ №) мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО4 (паспорт № №) изделием медицинского назначения: система непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre в количестве 2 штуки в месяц, ланцетами Микролет (Microlet) № из расчета одна упаковка на 50 дней или иными, имеющимися в наличии на территории Российской Федерации, а также в части принятия Министерством здравоохранения <адрес> (№ №) мер по организации мероприятий, направленных на финансирование обеспечения ФИО4 (паспорт № №) изделием медицинского назначения, обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья Н.В. Киприянова