УИД № 57RS0014-01-2022-001334-40
производство № 2-1-974/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 августа 2022 г. г. Мценск
Мценский районный суд Орловской области в составе:
председательствующего судьи Журавлевой Е.В.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Долгих Ю.С.,
с участием старшего помощника Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н, представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Мценской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,
установил:
Мценская межрайонная прокуратура Орловской области, действующая в интересах ФИО2, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.
В обоснование заявленных требований указано, что на основании обращения ФИО2 Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по вопросу льготного обеспечения ее лекарственными препаратами «». В ходе данной проверки установлено, что ФИО2 является федеральным льготником и в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. Согласно медицинскому заключению ФИО2 поставлен клинический диагноз: . . Врачом-неврологом на основании установленного диагноза и в соответствии с клиническими рекомендациями ФИО2 назначено лечение препаратами . Годовая потребность в препарате «» составляет 7 стандартов, в препарате «» - 22 стандарта. По данным Единой региональной информационной системы ФИО2 по состоянию на 25 июля 2022 г. выписано 3 рецепта на препарат «», 1 рецепт находится на отсроченном обслуживании по причине отсутствия препарата, 3 рецепта на препарат «», 1 рецепт находится на отсроченном обслуживании. Вместе с тем, данные лекарственные препараты назначены ФИО2 по жизненным показаниям, несоблюдение сроков их приема может привести к обострению заболевания и опасным для жизни осложнениям. Таким образом, не смотря на наличие медицинских показаний, ответчики не обеспечили в полном объеме получение ФИО2 лекарственных препаратов, назначенных ей по жизненным показаниям.
По указанным основаниям Мценская межрайонная прокуратура просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами «» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку ФИО2 рецептов на лекарственные препараты «» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, а также обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Старший помощник Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н. поддержала заявленные требования, на основании доводов, изложенных в исковом заявлении.
ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещалась надлежащим образом.
Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании пояснила, что являясь федеральным льготником, ФИО2 в силу имеющегося у нее заболевания имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов «». БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» осуществляется своевременная выписка рецептов на указанные препараты. Наличие на отсроченном обеспечении оформленных рецептов связано с недостаточностью финансирования данного вида государственной социальной помощи. Указала, что со стороны БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» не усматривается каких-либо нарушений прав ФИО2 на лекарственное обеспечение.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства был извещен надлежащим образом.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В соответствии со ст. 10, ст. 11, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.
Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу п. 1 и п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. № 63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.
В соответствии с п. 12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п. 14 Порядка).
В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка).
В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.
Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.
Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 (в редакции от 5 июня 2020 г.) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан), а также средства обязательного медицинского страхования.
Согласно сведениям БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ», ФИО2 является федеральным льготником, имеет вторую группу инвалидности, состоит на учете в качестве нуждающейся в получении бесплатных лекарственных препаратов с диагнозом: ФИО2 включена в регистр льготных категорий граждан для обеспечения лекарственными препаратами в 2022 г., однако льготными лекарственными препаратами «» она обеспечена не в полном объеме, что связано с лимитированным финансированием льготного лекарственного обеспечения, а так же с нерегулярными поставками льготных лекарственных препаратов в аптечный пункт № 2.
По информации, представленной Департаментом здравоохранения Орловской области, ФИО2 имеет право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг. На отсроченном обеспечении у пациентки находятся рецепты на лекарственные препараты «», по закупке которых в 2022 г. Департаментом здравоохранения Орловской области было проведено два аукциона, признанных несостоявшимися ввиду отсутствия заявок.
Из материалов дела также следует, что ФИО2 состоит на учете с диагнозом: болезнь Паркинсона, смешанная форма с выраженными статолокомоторными нарушениями. Синдром вегетативных расстройств.
Согласно заключению врача-невролога БУЗ ОО «» от 10 декабря 2020 г. ФИО2 по медицинским показаниям назначено лечение препаратами «» по 1 таблетке 2 раза в день постоянно и «» по 1/2 таблетки 2 раза в день и по 3/4 таблетки 2 раза в день постоянно.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в который включены лекарственные препараты «».
Как следует из медицинской документации, ФИО2 нуждается в постоянном приеме указанных препаратов, которые регулярно выписываются врачом.
В соответствии со сведениями ГУП Орловской области «», с 5 июля 2022 г. на отсроченном обеспечении находятся рецепты на препараты «», выписанные ФИО2 по состоянию на 4 мая 2022 г.
Не предоставление ФИО2 назначенных врачом лекарственных средств влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.
При таких обстоятельствах, учитывая, что препараты «» является жизненно необходимыми и важнейшими препаратами для поддержания здоровья ФИО2 в связи с имеющимися у нее заболеваниями, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО2 данными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены препарата лечащим врачом, а также возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанные препараты.
В силу положений ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.
Исходя из фактических обстоятельств дела, свидетельствующих о постоянной нуждаемости ФИО2 в лекарственных препаратах «Леводопа+карбидопа» и «Амантадин», учитывая, что данные препараты необходимы ей для постоянного приема по жизненным показаниям, суд приходит к выводу о наличии оснований для обращения решения к немедленному исполнению.
Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования Мценской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах ФИО2, удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами «» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.
Возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» обязанность производить своевременную выписку ФИО2 лекарственных препаратов «» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.
Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.
Мотивированное решение составлено 2 сентября 2022 г.
Председательствующий Е.В. Журавлева