РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу № 2-3/76/2023

20 июня 2023 года пгт Лебяжье

Советский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Ларининой М.В., при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём З., с участием помощника прокурора Лебяжского района Кривошеина Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3/76/2023 (УИД: 43RS0035-03-2023-000091-12) по иску прокурора Лебяжского района Кировской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Лебяжского района Кировской области обратился в суд с иском в интересах РФ в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ГНФКУ Кировский областной ТФОМС) к Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего. В обоснование иска указано, что приговором Советского районного суда Кировской области от 09.09.2021г. Л. осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ к 2 годам 6 месяцам лишения свободы. Согласно приговору, в результате действий Л.Ч. были причинены телесные повреждения: закрытая тупая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся ушибом мягких тканей левой височной области, травматическим субапоневротическим кровоизлиянием в левой височной области, закрытым вдавленным переломом левой височной кости, ушибом головного мозга средней степени тяжести, травматическим субдуральным кровоизлиянием слева, травматическим субарахноидальным кровоизлиянием, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. Согласно информации из реестра медицинских услуг, оказанных в медицинских организациях по программе ОМС, потерпевший Ч. получал медицинскую помощь в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова» с 22.05.2021г. по 01.06.2021г., 22.05.2021г., в КОГБУЗ «Лебяжская ЦРБ» с 02.06.2021г. по 14.06.2021г., 06.07.2021г., 01.09.2021г., в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» 07.08.2021г. Общая стоимость лечения 50 371 руб. 57 коп. В соответствии со ст.1064 ГК РФ просит взыскать с Л. в пользу ГНФКУ Кировский областной ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Ч., в размере - 50 371 руб. 57 коп. (л.д. 3-4).

01.06.2023г. от прокурора Лебяжского района поступило заявление об увеличении исковых требований в связи с тем, что в расчет суммы иска ошибочно не были включены оплаченные счета №(РО) от 18.10.2021г., №(РО) от 28.02.2022г., №(РО) от 26.04.2022г. в общей сумме - 849 руб. 97 коп. Просит взыскать с Л. в пользу ГНФКУ Кировский областной ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Ч., в размере – 51 221 руб. 54 коп. (л.д. 63).

В судебном заседании помощник прокурора Кривошеин Д.С. заявленные требования с учётом уточнения поддержал, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в заявлении.

Представитель истца - ГНФКУ Кировский областной ТФОМС в судебное заседание не явился. За подписью директора ФИО1 поступило ходатайство об увеличении заявленных исковых требований на сумму 849 руб. 97 коп., не включенных в расчет в результате технической ошибки. Сумма иска определена Фондом на основании реестра счетов. Согласно представленным выпискам из реестра пациентов № (РО) от 30.06.2021г., №Р (РО) от 28.05.2021г., № (РО) от 25.06.2021г., №(РО) от 25.06.2021г., № (РО) от 25.06.2021г., № (РО) от 31.07.2021г., № (РО) от 31.08.2021г., № (РО) от 27.09.2021г., №(РО) от 18.10.2021г., №(РО) от 28.02.2022г., №(РО) от 26.04.2022г. за счет средств ОМС оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему Ч., в общей сумме – 51 221 руб. 54 коп. Просят взыскать с ответчика Л. в пользу Фонда расходы на лечение потерпевшего в размере – 51 221 руб. 54 коп., рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда (л.д. 34-54, 67, 70).

Ответчик Л. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Кировской области по приговору суда, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, ходатайств и заявлений от него не поступило, мнение по иску не выразил (л.д.63а, 64, 68).

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.6 ст.5 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п.6 ст.14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании п.1 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Пунктом 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств (ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что 09.09.2021 года приговором Советского районного суда Кировской области Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р. осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ к 2 годам 6 месяцам лишения свободы без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Согласно приговору, в период с 01 час. 00 мин. до 05 час. 37 мин. ДД.ММ.ГГГГ Л., находясь на участке местности, расположенном <адрес>, в ходе ссоры с Ч., используя в качестве оружия резиновую киянку, нанес Ч. удар резиновой киянкой в область левого виска. В результате действий Л.Ч. были причинены телесные повреждения: закрытая тупая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся ушибом мягких тканей левой височной области, травматическим субапоневротическим кровоизлиянием в левой височной области, закрытым вдавленным переломом левой височной кости, ушибом головного мозга средней степени тяжести, травматическим субдуральным кровоизлиянием слева, травматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Данные повреждения квалифицируются как причинившие опасный для жизни, тяжкий вред здоровью.

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Кировского областного суда от 02.11.2021г. приговор Советского районного суда от 09.09.2021г. изменен без изменения квалификации обвинения и без снижения наказания.

Приговор вступил в законную силу 02.11.2021г. (л.д. 5-26).

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Выписками из реестра пациентов, расчетами в отзыве, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги, утвержденными Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории области, подтверждается, что по полису ОМС за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования Ч. оказаны следующие медицинские услуги на общую сумму – 51 221 рубль 54 копейки, а именно:

- КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова» 22.05.2021г. скорая специализированная медицинская помощь, диагноз: сотрясение головного мозга, стоимость лечения - 3176 руб. 11 коп.;

- КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»: стационар нейрохирургический в период с 22.05.2021г. по 01.06.2021г., диагноз: диффузная травма головного мозга, стоимость лечения – 34 871 руб. 31 коп.; 16.02.2022г. поликлиника (нейрохирург), диагноз: последствия внутричерепной травмы, стоимость лечения – 368 руб. 07 коп. (всего на сумму - 35 239 руб. 38 коп.);

- КОГБУЗ «Лебяжская центральная районная больница»: 02.06.2021г. поликлиника (врач общей практики), диагноз: хроническая посттравматическая головная боль, стоимость лечения – 278 руб. 37 коп.; 03.06.2021г. поликлиника (хирург), диагноз: последствия внутричерепной травмы, стоимость лечения – 215 руб. 46 коп.; с 03.06.2021г. по 14.06.2021г. - стационар хирургический, диагноз: последствия внутричерепной травмы, стоимость лечения – 11 108 руб. 87 коп.; 06.07.2021г. поликлиника (хирург), диагноз: последствия внутричерепной травмы, стоимость лечения – 215 руб. 46 коп.; 01.09.2021г. поликлиника (невролог), диагноз: другие уточненные поражения головного мозга, стоимость лечения – 240 руб. 95 коп.; 08.10.2021г. поликлиника (невролог), диагноз: другие уточненные поражения головного мозга, стоимость лечения – 240 руб. 95 коп.; 08.04.2022г. поликлиника (невролог), диагноз: другие уточненные поражения головного мозга, стоимость лечения – 240 руб. 95 коп. (всего на сумму - 12 541 руб. 01 коп.)

- КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» 07.08.2021г. поликлиника (невролог), диагноз: другие уточненные поражения головного мозга, стоимость лечения – 265 руб. 04 коп. (л.д. 45-53).

Какие-либо обстоятельства, которые позволили бы подвергнуть сомнениям достоверность этих сведений, в ходе рассмотрения дела не установлены.

На основании изложенного, учитывая, что оплата оказанной медицинской помощи ФИО2, который являлся застрахованным лицом, осуществлена за счёт средств Кировского областного ТФОМС в общей сумме – 51 221 рубль 54 копейки в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершённого ответчиком Л. преступления, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец в соответствии со ст.333.36 НК РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, то с ответчика на основании п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ следует взыскать в бюджет муниципального образования Лебяжский муниципальный округ Кировской области государственную пошлину в сумме – 1 736 руб. 65 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Лебяжского района Кировской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить полностью.

Взыскать с Л. в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Ч., в размере – 51 221 (пятьдесят одна тысяча двести двадцать один) рубль 54 копейки.

Взыскать с Л. в доход бюджета муниципального образования Лебяжский муниципальный округ Кировской области государственную пошлину в размере - 1736 (одна тысяча семьсот тридцать шесть) рублей 65 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд Кировской области.

Решение в окончательной форме изготовлено 21.06.2023 года.

Судья М.В. Ларинина