Дело № 2-3727/2022 (59RS0002-01-2022-004600-43)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 ноября 2022 года

Индустриальный районный суд города Перми

в составе председательствующего Судаковой Н.Г.,

при секретаре Зверевой Т.Ю.,

с участием представителя истца ФИО1 на основании доверенности, представителя ответчика ФИО2 на основании доверенности,

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Перми

гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» о возложении обязанности предоставить медицинскую документацию для ознакомления, предоставить копии медицинских документов, справку

установил:

ФИО3 обратился в Индустриальный районный суд г. Перми с иском к ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» о возложении на ответчика обязанности предоставить истцу возможность ознакомиться с оригиналами всей медицинской документацией связанной с лечением, в том числе медицинской стационарной картой, находившейся на попечении медицинских работников, умершей ДД.ММ.ГГГГ гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ, о выдаче копии каждой из них на бумажном носителе заверенных соответствующим медицинским работником и печатью медицинского учреждения и справку о поставленном ей диагнозе (заболевании) при жизни, с указанием кода по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10), в порядке и в сроки, предусмотренными указанными выше нормативно - правовыми актами Российской Федерации, о взыскании судебных расходов по оплате госпошлины в размере 300,00 рублей.

В обоснование заявленных требований указаны следующие обстоятельства – истец ФИО3 является супругом (мужем) умершей ДД.ММ.ГГГГг. в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница имени М.А. Тверье» в г. Перми гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ, в которой ей оказывалась медицинская помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ Истец обратился к ответчику с запросом от ДД.ММ.ГГГГг. «О предоставлении копий всей медицинской документации в том числе медицинской амбулаторной и медицинской стационарных карт гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГг. получил от ответчика отказ на свой запрос направленный в его адрес ДД.ММ.ГГГГ. в выдаче истцу, указанной выше медицинской документации умершей гр. Г (ДД.ММ.ГГГГ. № «О соблюдении врачебной тайны») за подписью главного врача - гр. С Действия ответчика основаны на не принятых нормативно - правовых актах Российской Федерации обязывающих медицинские организации и учреждения находящиеся на её территории предоставлять близким родственникам (супругу, супруге, детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) сведения о медицинской документации умершего гражданина, в том числе и способах и методах оказания ему медицинской помощи и лечения в них, в порядке и на условиях определенных ими. Ответ ответчика основывается на неправильном понимании содержания и толкования норм нормативно - правового акта, а именно ч.3 ст.13 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающий определенный правовой механизм предоставления законным представителям и близким родственникам умерших граждан сведений медицинского характера, в том числе и о состоянии здоровья умерших, способах и методах их лечения до смерти. гр. Г поступившая для стационарного лечения в медицинскую организацию ответчика вечером ДД.ММ.ГГГГ из <данные изъяты> умерла на территории ответчика ДД.ММ.ГГГГ и как его пациент не успела составить не только письменного согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в котором она бы определила круг лиц, которых она или её законный представитель наделили бы правом непосредственно знакомиться с её медицинской документацией, в том числе и после её смерти, но в тоже время ни она, ни её законный представитель не составили какого - либо письменного документа, запрещающего медицинским работникам ответчика разглашать и предоставлять близким родственникам какие - либо сведения медицинского характера, составляющих врачебную тайну, а поэтому отсутствие составленного умершей или её законным представителем такого письменного согласия на разглашение такой врачебной тайны по её лечению, не является основанием для ответчика в отказе по предоставлению истцу по его запросу, являющемуся для умершей близким родственником - супругом, медицинской документации умершей гр. Г Доступ к медицинской документации умершей может потребоваться членам семьи истца в связи с реализацией ими своего права на охрану здоровья и медицинскую помощь, в частности при необходимости диагностирования и лечения генетических, инфекционных и иных заболеваний, которые возникли или могут возникнуть в настоящем или будущих периодах их жизни у них или их близких родственников по линии родства с умершей гр. Г

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просит рассмотреть заявленные требования в свое отсутствие, на удовлетворении заявленных требований настаивает в полном объеме.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, указанным в исковом заявлении. Также пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ гр. Г привезли из <данные изъяты>, она не могла двигаться, так как <данные изъяты>. На следующий день гр. Г умерла на территории ответчика, выпав с 9 этажа. Истец хотел бы знать причины получения травмы. Другие медицинские учреждения документы представили. Ответчик ссылается на неразглашение медицинской тайны. Истец полагает, что умершая не могла подписать документы, возможно у умершей имелись <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ доверитель обратился к ГБУЗ ПК «ГКБ имени М.А. Тверье» с целью получения информации, в том числе амбулаторной и стационарной документации, о его умершей жене, получившей лечение в указанной больнице. Жена доверителя находилась на лечении в ГБУЗ ПК «ГКБ имени М.А. Тверье» менее суток. Скончалась на территории, закрепленной за ответчиком. Целью истца является установление медицинской документации. ДД.ММ.ГГГГ ответчиком отказано в предоставлении медицинской документации на основании того, что гр. Г якобы отказалась предоставлять сведения, касающиеся оказания ей медицинской помощи, родственникам. При этом умершая не оставила ни письменного согласия на разглашение, ни письменного документа, запрещающего это сделать. Медицинские документы необходимы истцу для проверки правильности лечения и диагностирования возможных генетических инфекционных заболеваний, которые могут передаться их детям. Ответчик нарушает порядок ознакомления с медицинской документацией, утвержденный Минздравом. Просит суд обязать ответчика предоставить возможность ознакомления с оригиналами медицинских документов в течение 10 рабочих дней. Просит предоставить только карты стационарного больного и справку о постановленном диагнозе при жизни за период пребывания умершей в стационаре. Истец получил от ответчика копию медицинской стационарной карты, но она плохо читаемая, не видно, какие медикаментозные препараты были назначены умершей.

Представитель ответчика в судебном заседании с заявленными требованиями не согласен, по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск, из содержания которого следует, что пациент должен выразить свою волю в письменном виде о том: разглашать или не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, если разглашать, то кому, если не разглашать, то в отношении кого действует запрет. Из медицинской карты пациентки гр. Г № следует, что она поступила на лечение ДД.ММ.ГГГГ, из-за тяжести своего состояния выразить свою не могла полностью: ни на лечение, ни на разглашение либо запрет разглашения сведений, составляющих врачебную тайну. Таким образом, пациент не запретил разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, не потому, что так захотел (выразил волю), а потому что не мог этого сделать в силу своего состояния (нет выражения воли). Ответчик не знает, какую бы волю выразил пациент, если бы мог ее выразить. При таких обстоятельствах, когда пациент не выразил свою волю в силу своего состояния, не позволяющего эту волю выразить, у медицинского учреждения нет оснований разглашать в отношении такого пациента сведения, составляющие врачебную тайну. Истец имеет право в случае подозрений на качество оказания медицинской помощи гр. Г, не соответствующее законодательству, обратиться как в правоохранительные органы, так и страховую медицинскую компанию с целью проведения проверки оказания медицинской помощи гр. Г В связи с тем, что амбулаторная помощь в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» гр. Г не оказывалась, амбулаторная медицинская карта пациента в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» не заполнялась и отсутствует.

Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, материалы медицинской карты стационарного больного гр. Г №, материалы настоящего дела, приходит к следующему.

На основании Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей (ч. 2 ст. 7) каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1).

В соответствии с ч.3 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон № 323-ФЗ), разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Согласно п. 3.1. статьи 13 Закона № 323-ФЗ после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

В силу п.5 ч.5 статьи 19 Закона № 323-ФЗ, пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти.

Из материалов дела следует, что согласно медицинской карте стационарного больного гр. Г №, пациентка поступила в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» ДД.ММ.ГГГГ в 21:10, выписана ДД.ММ.ГГГГ в 13:15 час. В период нахождения гр. Г в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» ей оказывалась специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара.

В ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» на пациентку гр. Г заведена медицинская карта стационарного больного №, на титульном листе которой указано, что пациентом проведен в медицинском учреждении 1 койко-день.

Кроме того, из содержания медицинской карты стационарного больного гр. Г № следует, что она поступила на лечение ДД.ММ.ГГГГ, из-за тяжести своего состояния выразить свою не могла полностью: ни на лечение, ни на разглашение либо запрет разглашения сведений, составляющих врачебную тайну.

В период нахождения в стационаре ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ, умерла ДД.ММ.ГГГГ., что подтверждается свидетельством о смерти серии № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 33).

Согласно свидетельству о заключении брака серии № от ДД.ММ.ГГГГ супругом гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ является ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 32).

ДД.ММ.ГГГГг. ФИО3 обратился к ответчику с заявлением о предоставлении копий всей медицинской документации в том числе медицинской амбулаторной и медицинской стационарной карт гр. Г, предоставлении копии каждой из них на бумажном носителе, заверенных соответствующим медицинским работником и печатью медицинского учреждения, а также справки о поставленном ей диагнозе (заболевании) при жизни, с указанием кода по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10) (л.д. 34).

Письмом ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» от ДД.ММ.ГГГГг. истцу отказано в предоставлении медицинской документации пациента гр. Г, т.к. в составе письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не имеется разрешения пациента разглашать истцу сведения, составляющие врачебную тайну, истцу указано, что заключение о причине смерти и диагнозе заболевания оформляется выпиской из протокола патолого-анатомического вскрытия, за которым истец вправе обратится в <данные изъяты> (л.д. 35-36).

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, представленные сторонами в обоснование своих доводов и возражений доказательства, исходя из предмета и оснований заявленных исковых требований, а также из достаточности и взаимной связи всех доказательств в их совокупности, установив все обстоятельства, входящие в предмет доказывания и имеющие существенное значение для правильного разрешения спора, руководствуясь положениями действующего законодательства, конкретные обстоятельства данного дела, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований к удовлетворению требований иска ФИО3 о возложении на ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» предоставить истцу возможность ознакомиться с оригиналами медицинской документации, связанной с лечением гр. Г, в том числе медицинской стационарной карты, на имя гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ, находившейся на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ., выдать копию медицинской карты стационарного больного, заверенной надлежащим образом, справку о поставленном гр. Г диагнозе (заболевании) в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье», с указанием кода по международной статистической классификации болезней (МКБ - 10)

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Данный закон определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

В соответствии со статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1).

Согласно пункта 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

В соответствии с частями 1 и 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. Пациент имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 4 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 608, является Минздрав России, к полномочиям которого отнесено принятие порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента (пункт 1 и подпункт 5.2.21 пункта 5.2).

Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" (Зарегистрировано в Минюсте России 24.09.2020 N 60010) предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра. Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов или выписок из медицинских документов вносится в медицинские документы пациента (п. 6 Порядка предоставления медицинских документов).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи (в ред. Федерального закона от 24.11.2014 N 357-ФЗ).

Конституция Российской Федерации закрепляет право каждого свободно искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любым законным способом (статья 29, часть 4) и гарантирует каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы, если иное не предусмотрено законом (статья 24, часть 2). Данное право, исходя из требований статьи 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, может быть ограничено исключительно федеральным законом, причем законодатель, определяя средства и способы защиты охраняемой законом тайны, должен использовать лишь те из них, которые в конкретной правоприменительной ситуации исключают несоразмерное ограничение прав и свобод человека и гражданина.Согласно правовой позиции, сформулированной Конституционным Судом Российской Федерации в Постановлении от 31 марта 2011 года N 3-П, право на свободу информации, если им затрагиваются права личности, гарантированные статьями 23 (часть 1) и 24 (часть 1) Конституции Российской Федерации, осуществляется как ограничивающее указанные права личности, которые находятся под особой, повышенной защитой Конституции Российской Федерации и ограничение которых требует наличия предусмотренных федеральным законом оснований.

Медицинская информация, непосредственно касающаяся не самого гражданина, а его умерших близких (супруга, родственника и др.), как связанная с памятью о дорогих ему людях, может представлять для него не меньшую важность, чем сведения о нем самом, а потому отказ в ее получении, особенно в тех случаях, когда наличие такой информации помогло бы внести ясность в обстоятельства смерти, существенно затрагивает его права - как имущественные, так и личные неимущественные. Это тем более существенно в ситуации, когда супруг или родственник имеет подозрения, что к гибели близкого ему человека привела несвоевременная или некачественно оказанная медицинская помощь (Постановление Конституционного Суда РФ от 6 ноября 2014 года N 27-П и Определение от 9 июня 2015 года N 1275-О).

Кроме того, доступ к медицинской информации умершего может потребоваться членам его семьи в связи с реализацией ими своего права на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1, Конституции Российской Федерации), в частности при необходимости диагностирования и лечения генетических, инфекционных и иных заболеваний.

Согласно Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из основных принципов охраны здоровья является принцип соблюдения врачебной тайны (пункт 9 статьи 4), содержание которого определяется положениями его статьи 13, устанавливающей специальный правовой режим информации, содержащей врачебную тайну. Так, врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (часть 1 статьи 13). При этом не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 данной статьи (часть 2 статьи 13). С этими положениями согласуется и положение части 1 статьи 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", согласно которому обработка специальных категорий персональных данных, касающихся в том числе состояния здоровья, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных исчерпывающим образом частью 2 этой статьи.

Однако это не означает, что врачебная тайна, включающая в себя, помимо персональных данных пациента, и сведения о медицинских обследованиях, вмешательствах и лечении, может быть недоступна пациенту, если эти сведения непосредственно связаны с ним. Иное противоречило бы статье 24 (часть 2) Конституции Российской Федерации, согласно которой любая информация должна быть доступна гражданину, если собранные документы и материалы непосредственно затрагивают его права и свободы, а законодатель не предусматривает специального правового режима такой информации в соответствии с конституционными принципами, обосновывающими необходимость ее особой защиты.

В развитие конституционных положений пункт 5 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закрепляет, что пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

В большинстве из указанных случаев раскрытие врачебной тайны осуществляется в интересах самого пациента, объективно нуждающегося в оказании ему медицинской помощи, однако из-за тех или иных обстоятельств, в том числе в связи с состоянием здоровья, не имеющего возможности выразить свое согласие. Такое регулирование корреспондирует статьям 4 и 6 и другим положениям указанного Федерального закона, которые называют приоритетными интересы пациента при оказании медицинской помощи.

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (часть 1 статьи 22). Данному праву граждан корреспондирует обязанность медицинской организации предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (пункт 6 части 1 статьи 79). При этом информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении (часть 2 статьи 22).

Вместе с тем объем сообщаемой информации предполагает возможность пациента либо его законного представителя непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (часть 4 статьи 22 этого Федерального закона).

Кроме того, пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. При этом порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 22 этого Федерального закона).

В настоящее время правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии, установлены Порядком ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2016 года N 425н).

В соответствии с пунктами 2 и 5 данного Порядка основанием для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление от них в медицинскую организацию письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления, причем такое ознакомление осуществляется в предназначенном для этого помещении медицинской организации.

Таким образом, в силу приведенного регулирования право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно признается только за пациентом или его законным представителем. В то же время в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания, исходя из требований части 3 статьи 22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", информация о состоянии здоровья должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. Тем самым применительно к указанному случаю определяется необходимость учета доверительных отношений пациента с информируемым лицом, каковым презюмируется супруг (супруга), близкий родственник либо иное лицо, указанное пациентом.

По смыслу взаимосвязанных положений частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19, части 1 статьи 20 и части 3 статьи 22 данного Федерального закона, лицо, которому надлежит сообщить сведения о состоянии здоровья пациента, в том числе о неблагоприятном прогнозе развития заболевания, может быть указано пациентом в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Кроме того, пациент дополнительно может запретить информировать супруга (супругу) и близких родственников о неблагоприятном прогнозе развития заболевания. Однако если в такой ситуации пациент не запретил информировать своих супруга (супругу), близких родственников и (или) не определил иное лицо, которому должны быть переданы соответствующие сведения о нем, то сведения о неблагоприятном прогнозе развития заболевания сообщаются его супругу (супруге) или одному из близких родственников. Возможность получения такой информации супругом (близким родственником) предполагается, если он указан в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство.

Статьей 67 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Вместе с тем данный Федеральный закон не содержит положений, которые бы определяли после смерти пациента правовой режим доступа к информации о состоянии его здоровья и медицинской документации, в частности, его супруга (супруги), близких родственников, а также лица, указанного в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство в качестве лица, которому в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, и каким должен быть объем сообщаемой информации, форма и сроки ее предоставления.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в п. 3 Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П "По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в связи с жалобой гражданки ФИО4" впредь до внесения в законодательство необходимых изменений, вытекающих из настоящего Постановления, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.

В ходе рассмотрения дела судом с достоверностью установлено, что согласно данных медицинской карты стационарного больного гр. Г №, гр. Г при поступлении в стационарное отделение ГБУЗ Пермского края «ГКБ имени М.А. Тверье» в силу тяжести своего состояния не могла выразить свое согласие на лечение, а также на разглашение либо запрет разглашения сведений, составляющих врачебную тайну. Таким образом, уставлено, что гр. Г не оставила письменное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в котором она бы определила круг лиц, которых она или её законный представитель наделили бы правом непосредственно знакомиться с её медицинской документацией, в том числе и после её смерти, а также письменный документ, запрещающий это сделать.

Исходя из разъяснений, данных в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 13 января 2020 года N 1-П, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий) ссылка ответчика ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» о соблюдении им законодательства о врачебной тайне является несостоятельной и не соответствует требованиям закона.

Истец является близким родственником (супругом) пациента гр. Г, умершей ДД.ММ.ГГГГ., доступ к медицинской информации умершей гр. Г, затребован истцом ФИО3 в связи с реализацией им своего права на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1, Конституции Российской Федерации), в частности при необходимости диагностирования и лечения генетических, инфекционных и иных заболеваний, представляющих угрозу для жизни и здоровья его и его детей, с учетом заболеваний умершего члена его семьи.

Таким образом, ответчиком нарушено право истца на ознакомлением с оригиналами медицинской документации, связанной с лечением умершей супруги гр. Г, на выдачу копии указанных документов на бумажном носителе, заверенных надлежащим образом, а также справки о поставленном гр. Г диагнозе (заболевании) при жизни, с указанием кода по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10). В указанной части требования иска подледат удовлетворению.

В соответствии со ст. 206 ГПК Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Истцом заявлено об установлении срока для исполнения ответчиком указанных действий – 10 рабочих дней со дня вступления решения в законную силу для предоставления истцу возможности для ознакомления с оригиналами медицинской документацией связанной с лечением умершей супруги гр. Г, ДД.ММ.ГГГГ и предоставления указанных документов на бумажном носителе. Суд на основании части 1 статьи 206 ГПК Российской Федерации считает возможным установить в решении указанные сроки, поскольку доказательств невозможности осуществить данные действия в указанный срок, суду ответчиком не представлено. Указанные истцом сроки совершения необходимых действий объективно достаточны для ознакомления и предоставления копии документов, с учетом характера нарушенного ответчиком права, подлежащего судебной защите.

В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию уплаченная истцом при подаче иска по чеку-ордеру от 17.08.2022г номер операции 38 (л.д. 16) государственная пошлина в размере 300,00 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» в течение 10 рабочих дней с момента вступления в законную силу решения суда предоставить ФИО3 для ознакомления оригиналы медицинской документации, связанной с лечением гр. Г, в том числе оригинал стационарной медицинской карты на имя гр. Г ДД.ММ.ГГГГ, находившейся на стационарном лечении в ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» с ДД.ММ.ГГГГ., умершей ДД.ММ.ГГГГ., выдать копии указанных документов, заверенных надлежащим образом, в т.ч. стационарной медицинской карты, а также справку о поставленном гр. Г ДД.ММ.ГГГГ диагнозе (заболевании) при нахождении на лечении в стационарном отделении ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» с ДД.ММ.ГГГГ. с указанием кода по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10).

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Индустриальный районный суд г. Перми в течение месяца со дня принятия в окончательной форме (18.11.2022г.).

Председательствующий Н.Г. Судакова