Дело № 2-4237/2023
УИД № 60RS0001-01-2023-006437-08
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 августа 2023 года город Псков
Псковский городской суд Псковской области в составе
председательствующего судьи Пулатовой З.И.
при секретаре Тимофеевой Я.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в обоснование указав, что приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты>
Приговором установлено, что ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2, которой в период с 31.08.2019 по 20.09.2019 оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ».
Так как на лечение потерпевшей затрачены федеральные денежные средства целевого назначения в размере 53 661 рубля 62 копеек, предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций, истец просит суд взыскать указанную сумму денежных средств с ФИО1
Представитель истца, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился. Судебная корреспонденция, направленная в адрес ФИО1, возвращена в суд за истечением срока хранения.
Дело рассмотрено в отсутствие сторон по правилам ст. 167 ГПК РФ.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1).
Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Судом установлено, что приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области от 03.08.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренным ч<данные изъяты>, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев, от которого подсудимый освобожден в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.
Апелляционным определением Ленинградского областного суда от 07.12.2022 приговор Гатчинского городского суда изменен в части назначенного наказания.
Указанным приговором установлено, что 31.08.2018 ФИО1, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью средней тяжести, нанес ФИО2 <данные изъяты>
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно реестрам счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам АО «Страховая компания «Согаз-Мед», стоимость оказанных услуг ФИО2 за период с 31.08.2019 по 20.09.2019 составила 957 рублей 57 копеек + 3 538 рублей 69 копеек+ 47 098 рублей 45 копеек + 2 066 рублей 91 копейку (итого – 53 661 рубль 62 копейки), которая возмещена Территориальным отделом ФОМС (л.д. 16-38).
Оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, с учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности возмещения расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу в указанном размере.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в бюджет муниципального образования «Город Псков» государственная пошлина в размере 1 810 рублей, от уплаты которой истец освобожден при подаче иска.
Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ИНН: <***>, КПП: 470301001, ОГРН: <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 53 661 рубля 62 копеек.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. Пскова, зарегистрированного по адресу: <...>, паспорт серии <...>, выдан 06.07.2022 ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, в бюджет муниципального образования «Город Псков» государственную пошлину в размере 1 810 рублей.
Решение может быть обжаловано в Псковский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Псковский городской суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.
Судья З.И. Пулатова
Мотивированное решение изготовлено 21.08.2023.