Дело № 2-551/2023
УИД 42RS0007-01-2022-005291-70
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Кемерово 07 июня 2023 г.
Ленинский районный суд г. Кемерово
в составе председательствующего судьи Большаковой Т.В.,
с участием прокурора Полищук А.Б.,
при секретаре Мартиросян А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ...-Кузбасса к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи мотивировав тем, что **.**,** около 19 часов 50 минут ФИО1, управляя автомобилем «SKODA YETI», регистрационный знак <***>, двигаясь в г. Кемерово, по участку автодороги ул. Красноармейская от ул. Шатурская в направлении ул. Рабочая, в районе строения № ** расположенного по адресу: <...> в нарушение требования пункта 14.1. постановления Правительства РФ от **.**,** № ** «О правилах дорожного движения», не уступил дорогу пешеходу ФИО2, **.**,** года рождения, переходящему проезжую часть ул. Красноармейская по нерегулируемому пешеходному переходу слева направо относительно движения транспортного средства, совершил на последнего наезд причинив следующие повреждения: закрытая травма грудной клетки, диафрагмы и органов брюшной полости в виде фрагментарных переломов 3,4,5,6,7 и 8 ребер справа, правостороннего гемопневматоракса, ушиба правого легкого, разрыва купола диафрагмы, поверхностного разрыва диафрагмальной поверхности правой доли печени, десерозации купола слепой кишки; закрытая травма таза и тазовых органов в виде переломов правых лонной и седалищной костей, правой боковой массы крестца, левой лонной кости, внебрюшинного разрыва мочевого пузыря, гематомы полости малого таза, закрытую травму правого плеча в виде перелома головки, анатомической и хирургических шеек плечевой кости, закрытую травму правого бедра в виде чрезвертельно-подвертельного перелома правой бедренной кости с отрывом малого вертела, закрытую черепно-мозговую травму в виде сотрясения головного мозга, ушибленных ран, мягких тканей лица, кровоподтеков и ссадин лица, ссадин волосистой части головы, ушибленные раны мягких тканей правого локтевого сустава, левого коленного сустава. На основании постановления Заводского районного суда города Кемерово от **.**,** ФИО1 освобожден от уголовной ответственности по ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшим. Стоимость лечения ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 163 447,11 рублей.
Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса 163447,11 рублей.
В судебное заседание представитель истца, третьи лица не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, причины не явки суду не известны и признаны судом не уважительными.
В судебном заседании ФИО1 не возражал против удовлетворения исковых требований.
Выслушав ответчика, прокурора, полагавшего, что требования подлежат удовлетворению, исследовав письменные доказательства по делу, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.
Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Закона финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч.6 ст.39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.
В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от **.**,** № **, ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из разъяснений, данных в п.8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
Согласно ст.ст.56-57 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
Судом установлено, что вступившим в законную силу постановлением Заводского районного суда г.Кемерово от **.**,** установлено, что «…**.**,** около 19 часов 50 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем «SKODA YETI», регистрационный знак <***>, двигаясь в г. Кемерово, по участку автодороги ул. Красноармейская от ул. Шатурская в направлении ул. Рабочая, в районе строения № **, расположенного по адресу: <...> в нарушение требования пункта 14.1. Правил дорожного движения, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть (трамвайные пути) для осуществления перехода, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, не уделил должного внимания обзору проезжей части в направлении движения, своевременно мер к снижению скорости движения автомобиля, вплоть до полной его остановки не принял, не уступил дорогу переходящему проезжую часть ул. Красноармейская по нерегулируемому пешеходному переходу слева направо, относительно движения транспортного средства, пешеходу ФИО2, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, выполняя относящееся нему вышеуказанное требование Правил, мог и должен был это сделать и совершил на него наезд, с последующим переездом колесами, причинив ему по неосторожности закрытую травму грудной клетки, диафрагмы и органов брюшной полости в виде фрагментарных переломов 3,4,5,6,7 и 8 ребер справа, правостороннего гемопневматоракса, ушиба правого легкого, разрыва купола диафрагмы, поверхностного разрыва диафрагмальной поверхности правой доли печени, десерозации купола слепой кишки; закрытую травму таза и тазовых органов в виде переломов правых лонной и седалищной костей, правой боковой массы крестца, левой лонной кости, внебрюшинного разрыва мочевого пузыря, гематомы полости малого таза, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; закрытую травму правого плеча в виде перелома головки, анатомической и хирургических шеек плечевой кости, закрытую травму правого бедра в виде чрезвертельно-подвертельного перелома правой бедренной кости с отрывом малого вертела, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи; закрытую черепно-мозговую травму в виде сотрясения головного мозга, ушибленных ран мягких тканей лица, кровоподтеков и ссадин лица, ссадин волосистой части головы, ушибленные раны мягких тканей правого локтевого сустава, левого коленного сустава, которые, с учетом возможности их образования в условиях дорожно-транспортного происшествия, расценить отдельно по тяжести причиненного вреда здоровью не представляется возможным…», постановлено «ФИО1 освободить от уголовной ответственности и прекратить в отношении него уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим» (л.д. 7-8).
Согласно ответу ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи», карты вызова скорой медицинской помощи **.**,** с адреса: ... (ост.) был осуществлён вызов к ФИО2( л.д. 139-140).
Согласно сведений АльфаСтрахование-ОМС ФИО2 получал медицинскую помощь в ГБУЗ «Кузбасская станция скорой медицинской помощи», в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» в период с **.**,** по **.**,**, стоимость услуги ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» составила 160739,11 рублей, ГБУЗ «Кузбасская станция скорой медицинской помощи»-2708 рублей ( л.д.10-11,44, 46-47, 50-126,169-170).
Согласно справки 2НДФЛ, графика доходов ответчика за 2022 год составил 326874,04 рублей, ответчик имеет кредитные обязательства( л.д. 187-189).
Разрешая спор, руководствуясь положениями ст.1064, 1081 ГК РФ, ФЗ от **.**,** №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оценив представленные доказательства в их совокупности, установив вину ответчика в причинении ФИО2 вреда здоровью, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение ФИО2 за счет средств ОМС, размер понесенных расходов на лечение которого подтвержден документально, исходя из того, что у ответчика перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО2, с учетом материального, семейного положения ответчика, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса 163447,11 рублей.
В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска в суд, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в сумме 4468,94 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса 163447,11 рублей.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 4468,94 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Кемеровского областного суда путем принесения апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г.Кемерово в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья
изготовлено 14.06.2023 г.