Решение по делу № 2-1102/2023 от 30.05.2023 - о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления.

Заочное решение

Именем Российской Федерации

30 мая 2023 г. г. Новомосковск Тульская область

Новомосковский районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Кончаковой С.А.,

при секретаре Вшивковой Е.В.,

с участием помощника Новомосковского городского прокурора Демидовой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2 -1102/2023 по исковому заявлению Бутырского межрайонного прокурора г.Москвы в интересах субъекта Российской Федерации – г.Москвы в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления,

установил:

Бутырский межрайонный прокурор г.Москвы в интересах субъекта Российской Федерации – г.Москвы в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления. В обоснование иска указал, что постановлением мирового судьи судебного участка № 88 Алтуфьевского района г.Москвы от 26.01.2023 уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.. Установлено, что ФИО2 26.06.2022 примерно в 01.04, находясь вблизи <адрес>, в г.Москва в ходе внезапно возникшего словестного конфликта с ФИО1 на почве внезапно возникших неприязненных отношений, умышлено нанес ФИО1 телесные повреждения, квалифицируемые как средний тяжести вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил лечение с 26.06.2022 по 23.07.2022 в ДЦ № 5 ДЗМ с привлечением специалиста врача – стоматолога <адрес>, специалистов <адрес>, с 01.07.2022 по 01.07.2022 в ГКБ <адрес>, со 02.07.2022 по 04.07.2022 находился на лечении в ГБУЗ ГКБ <адрес>. Денежные средства в размере 69759,05 руб., затраченные на лечение ФИО1, оплачены Московским городским фондом обязательного медицинского страхования. Затраченные фондом денежные средства на госпитализацию и лечение ФИО1 пострадавшего в результате противоправных действий ФИО2 являются государственной собственностью и выделены из средств МГФОМС, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации и ее субъектов. Просил взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения в размере 69759,05 руб.

В судебном заседании помощник Новомосковского городского прокурора Тульской области Демидова М.С. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В письменных пояснениях заявленные требования поддержал, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, причины неявки не известны.

Суд на основании ст. 233 ГПК РФ счел возможным дело рассмотреть в отсутствие ответчика в порядке заочного производства

Заслушав объяснения истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

Согласно положениям статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела и установлено судом, вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 88 Алтуфьевского района г.Москвы от 26.01.2023 уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим на основании ст.25 УПК РФ и в соответствии со ст.76 УК РФ.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрирован по адресу: <адрес>.

Согласно заключению № Главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения у потерпевшего в виде открытой травмы головы в виде сотрясения головного мозга, многооскольчатого перелома костей носа и перегородки носа со смещением отломков, ушибленной раны верхнего века слева, рвано-ушибленной раны поднижнечелюстной области справа, параорбитальных гематом справа и слева, множественных ушибов, ссадин головы и лица ФИО1 не были опасными для жизни, по признакам длительного расстройства здоровья положительностью более трех недель и квалифицированы как вред здоровью средней тяжести.

Согласно сведениям Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2022 № ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет полис обязательного медицинского страхования №, выданный страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». За период с 01.06.2022 по 26.12.2022 зафиксированы обращения ФИО1 в медицинские организации г.Москвы: ГБУЗ ДЦ№5ДЗМ в котором проходил лечение с 26.06.2022 по 23.07.2022 с привлечением специалиста врача – стоматолога ГАУЗ <адрес>», ГБУЗ «<адрес>» 15.07.2022 - лабораторные исследования, ГБУЗ «<адрес>» 01.07.2022, ГБУЗ <адрес> с 02.07.2022 по 04.07.2022.

Стоимость лечения ФИО1 составила 69759,05 руб., что также подтверждается копией лицевого счета застрахованного по ОМС в г.Москве за период с июня 2022 г. по октябрь 2022 г.

Каких-либо данных о том, что стоимость оказанного лечения завышена, составляет меньшую сумму, ответчиком не представлено.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Финансовые средства территориального ФОМС являются государственной собственностью Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального ФОМС является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Таким образом, при нарушении интересов ФОМС нарушаются интересы государства (субъектов Российской Федерации и Российской Федерации).

Действия ответчика в причинении вреда ФИО1 установлены постановлением суда, находятся в прямой причинно-следственной связи с затратами, понесенными государством в лице МГФОМС на возмещение убытков по оказанию ФИО1 квалифицированной медицинской помощи, в связи с чем ФИО2 является лицом, ответственным по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

На основании изложенного суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного Бутырским межрайонным прокурором г.Москвы иска к ФИО2, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в размере 69759,05 руб.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ с учетом положений п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования – г.Новомосковск в размере 2292,97 руб.

Руководствуясь статьями 194-199, 233 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Бутырского межрайонного прокурора г.Москвы в интересах субъекта Российской Федерации – г.Москвы в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН № в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ИНН <***> 69759,05 руб.

Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования город Новомосковск 2292, 97 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 01.06.2023.

Председательствующий С.А.Кончакова