Уникальный идентификатор дела
37RS0023-01-2025-001940-39
Дело № 2-1516/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21 ноября 2025 года город Шуя Ивановской области
Шуйский городской суд Ивановской области в составе:
председательствующего судьи Громовой Ю.В.,
при помощнике судьи Бабайкиной Е.А.,
с участием истца Ф.,
представителя истца ФИО1,
представителя истца помощника Шуйского межрайонного прокурора Гарбер А.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Шуйского межрайонного прокурора в интересах Ф. к Департаменту здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Шуйская межрайонная прокуратура в интересах Ф. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес>, в котором с учетом уточнения в порядке ст.39 ГПК РФ просит обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить бесплатное представление Ф. лекарственного препарата Nab-паклитаксел 125 мг/м2+гемцитабин 1000 мг/м2 в количестве, необходимом по медицинским (жизненным) показаниям в 1,8,15 дни месяца (цикл – 28 дней) в условиях паллиативной медицинской помощи в дневном стационаре, либо стационарно, вплоть до отмены данного препарата лечащим врачом.
Заявленные требования обоснованы тем, что Шуйской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Ф. В ходе проверки установлено, что Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом первой группы по общему заболеванию, инвалидность установлена ДД.ММ.ГГГГ, диагноз - рак перешейка поджелудочной железы. Решением онкологического консилиума МНИОИ им. П.А. Герцена от ДД.ММ.ГГГГ № Ф. назначено проведение по месту жительства паллиативной ПХТ 2-й линии по схеме Nab-паклитаксел 125мг/м2+ гемцитабин 1000 мг/м2 в 1,8,15 дни, цикл 28 дней. Главным врачом ОБУЗ «<адрес> онкологический диспансер» ДД.ММ.ГГГГ направлен запрос в Департамент здравоохранения <адрес> о необходимости выделения денежных средств на приобретение Nab-паклитаксела. Необеспечение Ф. назначенным по жизненным показаниям лекарственным препаратом является нарушением его конституционного права на охрану здоровья, отсутствие терапии препаратом необходимым по жизненным показаниям является нарушением права на жизнь. Согласно ответа Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, Ф. отказано в обеспечении лекарственным препаратом Nab-паклитаксел на основании того, что лекарственный препарат не входит в перечень лекарственных препаратов, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> и данный препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на № год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Р. Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. С учетом изложенного и руководствуясь ст. 45 ГПК РФ, ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации», Истец просит удовлетворить заявленные требования.
В судебном заседании представитель истца помощник Шуйского межрайонного прокурора Гарбер А.С. заявленные исковые требования с учетом уточнения в порядке ст.39 ГПК РФ поддержала в полном объеме по основаниям и доводам, изложенным в иске.
Истец Ф. и его представитель ФИО1 заявленные требования поддержали в полном объеме по основаниям и доводам, изложенным в иске, просили суд их удовлетворить.
В судебное заседание ответчик Департамент здравоохранения <адрес>, извещенный надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания, не явился, представил письменный отзыв, в котором возражал против удовлетворения исковых требований, поскольку запрошенный истцом препарат должен предоставляться Ф. в рамках паллиативной медицинской помощи, и поставщик может заключить договор на реализацию ввезенного препарата только непосредственной с медицинским учреждением, в котором находится пациент и которое самостоятельно осуществляет оплату поставленных препаратов за собственные денежные средства.
Суд, руководствуясь положениями ст.233 ГПК РФ, посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в заочном порядке.
Заслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу, что заявленные требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Судом установлено и из материалов дела следует, что Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом первой группы по общему заболеванию, инвалидность установлена ДД.ММ.ГГГГ, диагноз - рак перешейка поджелудочной железы.
Решением онкологического консилиума МНИОИ им. П.А. Герцена от ДД.ММ.ГГГГ № Ф. назначено проведение по месту жительства паллиативной ПХТ 2-й линии по схеме Nab-паклитаксел 125мг/м2+ гемцитабин 1000 мг/м2 в 1,8,15 дни, цикл 28 дней.
Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).
При этом согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 указанного выше Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С-97).
Неизлечимо больные онкологические пациенты могут получить бесплатную паллиативную помощь, которая направлена на облегчение боли и других тяжелых проявлений болезни (ч. 1 ст. 36 Закона N 323-ФЗ; п. п. 1, 4 Положения, утв. Приказом Минздрава России N 208н, Минтруда России N 243н от ДД.ММ.ГГГГ; разд. II Программы N 1940)
Согласно разделу 3 Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1940 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при наличии заболевания – новообразования.
Согласно разделу 2 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1940 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
Паллиативная помощь может включать в себя в том числе (п. 10 Положения N 208н/N 243н) назначение лекарств, включая наркотические и психотропные.
В зависимости от видов медпомощи и условий ее оказания, а также вида онкологического заболевания онкологический пациент обеспечивается лекарствами:
включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств (при оказании медпомощи в стационаре, в том числе в условиях дневного стационара, и при посещениях на дому) (ч. 2 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; разд. II, IV Программы N 1940; Приложение N 4 к Программе N 1940);
включенными в установленный территориальной программой госгарантий перечень лекарств, бесплатно отпускаемых при амбулаторном лечении (п. 5 ч. 2 ст. 81 Закона N 323-ФЗ; Приложение N 1 к Постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, однако лекарство Nab-паклитаксел (амбраксан) Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не предусмотрен.
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н, и п.8 ч.20 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 180н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", принятие решений о назначении и закупке лекарственных препаратов, которые не входят в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов и /или в стандарты оказания медицинской помощи или непредусмотренные соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям, осуществляется по решению врачебной комиссией, что фиксируется в медицинской документации пациента.
Согласно Клиническим рекомендациям «Рак поджелудочной железы», одобренным Министерством здравоохранения Российской Федерации и применяемым в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1968 с ДД.ММ.ГГГГ, раздела 3.2.2 у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы рекомендуется применение системной химиотерапии с целью контроля симптомов заболевания и увеличения продолжительности жизни. Режим химиотерапии (лечение до прогрессирования/неприемлемой токсичности) - #Паклитаксел + альбумин 125 мг/м2 в/в капельно 30 минут + #гемцитабин** 1000 мг/м2 в/в капельно 30 минут в 1, 8, 15 дни 28-дневного цикла.
Согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 163н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы» при лечении используется следующее лекарственные средство - L01CD Таксаны Паклитаксел+Альбумин (Nab-паклитаксел или Абраксан).
Согласно Государственному реестру лекарственных препаратов Абраксан (Nab-паклитаксел) зарегистрирован на территории Российской Федерации с ДД.ММ.ГГГГ, разрешен ввод в гражданский оборот – бессрочно, сведения о запрете на ввоз данного лекарства в страну отсутствуют (регистрационное удостоверение №ЛСР-009047/10).
С учетом изложенного, в силу указанных положений закона, при наличии решения онкологического консилиума МНИОИ им. П.А. Герцена от ДД.ММ.ГГГГ № и протокола заседания врачебной комиссии ОБУЗ «ИвОНД» № от ДД.ММ.ГГГГ Ф. имеет право на получение бесплатно лекарственного препарата «Nab-паклитаксел» в условиях паллиативной медицинской помощи в дневном стационаре, либо стационарно.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
На территории <адрес> полномочием в сфере охраны здоровья граждан, в том числе в сфере здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, участие в реализации федеральных целевых программ в указанных сферах наделен Департамент здравоохранения <адрес> (п. 2.4 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного Положением о Департаменте здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п).
Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидами, бесплатными медицинскими изделиями, необходимым по медицинским (жизненным) показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – <адрес> в лице его компетентного исполнительного органа – Департамент здравоохранения <адрес>, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Материалами дела подтверждена также нуждаемость Ф. в лекарственном препарате «Nab-паклитаксел», в связи с чем суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований об обязании бесперебойно бесплатно обеспечивать Ф. лекарственным препаратом «Nab-паклитаксел», по пожизненным показаниям в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений, до минования надобности.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Шуйского межрайонного прокурора в интересах Ф. к Департаменту здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения <адрес> (ИНН №) обеспечить бесплатное представление Ф., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (СНИЛС №) лекарственного препарата Nab-паклитаксел 125 мг/м2+гемцитабин 1000 мг/м2 в количестве, необходимом по медицинским (жизненным) показаниям в 1,8,15 дни месяца (цикл – 28 дней) в условиях паллиативной медицинской помощи в дневном стационаре, либо стационарно, вплоть до отмены данного препарата лечащим врачом.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ю.В. Громова
В окончательной форме решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>