Решение по делу № 2-475/2023 от 25.10.2023

Дело № 2-475/2023

УИД 22RS0004-01-2023-000569-70

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 октября 2023 года р.п.Благовещенка

Благовещенский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Латкина Д.Г.

при секретаре Иост Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Благовещенского межрайонного прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» о признании бездействия незаконным и возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ :

Благовещенский межрайонный прокурор обратился в суд с исковым заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» о признании бездействия незаконным и возложении обязанности. В обоснование исковых требований указывает, что Благовещенской межрайонной прокуратурой совместно с ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю в Кулундинском, Благовещенском, Суетском и Табунском районах в апреле 2023 года проведена проверка соблюдения КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» законодательства о здравоохранении, санитарно-эпидемиологического законодательства. Проверкой установлено, что КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» нарушены требования СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», а именно: нарушены требования п. 2.7. п. 4.4.5., п.4.4.7., п. 4.4.8., п.4.26.11., п.4.5.2. Кроме того, КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» нарушены требования СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно: нарушены требования п. 4035. п. 4041, п. 4228., п. 3576. п. 3591. Так же поверкой установлено, нарушение КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» требования СанПиН 2.3/2.4.3590 – 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания», а именно: нарушены требования п.2.9., п. 2.1., п. 2.5., п. 2.13., п. 2.16., п.3.4., п.7.1.9. Кроме того, деятельность КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» в сфере обеспечения лекарственными препаратами ФАПов не в полной мере отвечает требованиям действующего законодательства. В связи с выявленными нарушениями в КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» 05.05.2023 внесено представление, возбуждены и рассмотрены дела об административных правонарушениях по ч. 1 ст. 6.3 и ст. 6.6 КоАП РФ, постановления по которым вступили в законную силу. В ходе проверки устранения нарушений, указанных в представлении, установлено, что ряд нарушений до настоящего времени не устранены, а именно имеются нарушения: 1). СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг»:- п. 2.7. - покрытие пола и стен кабинетов стационара (приемное отделение), выборочно стен в палатах терапевтического отделения, дневного стационара, стен смотрового кабинета, женской консультации, потолка зубоврачебного кабинета имеют дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражений грибком, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств;- п. 4.4.5. - согласно которых во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, фактически: в клинико-диагностической лаборатории поликлиники установлены умывальник с подводкой только холодной проточной воды; горячая вода имеется только в моечной (установлен электроводонагреватель);- п.4.4.7. - согласно которых в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка), фактически: в ЛОР - кабинете поликлиники, перевязочной кабинета хирурга, где проводится первичная обработка инструментов (обеззараживание), оборудована только одна раковина для мытья рук и обработки инструментов; отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка) не предусмотрена; - п. 4.4.8. - согласно которых все туалеты обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук, фактически все туалеты не обеспечены туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук;- п.4.26.11. - согласно которых в хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационных устанавливаются локтевые или сенсорные смесители, фактически в хирургическом кабинете поликлиники не установлен локтевой или сенсорный смеситель;- п.4.5.2. - согласно которым один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования: последний раз проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, согласно представленных документов, проводилась в ноябре 2021 года (кроме кабинетов флюорографии и маммографии). 2. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:- п. 4035 - поверхность лабораторного стола в кабинете исследования мочи клинико-диагностической лаборатории не ровная, в трещинах;- п. 4041 - согласно которым устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и иное) должно проводиться незамедлительно;- п. 4228 - согласно которым профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику населению проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии - на специально выделенном столе, в определенные дни и часы - наглядно оформленный график проведения прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностикив определенные дни и часы отсутствует; 3) СанПиН 2.3/2.4.3590 – 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания»:- п.2.9. - согласно которым предприятия общественного питания для приготовления пищи должны быть оснащены техническими средствами для реализации технологического процесса, его части или технологической операции (технологическое оборудование), холодильным, моечным оборудованием, инвентарем, посудой (одноразового использования, при необходимости), тарой, изготовленными из материалов, соответствующих требованиям, предъявляемым к материалам, контактирующим с пищевой продукцией, устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения, изготовления, перевозки (транспортирования) и реализации пищевой продукции - фактически разделочные доски пищеблока требуют замены (поверхность из дерева в микротрещинах); кухонная посуда - из алюминия, а не из нержавеющей стали; - п. 2.1. - согласно которым предприятия общественного питания должны проводить производственный контроль, основанный на принципах ХАССП (в английской транскрипции HACCP - HazardAnalysisandCriticalControlPoints), в соответствии с порядком и периодичностью (включая организационные мероприятия, лабораторные исследования и испытания), установленными предприятием общественного питания» - фактически производственный контроль на пищеблоке медицинской организации не проводится; - п. 2.5. - согласно которым планировка производственных помещений предприятий общественного питания, в которых осуществляется процесс производства (изготовления) пищевой продукции, их конструкция, размещение и размер должны обеспечиваться в соответствии с требованиями технического регламента. В предприятиях общественного питания, оказывающих услуги общественного питания без выпуска пищевой продукции в свободное обращение, должна обеспечиваться последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции…» - фактически в мясо-рыбном цехе установлены 2 бытовых холодильника для хранения суточных проб и молочной продукции;- п. 2.13. - согласно которым зоны (участки) и (или) размещенное в них оборудование, являющееся источниками выделения газов, пыли (мучной), влаги, тепла должны быть оборудованы локальными вытяжными системами, которые могут присоединяться к системе вытяжной вентиляции производственных помещений - фактически в пищеблоке над варочным котлом не оборудована локальная вытяжная система;- п. 2.16. - согласно которым внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений - фактически с потолка свисает отслоившаяся покраска;- п. 7.1.9. - согласно которым для перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации должны использоваться термосы или плотно закрывающаяся посуда - фактически для переноски готовой пищевой продукции в буфетные отделения из пищеблока используются кастрюли из алюминия с деформированными крышками, в отношении которых прокурор просит признать бездействия КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» незаконными и возложить обязанность устранить указанные нарушения, установив срок для исполнения решения суда.

Просит: 1. Признать бездействие КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» незаконным, выразившееся в не устранении нарушений, предусмотренных СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», а именно:

1.1. В не устранении дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражения грибком покрытия пола и стен кабинетов стационара (приемного отделения), стен в платах терапевтического отделения, дневного стационара, стен смотрового кабинета, женской консультации, потолка зубоврачебного кабинета (п. 2.7).

1.2. В не установке и не обеспечении умывальников с подводкой горячей и холодной воды со смесителями во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях (п. 4.4.5).

1.3. В не установке отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки) в кабинетах, где проводится обработка инструментов (п. 4.4.7).

1.4. В необеспечении туалетов туалетной бумагой, средствами для мытья рук и сушки рук (п. 4.4.8).

1.5. В не оснащении хирургических кабинетов, стерилизационных, предоперационных локтевых или сенсорных смесителей (п. 4.26.11).

1.6. В непроведении один раз в год проверки эффективности работы, а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования (п. 4.5.2).

2. Признать бездействие КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» незаконным, выразившееся в не устранении нарушений, предусмотренных СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно:

2.1. В не устранении неровности и трещин на поверхности лабораторного стола в кабинете исследования мочи клинико-диагностической лаборатории (п. 4035).

2.2. В не устранении возникших дефектов (ликвидации протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и иное) незамедлительно (п. 4041).

2.3. В не оформлении графика проведения прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики в определенные дни и часы (п. 4228).

3. Признать бездействие КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» незаконным, выразившееся в не устранении нарушений, предусмотренных СанПиН 2.3/2.4.3590 – 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания», а именно:

3.1. В не оснащении предприятия общественного питания для приготовления пищи разделочными досками без дефектов, кухонной посуды из нержавеющей стали (п. 2.9).

3.2. В непроведении производственного контроля на пищеблоке медицинской организации на принципах ХАССП, в соответствии с порядком и периодичностью (п. 2.1).

3.3. В необеспечении последовательности (поточности) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции (п. 2.5).

3.4. В не оборудовании зоны (участка), являющееся источником выделения газов, пыли (мучной), влаги, тепла локальной вытяжной системой, которая может присоединяться к системе вытяжной вентиляции в пищеблоке над варочным котлом (п. 2.13)

3.5. В не устранении дефектов покраски потолков производственных и санитарно-бытовых помещений пищеблока (п. 2.16).

3.6. В не использовании для перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации термосов или плотно закрывающейся посуды (п. 7.1.9).

4. Обязать КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» устранить нарушения, предусмотренные СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», а именно:

4.1. Устранить дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражения грибком покрытия пола и стен кабинетов стационара (приемного отделения), стен в платах терапевтического отделения, дневного стационара, стен смотрового кабинета, женской консультации, потолка зубоврачебного кабинета (п. 2.7).

4.2. Установить и обеспечить умывальники с подводкой горячей и холодной воды со смесителями во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях (п. 4.4.5).

4.3. Установить отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойки) в кабинетах, где проводится обработка инструментов (п. 4.4.7).

4.4. Обеспечить туалеты туалетной бумагой, средствами для мытья рук и сушки рук (п. 4.4.8).

4.5. Оснастить хирургические кабинеты стерилизационных, предоперационных локтевыми или сенсорными смесителями (п. 4.26.11).

4.6. Проводить один раз в год проверки эффективности работы, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования (п. 4.5.2).

5. Обязать КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» незаконным, устранить нарушения, предусмотренные СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно:

5.1. Устранить неровности и трещины на поверхности лабораторного стола в кабинете исследования мочи клинико-диагностической лаборатории (п. 4035).

5.2. Устранить дефекты (протечки на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефекты напольных покрытий (п. 4041).

5.3. Оформить график проведения прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики в определенные дни и часы (п. 4228).

6. Обязать КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» устранить нарушения, предусмотренных СанПиН 2.3/2.4.3590 – 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания», а именно:

6.1. Оснастить помещение для приготовления пищи разделочными досками без дефектов, кухонной посудой из нержавеющей стали (п. 2.9).

6.2. Провести производственный контроль на пищеблоке на принципах ХАССП, в соответствии с порядком и периодичностью (п. 2.1).

6.3. Обеспечить последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции (п. 2.5).

6.4. Оборудовать зону (участок), являющуюся источником выделения газов, пыли (мучной), влаги, тепла локальной вытяжной системой, которая может присоединяться к системе вытяжной вентиляции в пищеблоке над варочным котлом (п. 2.13)

6.5. Устранить дефекты покраски потолков производственных и санитарно-бытовых помещений пищеблока (п. 2.16).

6.6. Использовать для перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации термосы или плотно закрывающуюся посуду (п. 7.1.9).

7. Установить судом срок для добровольного исполнения административных исковых требований.

В судебном заседании представитель истца помощник Благовещенского межрайонного прокурора Тищенко С.С. уточнил исковые требования, в связи с фактическим исполнением отказался от требований, а именно:

4.4. Обеспечить туалеты туалетной бумагой, средствами для мытья рук и сушки рук (п. 4.4.8).

Также, уточнил требования:

- по п.4.2 устранить нарушения п. 4.4.5. СП 2.1.3678-20 в клинико-диагностической лаборатории поликлиники, в кабинетах врачебного приема поликлиники для взрослых, в санитарных узлах детского и терапевтического отделений, поликлиники для взрослых, процедурных кабинетах детского и терапевтического отделений, поликлиники для взрослых;

- по п.4.3 устранить нарушения п. 4.4.7. СП 2.1.3678-20 в ЛОР-кабинете поликлиники, перевязочном кабинете хирурга;

- по п.5.2 устранить нарушения п.4041 СанПиН 3.3686-21 в приемном отделении больницы, зубоврачебном кабинете, дневном стационаре терапевтического отделения, смотровом кабинете женской консультации поликлиники.

В остальной части исковые требования поддерживает, по изложенным в иске основаниям, также просил установить срок исполнения решения суда не позднее 31декабря 2024 года.

Представитель ответчика КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» ФИО1, в судебном заседании поддержала представленное в суд возражение, пояснила, что часть нарушений устранена, просит отказать в удовлетворении исковых требований о признании бездействия незаконным в не устранении нарушений.

Представитель третьего лица ТО Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю в Кулундинском, Благовещенском, Суетском, Табунком районах ФИО2 в судебном заседании поддержала требования Благовещенского межрайонного прокурора в полном объеме.

Представитель третьего лица Министерство здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дне и месте слушания дела.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть заявленные требования при данной явке сторон.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации предусмотренных Конституцией Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Статья 1 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определяет, что государственные санитарно-эпидемиологические правила – это нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования, несоблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно абзацу 14 ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – это организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. Согласно вышеизложенному, юридические лица должны осуществлять все перечисленные мероприятия.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утверждённые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (пункты 1, 3 статьи 39 указанного федерального закона).

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан является организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно части 6 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Согласно Уставу КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ», в соответствии с государственным заданием и обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию Учреждение осуществляет деятельность, связанную с выполнением работ и оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в сфере здравоохранения (п.2.1.)..

В судебном заседании установлено, что 21.04.2023 Благовещенской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» законодательства о здравоохранении, санитарно-эпидемиологического законодательства, по результатам которой составлен акт о выявленных нарушениях: СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», а именно: нарушены требования п. 2.7. - покрытие пола и стен кабинетов стационара (приемное отделение), выборочно стен в палатах терапевтического отделения, дневного стационара, стен смотрового кабинета, женской консультации, потолка зубоврачебного кабинета имеют дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражений грибком, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств;- нарушены требования п. 4.4.5., согласно которых во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, фактически: в клинико-диагностической лаборатории поликлиники установлены умывальник с подводкой только холодной проточной воды; горячая вода имеется только в моечной (установлен электроводонагреватель); - нарушены требования п.4.4.7., согласно которых в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка), фактически: в ЛОР - кабинете поликлиники, перевязочной кабинета хирурга, где проводится первичная обработка инструментов (обеззараживание), оборудована только одна раковина для мытья рук и обработки инструментов; отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка) не предусмотрена;-нарушены требования п. 4.4.8., согласно которых все туалеты обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук, фактически все туалеты не обеспечены туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук;-нарушены требования п.4.26.11., согласно которых в хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационных устанавливаются локтевые или сенсорные смесители, фактически в хирургическом кабинете поликлиники не установлен локтевой или сенсорный смеситель;-нарушены требования п.4.5.2., согласно которым один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования: последний раз проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, согласно представленных документов, проводилась в ноябре 2021 года (кроме кабинетов флюорографии и маммографии).

Кроме того, КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» нарушены требования СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно: -нарушены требования п. 4035. - поверхность лабораторного стола в кабинете исследования мочи клинико-диагностической лаборатории не ровная, в трещинах; рабочий стол в бактериологической лаборатории (бокс ОКИ) накрыт стеклом, под которым находятся инструкции, что затрудняет проведение влажной уборки помещений (обработку мебели), которая должна осуществляться не менее 2 раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию;-нарушены требования п. 4041, согласно которым устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и иное) должно проводиться незамедлительно;-нарушены требования п. 4228., согласно которым профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику населению проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии - на специально выделенном столе, в определенные дни и часы - наглядно оформленный график проведения прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностикив определенные дни и часы отсутствует;-нарушены требования п. 3576. - допускается хранение дезинфицирующих средств (растворов) для обработки ершей в санитарном узле детского отделения в доступном для детей месте; -нарушены требования п. 3591. - в зубоврачебном кабинете поликлиники хирургический инструментарий (байонеты) не очищается от коррозии, что препятствует качественной промывки его от остатков средств после дезинфекции в соответствии с рекомендациями.

Так же проверкой установлено, нарушение требований СанПиН 2.3/2.4.3590 – 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания», а именно: -нарушены требования п.2.9., согласно которым предприятия общественного питания для приготовления пищи должны быть оснащены техническими средствами для реализации технологического процесса, его части или технологической операции (технологическое оборудование), холодильным, моечным оборудованием, инвентарем, посудой (одноразового использования, при необходимости), тарой, изготовленными из материалов, соответствующих требованиям, предъявляемым к материалам, контактирующим с пищевой продукцией, устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения, изготовления, перевозки (транспортирования) и реализации пищевой продукции - фактически разделочные доски пищеблока требуют замены (поверхность из дерева в микротрещинах); кухонная посуда - из алюминия, а не из нержавеющей стали; - нарушены требования п. 2.1., согласно которым предприятия общественного питания должны проводить производственный контроль, основанный на принципах ХАССП (в английской транскрипции HACCP - HazardAnalysisandCriticalControlPoints), в соответствии с порядком и периодичностью (включая организационные мероприятия, лабораторные исследования и испытания), установленными предприятием общественного питания» - фактически производственный контроль на пищеблоке медицинской организации не проводится;- нарушены требования п. 2.5., согласно которым планировка производственных помещений предприятий общественного питания, в которых осуществляется процесс производства (изготовления) пищевой продукции, их конструкция, размещение и размер должны обеспечиваться в соответствии с требованиями технического регламента. В предприятиях общественного питания, оказывающих услуги общественного питания без выпуска пищевой продукции в свободное обращение, должна обеспечиваться последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции…» - фактически в мясо-рыбном цехе установлены 2 бытовых холодильника для хранения суточных проб и молочной продукции;- нарушены требования п. 2.13., согласно которым зоны (участки) и (или) размещенное в них оборудование, являющееся источниками выделения газов, пыли (мучной), влаги, тепла должны быть оборудованы локальными вытяжными системами, которые могут присоединяться к системе вытяжной вентиляции производственных помещений - фактически в пищеблоке над варочным котлом не оборудована локальная вытяжная система;- нарушены требования п. 2.16., согласно которым внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений - фактически с потолка свисает отслоившаяся покраска;-нарушены требования п.3.4., согласно которым для исключения риска микробиологического и паразитарного загрязнения пищевой продукции работники производственных помещений предприятий общественного питания обязаны использовать одноразовые перчатки при порционировании блюд, приготовлении холодных закусок, салатов, подлежащие замене на новые при нарушении их целостности и после санитарно-гигиенических перерывов в работе - фактически одноразовые перчатки при порционировании блюд в раздаточных отделений не используются;- нарушены требования п.7.1.9., согласно которым для перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации должны использоваться термосы или плотно закрывающаяся посуда - фактически для переноски готовой пищевой продукции в буфетные отделения из пищеблока используются кастрюли из алюминия с деформированными крышками. Кроме того, деятельность КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» в сфере обеспечения лекарственными препаратами ФАПов не в полной мере отвечает требованиям действующего законодательства.

05.05.2023 Благовещенским межрайонным прокурором в адрес и.о. главного врача КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» ФИО3, направлено представление об устранении вышеперечисленных нарушений о здравоохранении санитарно-эпидемиологические законодательства, с возложением обязанности информировать прокурора о результатах принятых мер в письменной форме в месячный срок.

Согласно представленному ответу главного врача КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» ФИО4 на представление Благовещенского межрайонного прокурора, ряд нарушений было устранено, направлено ходатайство в Министерство здравоохранения о выделении бюджетных средств на подготовку проектно-сметной документации по капитальному ремонту поликлиники НРБ, с последующим проведением капитального ремонта в 2025 и замене мебели. На 2 полугодие 2024 года запланирован ремонт неврологического отделения, смета составлена. Отправлено ходатайство в Министерство здравоохранения Алтайского края о включении помещений взрослого поликлинического отделения поликлиники ЦРБ и помещения главного корпуса р.п. Благовещенка в план капитального ремонта и выделении финансовых средств. С ФБУЗ заключен договор №408/2023 от 30.06.2023г. о проведении производственного контроля, проведён закуп разделочных досок для пищеблока.

Кроме того, в материалах дела имеется договор поставки хозяйственных товаров (для пищеблока), заключенного с ООО «ХОЗСТРОЙ» 11.06.2023; договор подряда на выполнение работ по устройству вытяжной системы вентиляции, заключенного 13.07.2023 с ООО «Алвет Яровое»; Договора на оказание услуг по проверке эффективности вентиляционных систем, заключенного 28.08.2023 с ИП «Свенков В.В»., а так же заключены договора на поставку термосов (для пищеблока) и хозяйственных товаров.

Согласно постановлению №7/19 по делу об административном правонарушении от 07.06.2023 юридическое лицо КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения по ч.1 ст.6.3 КоАП РФ и в соответствии со ст.4.1КоАП РФ ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10000 руб.

Согласно постановлению №7/20 по делу об административном правонарушении от 07.06.2023 юридическое лицо КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения по ст.6.6 КоАП РФ и в соответствии со ст.4.1 КоАП РФ ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 60000 руб. Постановления вступили в законную силу.

Таким образом, при осуществлении медицинской деятельности юридическим лицом КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» нарушены требования действующего санитарного законодательства, а именно: п. 2.7, п.4.4.5. п.4.4.7. п. 4.4.8. п.4.26.11. п.4.5.2 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг»; п. 4035 п. 4041 п. 4228 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; п.2.9. п. 2.1.; п. 2.5.; п. 2.13.; п. 2.16.; п. 7.1.9. СанПиН 2.3/2.4.3590- 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания».

Не выполнение мероприятий, связанных с осуществлением медицинской деятельности в соответствии с требованиями законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии, может создать угрозу для жизни и здоровья пациентов, лиц находящихся на территории КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ». Таким образом, суд приходит к выводу о бездействии КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» при проведении Благовещенской межрайонной прокуратурой совместно с ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю в Кулундинском, Благовещенском, Суетском и Табунском районах проверки соблюдения ответчиком санитарного законодательства, выразившееся в не устранении нарушений, предусмотренных:

- пунктами 2.7., 4.4.5., 4.4.7., 4.4.8.. 4.26.11., 4.5.2. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг»;

- пунктами 4035., 4041., 4228. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

- пунктами 2.9., 2.1., 2.5., 2.13., 2.16., 7.1.9. СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения».

При этом довод представителя ответчика об отсутствии бездействия ответчика судом отклоняется, поскольку не представлено доказательств принятия исчерпывающих мер к устранению нарушения санитарного законодательства до проведения проверки, при этом устранение нарушений после их выявления не является основанием для отказа в удовлетворении требования о признании бездействия КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ».

С учетом установленного бездействия КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ», а также с учетом положений ч.3 ст.196 ГПК РФ, суд полагает необходимым обязать КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» устранить нарушения СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», а именно:

- устранить дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражения грибком покрытия пола и стен кабинетов стационара (приемного отделения), стен в платах терапевтического отделения, дневного стационара, стен-смотрового кабинета, женской консультации, потолка зубоврачебного кабинета;

- установить и обеспечить умывальники с подводкой горячей и холодной воды со смесителями во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях, а именно: в клинико-диагностической лаборатории поликлиники, в кабинетах врачебного приема поликлиники для взрослых, в санитарных узлах детского и терапевтического отделений, поликлиники для взрослых, процедурных кабинетах детского и терапевтического отделений, поликлиники для взрослых;

- установить отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойки) в кабинетах, где проводится обработка инструментов, а именно: в ЛОР-кабинете поликлиники, перевязочном кабинете хирурга;

- устранить неровности и трещины на поверхности лабораторного стола в кабинете исследования мочи клинико-диагностической лаборатории;

- устранить дефекты (протечки на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефекты напольных покрытий.

В соответствии с требованиями ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд устанавливает срок, в течение которого КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» должно исполнить возложенные на нее обязанности – в срок до 31 декабря 2024 года, при этом суд учитывает положения Федеральный закон от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», согласно которому ответчику необходимо проведения мероприятий, направленных на реализацию возложенных на ответчика обязанностей.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Благовещенского межрайонного прокурора (ИНН №) в защиту интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Признать незаконным бездействие КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» (ИНН №), выразившееся в не устранении нарушений, предусмотренных:

Обязать КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» (ИНН №) в срок до 31 декабря 2024 года устранить нарушения СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», а именно:

- устранить дефекты (протечки на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефекты напольных покрытий в приемном отделении больницы, зубоврачебном кабинете, дневном стационаре терапевтического отделения, смотровом кабинете женской консультации поликлиники.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Благовещенский районный суд Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Д.Г. Латкин

<данные изъяты>