Дело № 2-1970/2023

УИД 37RS0007-01-2023-002248-28

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Заволжск Ивановской области 27 сентября 2023 года

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе

председательствующего судьи Румянцевой Ю.А.

при секретаре Мухиной Н.С.

с участием представителя истца помощника Кинешемского городского прокурора Скворцовой А.В.,

представителя ответчика ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1970/2023 по исковому заявлению Кинешемского городского прокурора в интересах неопределённого круга лиц к Департаменту здравоохранения Ивановской области, областному бюджетному учреждению здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан,

установил:

Кинешемский городской прокурор обратился в суд в интересах неопределённого круга лиц с настоящим иском, указав в обоснование, что в ходе проверки соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан, проведённой на основании многочисленных обращений граждан, выявлен дефицит медицинских кадров в ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» (далее – ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»), влекущий за собой нарушение прав жителей г.о. Кинешма и Кинешемского муниципального района Ивановской области на получение своевременной, полной и качественной медицинской помощи. Так, проверкой установлено, что в соответствии с штатным расписанием ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» предусмотрены по одной должности врача-невролога в поликлинике № и в поликлинике № названного медицинского учреждения. Вместе с тем, длительное время указанные специалисты отсутствуют, первичная медико-санитарная помощь населению по направлению «неврология» оказывается в Заволжском филиале ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», что не соответствует принципам приближённости медицинской помощи к месту жительства, работы или обучения. Функции учредителя ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» реализует Департамент здравоохранения Ивановской области, на которого также возложены обязанности по межотраслевому управлению и координации в сфере охраны здоровья граждан. В связи с этим с учётом уточнения исковых требований прокурор просил возложить на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанность в срок до 31 декабря 2024 года организовать оказание врачом-неврологом в количестве двух штатных единиц первичной специализированной медико-санитарной помощи на территории г.о. Кинешма и Кинешемского муниципального района; возложить на ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» обязанность в срок до 31 декабря 2024 года укомплектовать штат в части обеспечения врачом-неврологом в количестве двух штатных единиц и обеспечить на территории г.о. Кинешма и Кинешемского муниципального района оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-неврологом в количестве двух штатных единиц.

В судебном заседании помощник Кинешемского городского прокурора Скворцова А.В. поддержала исковые требования в полном объёме по изложенным выше основаниям, полагала, что оказание первичной медицинской помощи врачом-неврологом населению г. Кинешмы и Кинешемского района за переделами муниципального образования исключительно по направлениям врача-терапевта противоречит требованиям закона.

Представитель ответчика – ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» по доверенности ФИО1 возражала против удовлетворения исковых требований, не отрицала, что в настоящее время имеет место неполная укомплектованность штата поликлиники № и поликлиники № ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» врачами. Данное обстоятельство вызвано объективными причинами. Администрацией ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» принимаются все возможные меры для замещения вакансий и сокращению дефицита кадров, в том числе осуществляется привлечение специалистов посредством размещения информации на сайте «Работа в России», сайте медицинского учреждения, сведения о наличии вакансий ежемесячно подаются в Департамент здравоохранения Ивановской области, осуществляется целевое обучение молодых специалистов с гарантией последующего трудоустройства, проводятся встречи с выпускниками медицинских образовательных учреждений высшего и среднего образования. Несмотря на наличие вакансий врачей-специалистов, необходимая медицинская помощь оказывается гражданам в полном объёме. Так, приём врачом-неврологом осуществляется в Заволжском филиале ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и в Ивановской областной больнице на основании направления врача-терапевта. Кроме того, имеется приём врачами-неврологами стационарного отделения ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». Таким образом, какие-либо нарушения требований действующего законодательства в сфере охраны здоровья граждан со стороны ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» отсутствуют, требования прокурора фактически направлены на ущемление самостоятельности ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» при решении кадровых вопросов, что недопустимо.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещён, представил письменные возражения, в которых поддержал доводы представителя ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», возражал против удовлетворения исковых требований прокурора.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности с учётом требований ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняется труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (статья 41).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Положениями ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2021 года № 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в силу п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2021 года № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближённости к месту жительства, месту работы или обучения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2021 года № 323-ФЗ).

В силу п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2021 года № 323-ФЗ организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2021 года № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Согласно разделу VII Программы сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Судом установлено, что оказание медицинской помощи населению на территории г.о. Кинешма и Кинешемского муниципального района Ивановской области осуществляет ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ».

Учредителем данного медицинского учреждения является Департамент здравоохранения Ивановской области, который в соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Ивановской области, утверждённом постановлением Правительства Ивановской области от 28 декабря 2012 года № 578-п, является центральным исполнительным органом государственной власти Ивановской области, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории Ивановской области.

На основании п. 2.5 Положения к полномочиям Департамента здравоохранения Ивановской области отнесена организация оказания населению Ивановской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных Департаменту медицинских организациях.

Как следует из материалов дела, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» оказывает первичную медико-санитарную помощь по направлению «неврология».

Согласно выписке из штатного расписания ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» по состоянию на 01 июня 2023 года в штате поликлиники № и поликлиники № данного медицинского учреждения предусмотрено по одной должности врача-невролога.

Между тем, в ходе прокурорской проверки установлено и не оспаривается стороной ответчика, что врачи-неврологи, ведущие амбулаторный поликлинический приём, фактически отсутствуют. Первичная медико-санитарная помощь по данному направлению населению г. Кинешмы и Кинешемского муниципального района оказывается врачом-неврологом в Заволжском филиале ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» по направлению врача-терапевта.

Кроме того, как следует из объяснений представителя ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» пациенты, нуждающиеся в консультациях врача-невролога, направляются за получением специализированной медицинской помощи в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница».

Однако такой порядок организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи нельзя признать соответствующим требованиям закона и отвечающим принципам доступности медицинской помощи.

Так согласно приведённым прокурором статистическим данным, которые не опровергнуты ответчиками, в Ивановской области наблюдается неуклонный рост заболеваний нервной системы.

Согласно общедоступным данным Кинешемский район является одним из самых больших и одним из наиболее населённых районов Ивановской области. При этом удалённость района от областного центра составляет порядка 100 км; расстояние между г. Кинешмой и г. Заволжском, где ведёт амбулаторный приём врач-невролог, составляет порядка 15 км.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о наличии трудностей для населения г. Кинешмы и Кинешемского района, связанных с явкой на приём к врачу-неврологу, которая может быть неоднократной вследствие необходимости наблюдения пациента, коррекции терапии.

Принимая во внимание изложенное, суд полагает, что неоказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению г. Кинешма и Кинешемского муниципального района по направлению «неврология» нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи. В связи с этим требования прокурора об устранении допущенных нарушений являются законными и обоснованными.

Доводы представителей ответчиков ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и Департамента здравоохранения Ивановской области о том, что учреждением здравоохранения предпринимаются меры по укомплектованию штата медицинским персоналом, основанием для отказа в удовлетворении требований не являются.

Указанные нарушения прав и законных интересов неопределённого круга лиц подлежат безусловному устранению в порядке, установленном законом.

Поскольку Департамент здравоохранения Ивановской области, как исполнительный орган государственной власти Ивановской области в соответствии с Положением, утверждённым постановлением Правительства Ивановской области от 28 декабря 2012 года № 578-п, осуществляет полномочия по организации оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных департаменту, на данного ответчика следует возложить обязанность организовать оказание врачом-неврологом первичной специализированной медико-санитарной помощи на территории г.о. Кинешма и Кинешемского муниципального района.

В свою очередь на ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» следует возложить обязанность укомплектовать штат и обеспечить на указанной территории оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-неврологом.

В силу ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определённые действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд устанавливает срок, в течение которого это решение должно быть исполнено.

Принимая во внимание объём работы, которую следует провести ответчикам, суд полагает необходимым установить срок для устранения выявленных нарушений 31 декабря 2024 года. По мнению суда, данный срок является наиболее разумным и при надлежащей организации позволит исполнить возлагаемые обязанности в полном объёме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Кинешемского городского прокурора удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанность в срок до 31 декабря 2024 года организовать оказание врачом-неврологом в количестве двух штатных единиц первичной специализированной медико-санитарной помощи на территории городского округа Кинешма и Кинешемского муниципального района Ивановской области.

Возложить на областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница» обязанность в срок до 31 декабря 2024 года укомплектовать штат в части обеспечения врачом-неврологом в количестве двух штатных единиц и обеспечить на территории городского округа Кинешма и Кинешемского муниципального района Ивановской области оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-неврологом в количестве двух штатных единиц.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Ю.А. Румянцева

Мотивированное решение составлено 04 октября 2023 года